Спосіб формування анастомозу між слізним мішком і слизистою носа при зовнішній дакріоцисториностомії

Спосіб формування анастомозу між слізним мішком і слизистою носа при ЗОВНІШНІЙ дакрюцисториностомм шляхом створення стінок, який відрізняється тим, що анастомоз створюють з двома додатковими боковими стінками шляхом розтину слизистої носа Н-подібної форми, та розтину слізного мішка П-подібної форми Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмологи, і може бути застосований при хірургічному лікуванні хронічного дакріоциститу Анастомоз (співустя), які робляться при ЗОВНІ вання В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу формування анастомоза між слизистою носа і слізного мішка при ЗОВНІШНІЙ дакрюцисториностомм шляхом того, що формуються бокові стінки співустя, внаслідок чого, досягається менше зарощування отвору і призводить до зни ШНІЙ дакрюцисториностомм, розподіляються на дві групи безшовне та шовне формування анастомоза Кожний з них має свої недоліки та переваги При безшовному формуванні співустя не з'єднують слизинні слізного мішка та носа Слизисту носа висікають так, щоб отвір в ній був декілька меншим, ніж в КІСТІ В інших випадках в співустя вставляли імплантат [2] Переваги - простота виконання, скорочення часу операції Недоліком є те, що слизинні мішка та носа самостійно з'єднуються лише в 50 - 75% випадків, а імплантат часто випадає, що приводить до великої КІЛЬКОСТІ рецидивів Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є шовний спосіб формування співустя з двома стінками [1] В цьому випадку не висікали, а розсікали слизинні слізного мішка та носа в середині кісного отвору в повздовжньому напрямку Формування двох стінок починають з розтину слизистої носа і слізного мішка (див додаток) у вигляді прямої лінії довжиною до 8мм (А) з додатковими насічками на кінцях розтину по 2 - Змм (В) потім накладають по 3-й шви на задні та передні губи анастомозу, таким чином формуються дві стінки співустя Недоліком є те, що при цьому процес рубцювання іде між боковими стінками анастомозу, за рахунок підлеглих тканин, що призводить до зарощування отвору і веде до рецидиву захворю женню КІЛЬКОСТІ рецидивів Поставлена задача вирішується тим, що згідно з винаходом, анастомоз створюють з двома додатковими боковими стінками шляхом розтину слизистої носа Н - подібної форми, та розтину слізного мішка П - подібної форми, що дає можливість сформувати анастомоз з чотирма стінками ДОЦІЛЬНІСТЬ такого з'єднання співустья виходить з того, що діаметр розтину в слизових збільшується, а процес рубцювання зменшується за рахунок закриття анастомозу з усіх боків слизовою носа і слізного мішка Спосіб виконується наступним чином Спосіб виконання співустья при ЗОВНІШНІЙ дакрюцисториностомм пояснюється графічними зображеннями, представленими на фіг1, 2, 3 На фіг 1 - зображено процес формування П - подібного розтину слізного мішка, де 1 - розтин шкіри і підшкірної клітковини, 2 - ранопоширювач, 3 - слізний мішок, 4 - ріностома (отвір в носовій КІСТЦІ), 5 А В- розтин слізного мішка На фіг 2 - показаний Н - подібний розтин в слизистій носа 5 СД На фіг 3 - початок формування чотирьох стінок співустья між слизистою носа і слізного мішка На фіг 4, 5 формування чотирьох стінок співу (О (О ю 56699 губи слизистої носа (фіг 3), а кожна з бокових стістья між слизистою носа і слізного мішка в двох нок слизової носа фіксується за допомогою вузлуплощинах ватого шва до нижньої губи слізного мішка Потім Спочатку в слізному мішку роблять розтин донакладають вузлуватий шов на верхні губи анасвжиною 8 - 10мм паралельно ріностомі (5А), на томозу (фіг 4, 5) відстані приблизно 6мм від неї Далі, під кутом 105 - 110° формують бокові стінки (5В) так, щоб можна В порівнянні з прототипом, заявлене технічне було сформувати трапецієподібний лоскут з оснорішення дозволяє збільшити площу співустя, а вою до нижнього краю кісткового вікна (фіг 1) Позакриття анастомозу з усіх боків слизовою носа і тім, в слизистій носа роблять два паралельних слізного мішка сприяє меншому його зарощуванрозтина у повздовжньому напрямку (фіг 2), біля ню, що веде до зменшення частоти рецидивів заверхнього та нижнього країв ріностоми, довжиною хворювання 7 - 8мм на відстані до 6мм одне від одного (5С), Література перпендикулярно цим ЛІНІЯМ, під прямим кутом по 1 Бойштян В Е , Пахомова А И Восстановлесередині роблять ще один розтин довжиною до ние слезоотведения при заращении слезоотволя6мм (5Д) Таким чином утворюється отвір з двома щих путей Кишинев, 1974 боковими стінками Далі приступають до форму2 Колесникова Л Н , Пестова Э А Новая мовання співустья між слизистою носа та слізного дификация формирования соустья при дакриоцимішка Вершину П - подібного лоскута слізного сториностомии // Вест, офгальмол 1987 № 1, мішка фіксують 2 вузлуватими швами до нижньої с 25 - 27 А фіг.2 56699 фіг.З Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24