Пристрій для профілактики рецидивів непрохідності сформованого анастомозу при зовнішній дакріоцисториностомії

Пристрій для профілактики рецидивів непрохідності сформованого анастомозу при ЗОВНІШНІЙ дакрюцисториностомм, що містить тимчасовий дренаж, вставлений в просвіт співустя, який відрізняється тим, що дренаж виготовляють з гумового ковпачка очної піпетки, з'єднаної з силіконовою трубкою, проведеною через носовий хід, при цьому на гумовому ковпачку виконують 10-15 насічок діаметром 1-2 мм Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмологи, і може бути застосований при хірургічному лікуванні хронічного дакріоциститу Для профілактики рецидивів сформованого Недоліком оказанного пристрою є те, що ковпачок каркас за своєю конструкцією поширюється від вершини до основи і інтимно прилягає до стінок риностоми, не даючи змоги сльозі відтікати із слізного мішка, що затрудняє промивання останнього в післяопераційному періоді, а ІНОДІ ковпачок висковзує із риностоми, що призводить до зарощування отвору і веде до рецидиву захворювання В основу винаходу поставлена задача розробки пристрою для профілактики рецидивів непрохідності сформованного анастомоза при ЗОВНІШНІЙ дакрюцисториностомм шляхом тимчасового введення в просвіт співустя дренажа, виготовленого з резинового ковпачка від очної піпетки, з насічками, внаслідок чого форма та розміри дренажа добре адаптовані до розмірів риностоми, що запобігає доторкуванню та зрощенню країв співустя, а також забезпечує високі функціональні результати Поставлена задача вирішується тим, що згідно винаходу, пристрій для профілактики рецидивів сформованного анастомоза, дренаж, виготовляють з резинового ковпачка очної піпетки, з'єднаної з силіконовою трубкою, проведеною через носовий хід, при цьому, на резиновому ковпачку виконують 10-15 насічок діаметром 1 - 2мм ДОЦІЛЬНІСТЬ запропонованого дренажа виходить з того, що форма та розміри резинового ковпачка, виготовленого з очної піпетки, добре адаптовані до розмірів співустя, а нанесені на ковпачку анастомоза при ЗОВНІШНІЙ дакрюцисториностомм застосовують дренажі у вигляді марлевих тампонів або імплантатів При використанні марлевого тампона останній, просочений маслом та змочений сульфаніламідом [1], вводять в просвіт співустя Спосіб дозволяє спростити виконання операції і скоротити час мпроведення Недоліком є те, що дводобове знаходження тампона в порожнині анастомоза недостатнє для якісного формування риностоми В іншому випадку, з використанням імплантату, в співустя вставляли вкладиш - фіксатор на 7 10 днів, який тримає слизову у притиснутому положенні до кісткового краю вікна [2] Недоліком цього способу те, що імплантат при тривалій інтубацм СЛІЗОВІДВІДНИХ шляхів порушує епітелізацію слизових і може викликати пролежні тканин Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є дренаж ковпачок-каркас [3|, при якому в просвіт співустя, вставляли резиновий ковпачок від дитячої соски У відрізаному для цього кінчику соски, довжиною приблизно 13 - 20мм, прошивали вершину та основу ковпачка нитками, один кінець нитки при цьому поводили через верхній слізний каналець і фіксували нитку до шкіри лоба А другий кінець нитки проводили через носовий хід і фіксували до шкіри обличчя насічки забезпечують добрий ВІДТІК СЛЬОЗИ та ра невого виділення Крім того, силіконова трубка, вставлена в дренаж, дозволяє промивати слізний 00 о> (О (О ю 56698 мішок та риностому в ранні сроки після операції, не травмуючи СЛІЗНІ канальці Пристрій представлений на ф і г 1 , де 1 - резиновий ковпачок, 2 - насічки, 3 - трубка силіконова, 4 - лігатура шовна, 5 - отвір ковпачка Пристрій виготовлений наступним чином Вершину резинового ковпачка від очної піпетки 1 прошивають лігатурою 4 , яку виводять через отвір 5 В отвір ковпачка, на 4 - 5мм, вводять силіконову трубку 3 від крапельниці Остання фіксована до піпетки за допомогою нитки В ковпачку роблять 10 - 1 5 насічок 2 діаметром 1 - 2мм Для профілактики непрохідності сформованого анастомоза пристрій застосовується наступним чином (фіг 2 ) Де 1 - слізний мішок, 2 - сформований анастомоз (співустя), 3 - нижня носова раковина, 4 - носовий хід, 5 - носова перегородка, 6 дренаж тимчасовий, 7 - трубка силіконова від дренажа з ниткою Після сформування анастомозу, між слізним мішком 1 та слизистою носа, в співустя 2 , через носовий хід 4, вводять підготовлений дренаж 6, а силіконову трубку з ниткою 7 виводять через носовий отвір і фіксують до шкіри обличчя Носовий хід тампонують марлевим тампоном Тимчасовий дренаж промивають через силіконову трубку Дренаж залишають в співусті на три - чотири доби, а виймають йогоза допомогою нитки Проведено порівняння площі резинового ковпачка, ко в пачка-кар каса та сформованного співустя 1 Позначимо площу резинового ковпачка як S 1 (фіг 3 ) і обчислимо за формулою S1 = ті • R2 де ті - постійна величина = 3,14 R - радіус кола діаметр кола А В = 7мм числове значення 2 2 S1 = 3,14 3,5 =38,5(мм ) 2 Позначимо площу ко в пачка-кар каса як S2 (фіг 4) і обчислимо за формулою S1 = ті • R2 де ті - постійна величина = 3,14 R - радіус кола діаметр кола ДС = 10мм ері г, 1 числове значення 52 = 3,14-5 2 2 = 78,5(MM ) 3 Позначимо площу співустя як S3 (фіг 5) і представлено як прямокутник, обчислено за формулою 5 3 = ав • вд, Де ав - 8мм одна сторона прямокутника вд - 6мм друга сторона прямокутника числове значення S2 = 8 • 6 = 48(мм 2 ) 4 Проведемо порівняння площі резинового ковпачка (S1) та співустя (S3), співвідношення площ позначимо відносного величиною, яка складає к 1 - 3 = S1/S3- 100% числове значення к 1 - 3 = 38,5/48 • 100 = 80,2(%) 5 Проведемо порівняння площі ковпачка - каркаса (S2) та співустя (S3), співвідношення площ позначимо відносною величиною, яка складає K 2 - 3 = S2/S3-100% числове значення к 2 - 3 = 7 8 , 5 / 4 8 - 1 0 0 = 163,5 (%) площа резинового ковпачка ( 80%) найбільш фізіологічно підходить до площі співустя В порівнянні з прототипом, тимчасовий дренаж, виготовлений з резинового ковпачка під очної піпетки, за формою та розміром найкраще адаптований до розмірів анастомоза, має добрі дренажні властивості та дозволяє промивати слізний мішок і співустя в ранні сроки після операції не травмуючи СЛІЗНІ канальці, що веде до зменшення рецидивів захворювання Література 1 Архангельский ВЖ Профилактика рецидивов непроходимости вновь образованного оттока слезы из слезного мешка после операции дакриоцисториностомии // Офтальмол журн 1951, № 3 С 137 2 Волков В В , Султанов М Ю Наружная дакриоцисториностомия М ,1975 3 Черкунов Б Ф Профилактика рецидива непроходимости слезоотводящих путей после операции соустя // Офтальмол журн, 1962 № 5 С 300 - 305 56698 56698 6 Підписано до друку 05 06 2003 p Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24