Спосіб прогнозування ризику надмірної маткової кровотечі у дівчат-підлітків, що страждають на легкі форми дизагрегаційної тромбоцитопатії

Спосіб прогнозування ризику надмірної маткової кровотечі у дівчат-підлітків, що страждають на легкі форми дизагрегаційної тромбоцитопатії, що здійснюють шляхом проведення коагуляційного тесту, який відрізняється тим, що визначають лише тривалість кровотечі на третю добу менструації і при показниках 4 хв. і вище прогнозують її подовжену тривалість з необхідністю профілактичного лікування. (19) (21) u201006012 (22) 18.05.2010 (24) 10.02.2011 (46) 10.02.2011, Бюл.№ 3, 2011 р. (72) ТОМІЛІН ВОЛОДИМИР ВОЛОДИМИРОВИЧ, ДРОЗДОВА ВІРА ДМИТРІВНА, ПАХАРИНА СЕРГІЙ ВІКТОРОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ГЕМАТОЛОГІЇ ТА ТРАНСФУЗІОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 кровотечі (ТК) саме на 3-ю добу менструації, як одного з найбільш стабільних показників для орієнтовної оцінки стану системи гемостазу на час поточної менструації. При нормативних параметрах 2-4 хв. здвиг показника ТК понад 4 хв. прогнозує подовжену (надмірну) кровотечу. Для доказовості пропозиції вивчали показники системи гемостазу у дівчат з встановленим діагнозом ДТ на протязі менструального циклу (за 2-3 доби до початку, на 3-6 добу менструації, на 10-14 добу) в діапазоні наступних спеціалізованих тестів: коагуляційна ланка гемостазу - вміст фібриногену (Фі) (норматив 1,5-4,0г/л); протромбіновий індекс (ПТІ) (норматив 75-100%); активований парціальний тромбопластиновий час (АПТЧ) (норматив 28-36с); тромбоцитарна ланка гемостазу - кількість тромбоцитів (КТ) (норматив 150,0-400,0109/л); тривалість кровотечі (ТК) (норматив 2-4хв.); адгезивність тромбоцитів (AT) (норматив 40-60%); агрегація тромбоцитів до ристоміцину (АР) (норматив 35-55%), до адреналіну (АА) (норматив 4060%), до АДФ (ААДФ) (норматив 40-60%), до колагену (АК) (норматив 35-55%), до арахідонові кислоти (АарК) (норматив 35-55%). Спосіб, що пропонується, відпрацьований на групі хворих з легкими формами ДТ, які страждали на рецидивуючі менометрорагії, але мали достатній рівень гемостатичного ефекту при своєчасному профілактичному спеціалізованому лікуванні, що попереджало подовжені (до 10-18 діб) маткові кровотечі. Контрольною групою (КГ) була категорія здорових донорів (Таблиця 1). У пацієнток із встановленим діагнозом ДТ при проведенні скринінг-діагностики відмічено статистично достовірне: подовження ТК до (5,7±0,5) хв., в КГ - (2,5±0,5) хв. та зниження адгезивної функції тромбоцитів до (30,0±3,5)%, в КГ - (51,3±3,2)%; показники КТ, Фі, ПТІ та АПТЧ залишались в межах фізіологічних норм. У моніторуванні параметрів коагулологічних тестів в різні терміни менструального циклу результати досліджень свідчать, що у пацієнток з ДТ найбільш низькі (р