Спосіб лікування невропатії лицьового нерва

Спосіб лікування невропатії лицьового нерва, що включає фармакоелектропунктуру на біологічно активні точки, який відрізняється тим, що проводять одноразове ін'єкційне введення дипросану дозою 1мл в шилососкоподібний отвір, а з 6-го дня після початку лікування вводять 0,1-0,2мл солкосерилу в акупунктурні точки TR17 і-фен, VC24 ченцзянь, V2 цуань-чжу, ЄЗ цзюй-ляо, Є7 ся-гуань, G120 ін-сян, TR21 ер-мень, TR23 сі-чжу-кун, VBI тун-цзі-ляо, VB2 тш-хуей, VB3 шен-гуань, 1G18 цюань-ляо, Ю19тш-гун з подальшою стимуляцією їх електростимулятором ЕТНС-100-2 з частотою 10-ЗОГц, амплітудою сигналу 50-100 протягом 3040сек щоденно впродовж 5-10 днів, а після появи рухів в усіх МІМІЧНИХ м'язах переходять на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" тривалістю 30-40хв щоденно протягом 5 днів Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, неврологи, і може знайти застосування в лікуванні невропатії лицьового нерва, підвищивши його ефективність За частотою ураження серед черепних нервів невропатія лицьового нерва посідає 2-ге місце Незважаючи на велику КІЛЬКІСТЬ МОЖЛИВИХ етіологічних чинників, патогенетичні механізми завжди однакові - виникає порушення кровообігу у судинах нерва з ГІПОКСІЄЮ його та розвитком набряку, і як результат - защемлення нерва у вузькому лицьовому каналі Усі ЦІ ЧИННИКИ І призводять до порушення функції нерва, що проявляється прозопарезом Клінічна картина невропатії лицьового нерва залежить від рівня ураження Враховуючи патогенетичні механізми розвитку невропатії лицьового нерва, основне місце у лікуванні займає призначення протизапальних та вазоактивних препаратів Досить низька ефективність загальноприйнятих методів лікування, частий розвиток постневритичних контрактур МІМІЧНИХ М'ЯЗІВ зумовлює необхідність пошуку нових методів лікування даної патології даного способу є недостатня ефективність даного способу лікування і виникнення постневритичних контрактур МІМІЧНИХ м'язів Найближчим аналогом (прототипом) є спосіб лікування невропатії лицьового нерва [2] шляхом введення дексаметазону в шилососцеподібний отвір дозою 4мг 1 раз на добу щоденно протягом 5 діб, а з 6-го дня проводять фармакопунктуру 0,10,2мл солкосерилу в БАТ з подальшою електростимуляцією їх електростимулятором ЕТНС-100-2 протягом 5-10 днів Недоліком даного способу є досить висока травматичність (п'ятиразове введення дексаметазону в шилососцеподібний отвір), великий перелік протипоказань до призначення дексаметазону та можливість різноманітних побічних проявів, а також і недостатня ефективність лікування Винахід, що заявляється, вирішує задачу підвищення ефективності лікування невропатії лицьового нерва Досягнутий технічний результат полягає у одноразовому введенні в шилососцеподібний отвір діпроспану з наступним введенням в БАТ солкосерилу з електростимуляцією їх Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування невропатій лицьового нерва, який включає фармако- і електропунктурну дію на БАТ, ВІДПОВІДНО до винаходу проводять одноразове ін'єкційне введення діпроспану дозою 1мл в шилососцеподібний отвір, а з 6-го дня після Так, відомий спосіб лікування гострого невриту лицьового нерва (ГНЛН) з використанням голкорефлексотерапії, електроакупунктури [1], що включає використання точок при електроакупунктурі - Е2, Е4, Е6, Gi20, G18, TR17, VB1 VB14, VB20, а крім того біологічно активних точок (БАТ) Е7, Gi19, IG19, VB2, TR21, TR23, TR24 Недоліком ю ^00 ю 58454 початку лікування вводять 0,1-0,2мл солкосерилу в акупунктурні точки TR17 і-фен, VC24 чен-цзянь, V2 цуань-чжу, ЄЗ цзюй-ляо, Є7 ся-гуань, GI20 шсян, TR21 ер-мень, TR23 сі-чжу-кун, VB1 тун-цзіляо, \/В2тш-хуей, VB3 шен-гуань, IG18 цюань-ляо, IG19 тін-гун з подальшою стимуляцією їх електростимулятором ЕТНС-100-2 з частотою 10-ЗОГц, амплітудою сигналу 50-100В протягом 30-40сек щоденно продовж 5-10 днів, а після появи рухів в усіх МІМІЧНИХ м'язах переходять на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" тривалістю 30-40хв щоденно протягом 5 днів ВІДМІННИМИ ознаками способу є те, що фармакоелектропунктура в указаній ПОСЛІДОВНОСТІ І комбінації веде до меншої травматизації хворого, більш швидкого КЛІНІЧНОГО покращення і характеризується комплексним підходом до лікування невропатій лицьового нерва Введення в шилососцеподібний відросток в гострій стадії невриту лицьового нерва діпроспану дозою 1мл одноразово забезпечує місцеву і загальну протизапальну і протиалерпчну дію Діпроспан - комбінований кортикостероїдний препарат, що складається з бетаметазона дінатрію фосфату 2мг/мл, який швидко всмоктується і забезпечує швидке наставання ефекту і бетаметазона діпропюната 5мг/мл, завдяки ПОВІЛЬНІЙ абсорбції якого виникає пролонгована дія препарату Враховуючи те, що призначення кортикостероїдних препаратів має значні протипоказання, одноразове введення препарату не дає побічних явищ Для фармакопунктури використовували розчин солкосерилу, котрий прискорює репаративні і регенеративні процеси в ушкоджених тканинах Дія на акупунктурні точки солкосерилу з наступною електростимуляцією їх сприяє відновленню нервово-м'язевої провідності Описаний курс лікування забезпечує швидкий регрес КЛІНІЧНИХ проявів і зменшує тривалість перебування хворого в стаціонарі Використання загальноприйнятої комплексної терапії забезпечує КЛІНІЧНИЙ ефект у 50% хворих, застосування фармакопунктури дексаметазону і солкосерилу з подальшою електростимуляцією БАТ - у 75%, а при запропонованому методі введення в шилососцеподібний отвір діпроспану, фармакопунктури солкосерилу з подальшою електростимуляцією БАТ веде до відновлення функції МІМІЧНИХ м'язів у 85% пацієнтів Спосіб здійснюється наступним чином При поступленні хворого зі скаргами на болі в завушній ДІЛЯНЦІ, порушення функції МІМІЧНИХ м'язів, асиметрію обличчя - в перші три-п'ять днів захворювання проводять депдратаційну терапію для зняття набряку В подальшому хворий отримує загальноприйняту базисну терапію, куди входять протизапальні, вазоактивні препарати, вітамінотерапію З 4-го дня від початку захворювання застосовуємо місцеве введення діпроспану Для цього користувалися інсуліновими шприцами з довжиною голки 1см Препарат вводили в шилососцеподібний отвір одноразово дозою 0,5-1,Омл Як правило, на 2-ий день після введення з'являлися рухи у коловому м'язі ока і воно починало закриватися, зникала сльозотеча Після ЦЬОГО ВВОДИЛИ солкосерил в AT по 0,1 0,2мл Точки вибору TR17 і-фен, VC24 чен-цзянь, V2 цуань-чжу, ЄЗ цзюй-ляо, Є7 ся-гуань, GI20 шсян, TR21 ер-мень, TR23 сі-чжу-кун, VB1 тун-цзіляо, \/В2тш-хуей, VB3 шен-гуань, IG18 цюань-ляо, Ю19тін-гун Через 10-15хв після введення препарату проводили електростимуляцію МІМІЧНИХ м'язів апаратом ЕТНС-100-2 Електроди ставили на AT, в котрі був введений солкосерил Стимуляцію проводили 30-40сек на кожну точку В перші дні стимуляції деякі м'язи протягом 5-1 Осек не реагували на подразнення, а потім почали скорочуватись На 5-6 день від початку стимуляції рухи з'явилися у всіх МІМІЧНИХ м'язах Тоді переходили на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" (застосовували електрод площею 1,5-2см) протягом 30-40хв щоденно 5 днів Приклад Хворий М , 18 років, у відділення поступив на 2-й день захворювання, що виникло гостро після переохолодження Скаржився на болі в правій завушній ДІЛЯНЦІ, асиметрію обличчя неможливість зажмурити праве око, сльозотечу з нього, виливання їжі з рота через правий кутик Об'єктивно соматичний статус без особливостей Виявляється асиметрія МІМІЧНИХ М'ЯЗІВ у стані спокою згладжені складки чола справа, опущена брова, логофтальм справа, сльозотеча з правого ока, згладжена права носо-губна складка, опущений правий кутик рота При МІМІЧНИХ рухах асиметрія посилюється позитивні симптоми "заячого ока", "крокодилячих сліз", "паруса", "ракетки" Не викликаються надбрівний, коньюктивальний і корнеальний рефлекси справа Патології інших черепних нервів немає Рефлекси з верхніх і нижніх КІНЦІВОК помірної жвавості, симетричні Розладів чутливості та координації рухів не виявлено КЛІНІЧНИЙ діагноз гостра невропатія правого лицьового нерва, ураження нерва на рівні лицьового каналу дистальніше відходження барабанної струни Було проведено лікування в перші три дні депдратаційна терапія -фуросемід, еуфілін Призначено також диклофенак, вітаміни групи В На 4-й день в шилососцеподібний отвір дозою 1мл введено діпроспан Больовий синдром значно зменшився вже на другий день після введення діпроспану, а через 3 дні став відсутнім, зникла сльозотеча В перший та другий день після фармакопунктури солкосерилу усі м'язи протягом Юсек не реагували на подразнення, але потім почали скорочуватися На 5-й день від початку стимуляції рухи з'явилися в усіх МІМІЧНИХ м'язах На 6-й день від початку стимуляції перейшли на "м'яку" стимуляцію "гусячої лапки" Застосовували електрод площею 2см, стимуляцію проводили протягом 3040хв щоденно 5 днів На 8-й день від початку фармакопунктури (16 день лікування) повністю відновилася функція МІМІЧНИХ м'язів справа, рухи в обличчі симетричні При повторному огляді хворого через 3 МІСЯЦІ відмічається повне відновлення функції МІМІЧНИХ м'язів справа Косметичного дефекту немає По запропонованому способу було проліковано 7 хворих Позитивна динаміка відмічалася у 6 (85%), серед них у 5-х хворих відновлення функції МІМІЧНИХ м'язів було повним У групі порівняння, яку склали 39 хворих з невропатією лицьового 5 58454 6 нерва, котрі отримували лише загальноприйняту ни здоров'я базисну терапію відновлення функції МІМІЧНИХ М'ЯДжерела інформації зів наступило у 19 хворих (49,9%), часткове - у 12 1 Самосюк И 3 , Лисенюк В П Акупунктура (30,8%) і у 8 хворих (19,3%) позитивної динаміки Киев, Москва АСТ-Пресс - С 449-451 при виписці не спостерігалося 2 Патент України №51309А - "Спосіб лікуванТаким чином, отримані результати лікування ня невропатії лицьового нерва" - Промислова дозволяють рекомендувати запропонований сповласність -2002 -№11 сіб для широкого впровадження в практику охоро Комп'ютерна верстка Л Ціхановська Підписано до друку 05 08 2003 Тираж 39 при м Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна