Спосіб коригуючої вкорочуючої деваризуючої остеотомії проксимального кінця стегнової кістки при його варусній деформації по попу

Спосіб коригуючої вкорочуючої деваризуючої остеотомії проксимального кінця стегнової кістки при його варусній деформації, що включає остеотомію з резекцією фрагмента стегнової кістки, збивання з резектованого фрагмента малого вертела 3 го втручання. На них зазначено: 1. лінія міжвертлюгової остеотомії; 2. клиновидний фрагмент, який резектують; 3. дистальний кінець стегнової кістки; 4. рівень дистальної остеотомії; 5. рівень проксимальної остеотомії; 6. резектований фрагмент, який дорівнює величині необхідного вкорочення; 7. малий вертел; 8. проксимальний кінець стегнової кістки; 9. клиновидний фрагмент, який резектується з проксимального кінця стегнової кістки. Методика операції: після виконання латерального доступу до верхньої третини стегнової кістки виконувалася поперечна остеотомія нижче великого вертлюга стегнової кістки (4). В рану виводився проксимальний кінець стегнової кістки (8). Прошивався м’яз ileopsoas та збивався малий вертел (7). На проксимальному уламки стегнової кістки виконувалася друга поперечна остеотомія стегнової кістки (5), причому резектований фрагмент (6) дорівнював величині необхідного вкорочення стегнової кістки. Після цього, з проксимального кінця стегнової кістки резектувався клиновидний фрагмент (9) основою дозовні на кут необхідної корекції варусної деформації. Після цього проводилося співставлення двох одно площинних поверхонь та стабільна фіксація металевим фіксатором. На передньо-медіальну поверхню стегнової кістки, на рівні остеотомії, підшивався малий вертел з м’язом ileopsoas (7). Отже, запропонований спосіб остеотомії забезпечує більш просту та точну, порівняно із способом-прототипом, коригуючу деваризуючу остеотомію проксимального кінця стегнової кістки і як наслідок точніше зіставлення та фіксацію фрагментів стегнової кістки після остеотомії, яка не збільшує тиск на голівку стегнової кістки а відтак ефективніше лікування в цілому, і може знайти застосування в клінічній практиці. Технічним результатом запропонованого рішення є більш точне співставлення фрагментів, яке дозволяє виконати стабільно-функціональний остеосинтез, а транспозиція малого вертела з 58723 4 м’язом ileopsoas на передньо-медіальну поверхню місця остеотомії сприяє прискоренню консолідації остеотомії. Цей спосіб коригуючої вкорочуючої деваризуючої остеотомії проксимального кінця стегнової кістки при його варусній деформації можна використовувати як при виконанні коригуючої остеотомії стегнової кістки при coxa vara colli lisis так і при варусній деформації проксимального кінця стегнової кістки іншої етіології. Приклад: Хворий Ф-о, 6 років. Після проведеного обстеження йому було поставлено діагноз: спонділоепіфізарна дисплазія, двобічна варусна деформація проксимального кінця стегнової кістки, множинні хрящові вузли тіл хребта. На задній рентгенограмі обох кульшових суглобів хворого Ф-о в віці шести років визначається двобічна варусна деформація шийок стегнових кісток, зниження висоти проксимальних епіфізів стегнових кісток, які формуються за рахунок декількох ядер окостеніння. На боковій рентгенограмі обох кульшових суглобів хворого Ф-о в віці шести років, визначається сплощення та зниження висоти проксимальних епіфізів стегнових кісток, які формуються з декількох ядер окостеніння. 1.03.2000 хворому було виконано деторсійно-деваризуючу міжвертлюгову остеотомію лівої стегнової кістки за запропонованою нами методикою. 22.03.2000 - деторсійнодеваризуючу міжвертлюгову остеотомію правої стегнової кістки за запропонованою нами методикою. Через пів року після операції, при поступленні в клініку, хворий скарг не висловлював, об'єм рухів в кульшовому суглобі повний. Довжина кінцівок однакова. На рентгенограмі відмічається покращення структури голівки стегнової кістки та відслідковується тенденція до збільшення окремих ядер та злиття їх в єдиний епіфіз. Джерела інформації: 1. Hefti F. Pediatric Orthopedics in Practice/ Fritz Hefti //Springer-Verlag Berlin Heidelberg. - 2007. 5 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 58723 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601