Спосіб діагностики стовбурового синдрому – глосодинії

Спосіб діагностики стовбурового синдрому глосодинм, що включає вивчення стоматологічного статусу, який відрізняється тим, що додатково визначають неврологічний статус - скарги хворого на парестезії, порушення слиновиділення, смаку, ковтання, об'єктивним оглядом виявляють порушення чутливості у ДІЛЯНЦІ слизової оболонки порожнини рота, глотки та шкіри обличчя по сегментарному /стовбуровому/ дисоційованому типу на фоні вегето-судинної дистонії і при порушенні нервових утворень, що шервують щелепно-лицеву область, діагностують стовбуровий синдром - гло Винахід, що заявляється, стосується галузі медицини, а саме стоматології і неврологи, та призначений для діагностики хворих вісцеральнорефлекторним стовбуровим синдромом - глосодинм Значна поширеність стовбурового синдрому серед населення, зростання питомої ваги важких форм захворювання в об'єктивною підставою для вивчення головних патогенетичних механізмів, що визначають розвиток захворювання Існуючі способи діагностики стовбурового синдрому не дають змоги встановити діагноз і не мають можливостей запропонувати лікування хворих Тому стало необхідним детально вивчити клінічну симптоматику глосодинм, використавши методи діагностики, які б дали змогу розкрити анатомічний статус і патогенез синдрому глосодинм Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення аналогом - прототипом є спосіб діагностики глосодинм / 1 / шляхом вивчення тільки стоматологічного статусу хворого Однак, вказаний спосіб базується тільки на вивченні стоматологічного статусу хворого, що не дає можливості розкрити етіологію і анатомічний субстрат глосодинм Автори не провели аналіз скарг хворого - симптому болю з парестезіями, а об'єктивній КЛІНІЧНІЙ картині не відокремили хворих з відсутністю запалення слизової оболонки язика, що відрізняє гло Технічний результат, який досягається, полягає у значному підвищенні точності діагнозу та вибору раціонального етіологічного та патогенетичного способу лікування хворих Поставлення задача вирішується завдяки тому, що у відомому способі діагностики глосодинм, що передбачає вивчення стоматологічного статусу, який відрізняється тим, що додатково визначають неврологічний статус - скарги хворого на парестезії, порушення слиновиділення, смаку, ковтання, об'єктивним оглядом виявляють порушення чутливості у ДІЛЯНЦІ слизової оболонки порожнини рота, глотки та шкіри обличчя по сегментарному /стовбуровому/ дисоційованому типу на фоні вегето-судинної дистонії і при порушенні нервових утворень, шервуючих щелепно-лицеву область діагностують стовбуровий синдром - глосодинію СОДИНІЮ ВІД ГЛОСИТІВ Завдання, що вирішується у даному винаході, полягає у створенні способу діагностики стовбурового синдрому - глосодинм шляхом детального вивчення клінічної симптоматики глосодинм з використанням методів дослідження порушень функції нервової системи хворого СОДИНІЮ ВІДМІННОЮ особливістю способу діагностики стовбурового синдрому глосодинм, що заявляється, є те, що вивчення неврологічного статусу хворого та виділення парестезії як ведучого симптому дало можливість встановити клінічну симптоматику і патогенез глосодинм з позиції нозологічної самостійності як вісцеро-рефлекторного /стовбурового/ синдрому, встановити патоморфолопчний субстрат, відповідальний за хворобу При об'єктивному обстеженні хворого, включаючи неврологічний статус, підтверджується наявність порушень слиновиділення, смаку, ковтання, відсутність глоткового та фіранкового рефлексів, порушення чутливості в ділянках слизової оболонки язика, глотки та шкіри обличчя по сегментарному /стовбуровому/ дисоційованому типу на фоні вегето-судинної дистонії - неврозу Перевагою дослідження неврологічного стату (О ю 59176 анамнезу, скарг хворої та об'єктивного вивчення неврологічного статусу виявлено порушення функції вегетативної нервової системи на фоні захворювання внутрішніх органів Встановлений каузальний зв'язок виникнення та перебіг КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ в порожнині рота при загостренні захворювання внутрішніх органів Встановлений діагноз вісцеро-рефлекторний (стовбуровий) синдром В даному спостереженні підтверджується анатомо-функцюнальний зв'язок вісцеральних волокон блукаючого нерва з ядрами стовбура мозку, які відповідають за слиновиділення, смак, ковтання та чутливість (печіння) в ДІЛЯНЦІ язика, порожнини рота, глотки та шкіри обличчя ПРИКЛАД 2 Хворий Зирич Т В , 1955р н , що проживає за адресою Київ, вул Виборзька, 55/13, кв 202, звернувся 10 11 2000 року, зі скаргами на втрату смакових відчуттів, сухість в порожнині рота, утруднення ковтання, пощипування, поколювання язика, особливо у вечірній час, вночі Під час прийому їжі Встановлюють каузальний зв'язок виникнення ці відчуття припиняються та перебігу КЛІНІЧНОГО проявлення стовбурового синдрому, що підтверджує анатомічний та функціЗахворів 4 МІСЯЦІ тому назад, коли звернув ональний зв'язок вісцеральних волокон блукаючосвою увагу на відсутність смаку їжі Це почало туго нерва з ядрами стовбура мозку, які відповідарбувати, звертався неодноразово в поліклініку до ють за слиновиділення, смак, ковтання та чутлистоматологів та терапевтів зі скаргами на відсутвість в ДІЛЯНЦІ язика, порожнини рота та шкіри обність смаку, приймав полівітаміни та різні полосличчя кання порожнини роту, але ці відчуття підсилились, з'явилося відчуття пощипування, опіку язика, Конкретні приклади здійснення способу губ ПРИКЛАД 1 Історія хвороби №295, хвора Форсенко A T , В дитинстві не хворів В 1993 році з'явився жіночої статі, 1927р нар , звернулася 20 III 2000p біль в ДІЛЯНЦІ шлунку, печінки, запори, втрата апев стоматологічну поліклініку НМУ зі скаргами на титу печіння слизової оболонки язика, порожнини рота, В терапевтичному стаціонарі районної лікарні губ, відсутність слини, смаку, утруднене проковтупоставлений діагноз ппоацидний гастрит, холецивання їжі - все запиває чаєм Довге засипання, сон стопанкреатит, гепатит короткий, частий головний біль Зубна формула Захворіла 6 МІСЯЦІВ тому назад, коли була в 00654321 12345006 терапевтичному стаціонарі для чорнобильців з 00054321 12345678 діагнозом хронічний холецистит, хронічний гепаОгляд порожнини рота слизова оболонка потит Прийняла інтенсивний курс лікування дієта, рожнини ротата язика набрякла, суха, ділянка м'яантибютикотерапія, вітаміни групи В, есенціале кого піднебіння истерична Глотковий та фіранков/в, фестал та ш Біль в животі припинився, а в вий рефлекси відсутні порожнині рота та шкіри обличчя пекучість трішки Аналіз крові еритроцити - 4,2x109/л, гемоглостихла, але відсутність смаку при прийомі їжі та бін - 126г/л, кольоровий показник- 0,9, тромбоцити сухість в порожнині рота дуже турбують хвору - 226x109, протромбіновий індекс - 86,0, кров на цукор - 6,2 УЗО органів черевної порожнини При огляді порожнини рота виявлено відсутність усіх зубів (користується знімним протезом), Пальпація ділянки проекції виходу гілок трійслизова оболонка блід о-рожевого кольору, суха, частого нерву, судинних стовбурів й вегетативних язик набряклий, глотковий і фіранковий рефлекси вузлів голови та шиї безболісні Больова чутливідсутні, проба на смак по Зайко знижена вість в ДІЛЯНЦІ 1-2 сегментів шкіри обличчя /за Зальдером/ змінена за дисоційованим типом - підЗахворювання органів порожнини рота не вивищена поверхнева при збереженій глибокій явлено При дослідженні неврологічного статусу з'ясоДіагноз глосодинія, ппоацидиний гастрит, гевано скарги на біль голови у вечірній та нічний патит, холецистопанкреатит в стадії загострення час, безсоння, поганий настрій Часто підвищуєтьПризначене лікування вісцеральної патологи, ся артеріальний тиск - до 160/90мм рт ст і більше симпатикотропні препарати Об'єктивно, больова чутливість слизової обоПо запропонованому способу діагностики столонки язика, порожнини ротата шкіри обличчя в 1вбурного синдрому - глосодинп було обстежено 2 зонах (за Зельдером) підвищена по дисоційова1000 хворих у ВІЦІ від 24 до 55 років, у всіх був ному сегментарному типу При пальпації в ділянвстановлений діагноз стовбурового синдрому ках проекції верхніх шийних симпатичних вузлів глосодинм виявлена больова реакція СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ Скарги хворої та представлені лабораторні та 1 Михеев В Б , Рубин Л Р СтоматоневрологичесКЛІНІЧНІ аналізи підтвердили діагноз хронічного кие синдромы М , Медицина, -1966 - 264с гепатиту та холециститу в стадії ремісії На основі су та направленого способу діагностики дає можливість встановити діагноз стовбурового синдрому /глосодинм/1 запропонувати тактику лікування хворого Спосіб діагностики стовбурового синдрому глосодинм здійснюється наступним чином Проводять направлене опитування хворого, огляд порожнини рота, вивчення неврологічного статусу, пальпацію точок виходу гілок трійчастого нерва, вегетативних вузлів голови і шиї, дослідження чутливості слизової оболонки порожнини рота і шкіри обличчя Аналізують результати лабораторних, КЛІНІЧНИХ та параклінічних методів дослідження, що інформують про загальний стан хворого, локалізацію і характер захворювання внутрішніх органів Дані варіаційної пульсометри показують характер та ступень порушення функції блокуючого нерва Скарги хворого, дані об'єктивного обстеження виявляють порушення функції вегетативної нервової системи та внутрішніх органів 59176 Комп'ютерна верстка Е Гапоненко Підписано до друку 05 09 2003 Тираж 39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна