Спосіб визначення ступеня церебральної ішемії при черепно-мозковій травмі
Номер патенту: 59599
Опубліковано: 25.05.2011
Автори: Серіков Костянтин Вікторович, Шифрін Григорій Аркадійович, Лепетченко Владислав Михайлович
Формула / Реферат
Спосіб визначення ступеня церебральної ішемії при черепно-мозковій травмі (ЧМТ), що включає визначення внутрішньочерепного тиску (ВЧТ, мм рт. ст.) та поточного церебрального перфузійного тиску (ЦПТпт, мм рт. ст.), який відрізняється тим, що додатково розраховують кисневопротективний церебральний перфузійний тиск (ЦПТкп, мм рт. ст.) та визначають ступінь церебральної ішемії (ЦІ, %) за формулою:
ЦІ=100×[(ЦПТкп-ЦПТпт)/ЦПТкп], %,
де: ЦПТкп=НСAT - 15, мм рт. ст.; НСАТ - належний середній артеріальний тиск = НАТд+(НАТс-НАТд/3), мм рт. ст.; НАТд - належний діастолічний артеріальний тиск = 63+0,4×Вік (роки), мм рт. ст.; НАТс - належний систолічний артеріальний тиск = 102+0,6×Вік (роки), мм рт. ст.; 15 - нормальне значення внутрішньочерепного тиску, мм рт. ст.; ЦПТпт=CAT-ВЧТ, мм рт. ст.; CAT - середній артеріальний тиск, мм рт. ст.; ВЧТ - внутрішньочерепний тиск, який при легкій ЧМТ складає 15 мм рт. ст., при середньотяжкій ЧМТ дорівнює 20 мм рт. ст, при тяжкій ЧМТ відповідає 30 мм рт. ст., і якщо ЦІ≤43 % - має місце легкий ступінь ЦІ, яка характеризується дисфункцією біологічної стійкості організму; при ЦІ 44-68 % - має місце середньотяжкий ступінь ЦІ, який характеризується недостатністю біологічної стійкості організму; при ЦІ≥79 % - має місце тяжкий ступінь ЦІ, який характеризується неспроможністю біологічної стійкості організму.
Текст
Спосіб визначення ступеня церебральної ішемії при черепно-мозковій травмі (ЧМТ), що включає визначення внутрішньочерепного тиску (ВЧТ, мм.рт.ст.) та поточного церебрального перфузійного тиску (ЦПТпт, мм.рт.ст.), який відрізняється тим, що додатково розраховують кисневопротективний церебральний перфузійний тиск (ЦПТкп, мм.рт.ст.) та визначають ступінь церебральної ішемії (ЦІ, %) за формулою: U 1 3 В основу корисної моделі поставлено задачу визначення ступеню церебральної ішемії при ЧМТ шляхом неінвазивної оцінки мозкового кровообігу та ВЧТ при легкому, середньо-тяжкому та тяжкому ушкодженнях головного мозку, що надає можливість постійного моніторингу за функцією центральної нервової системи у постраждалих на ЧМТ та дозволяє запобігти виникненню гіпоксичних ушкоджень головного мозку під час надання невідкладної допомоги та анестезіологічно-реанімаційного забезпечення. Поставлена задача вирішується тим, що у способі визначення ступеню церебральної ішемії при ЧМТ, який полягає у визначенні ЦПТ та ВЧТ новим є те, що додатково визначають кисневопротективний церебральний перфузійний тиск. Кисневопротективний церебральний перфузійний тиск (ЦПТкп), при якому зберігається адекватний мозковий кровообіг та виключається ішемія головного мозку у постраждалих на ЧМТ визначається: ЦПТкп=НСАТ-15, мм.рт.ст., де: НСАТ - належний середній артеріальний тиск=НАТд+(НАТс-НАТд/3), мм.рт.ст.; НАТд - належний діастолічний артеріальний тиск=63+0,4×Вік (роки), мм.рт.ст.; НАТс - належний систолічний артеріальний тиск=102+0,6×Вік (роки), мм.рт.ст.; 15 - нормальне значення внутрішньочерепного тиску, мм.рт.ст. (Смирнова Л.М. Концепція органопротективного знеболювання. - Київ: ЛігаІнформ, 2009. - С. 29). Надалі визначається поточний рівень церебрального перфузійного тиску (ЦПТпт): ЦПТпт=CAT-ВЧТ, мм.рт.ст., де: CAT - середній артеріальний тиск, мм.рт.ст.; ВЧТ - внутрішньочерепний тиск, мм.рт.ст. - який при легкій ЧМТ складає 15 мм.рт.ст., при середньо-тяжкій ЧМТ дорівнює 20 мм.рт.ст, при тяжкій ЧМТ відповідає 30 мм.рт.ст. Церебральна ішемія (ЦІ) визначається тоді, коли значення кисневопротективного церебрального перфузійного тиску у хворих на ЧМТ перевищує поточний рівень церебрального перфузійного тиску: ЦІ=100×[(ЦПТкп-ЦПТпт)/ЦПТкп], % І якщо ЦІ≤43% - має місце легкий ступінь церебральної ішемії, яка характеризується органною дисфункцією; при ЦІ 44-68% - має місце середньотяжкий ступінь церебральної ішемії, який характеризується недостатністю біологічної стійкості організму; при ЦІ≥79% - має місце тяжкий ступінь церебральної ішемії, який характеризується неспроможністю біологічної стійкості організму. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: ЧМТ будь якого ступеня тяжкості призводить до зменшення мозкового кровообігу, зниження ЦПТ і подальшого розвитку ішемії головного мозку, внаслідок чого відбувається компенсаційна вазодилятація артерій, артеріол для підтримання адекватного мозкового кровообігу та оксигенації головного мозку. При зниженні ЦПТ менш ніж 70 мм.рт.ст. починає зменшуватися мозковий кровообіг з подальшою ішемією нейронів головного моз 59599 4 ку, але ауторегуляція церебрального тиску ще можлива при значеннях 50 мм.рт.ст. Таке коливання критичних значень ЦПТ не надає можливості адекватно визначати небезпеку розвитку порушення мозкового кровотоку та не дозволяє запобігти виникненню ішемії головного мозку. Визначення ступеню церебральної ішемії при ЧМТ шляхом неінвазивної оцінки стану мозкового кровотоку та ВЧТ при легкому, середньо-тяжкому та тяжкому ушкодженнях головного мозку надає можливість постійного моніторингу за функцією центральної нервової системи у хворих на ЧМТ, що дозволяє запобігти розвитку ішемії головного мозку та забезпечити адекватну перфузію нейронів головного мозку під час надання невідкладної допомоги та анестезіологічно-реанімаційного забезпечення. Спосіб здійснюється таким чином. Хворому на ЧМТ визначають внутрішньочерепний тиск, поточний церебральний перфузійний тиск та кисневопротективний церебральний перфузійний тиск. Церебральна ішемія визначається тоді, коли значення кисневопротективного церебрального перфузійного тиску у хворих на ЧМТ перевищує поточний рівень церебрального перфузійного тиску: ЦІ=100×[(ЦПТкп-ЦПТпт)/ЦПТкп], %, де: ЦІ - церебральна ішемія, %; ЦПТкп - кисневопротективний церебральний перфузійний тиск, мм.рт.ст.; ЦПТпт - поточний церебральний перфузійний тиск, мм.рт.ст. І якщо ЦІ≤43% - має місце легкий ступінь церебральної ішемії, яка характеризується органною дисфункцією; при ЦІ 44-68% - має місце середньотяжкий ступінь церебральної ішемії, який характеризується недостатністю біологічної стійкості організму; при ЦІ≥79% - має місце тяжкий ступінь церебральної ішемії, який характеризується неспроможністю біологічної стійкості організму. Приклад Хвора Д., 25 років, картка дошпитальної терапії та реанімації №54, була прийнята реанімаційною бригадою 12.05.2009 року, у стані травматичного шоку І ступеня, тяжкої черепно-мозкової травми, мозкової коми II ступеня, з показниками функції дихання 6-8 дихальних рухів за хвилину, показниками гемодинаміки - артеріальним тиском (AT) 90/60 мм.рт.ст, частотою серцевих скорочень (ЧСС) 100 за хвилину. Із анамнезу хвороби відомо, що переходячи дорогу на переході була збита машиною. ВІК - 25 років; AT=90/60 мм.рт.ст.; тяжка ЧМТ=30 мм.рт.ст. НАТС=102+0,6×25-117 мм.рт.ст. НАТД=63+0,4×25=73 мм.рт.ст. НСАТ=73+(117-73)/3=88 мм.рт.ст. ЦПТКП=88-15=73 мм.рт.ст. CAT=60+(90-60)/3=70 мм.рт.ст. ЦПТПТ=70-30=40 мм.рт.ст. ЦІ=100×[(73-40)/73]=45% Встановлено середньо-тяжкий ступінь церебральної ішемії, що потребує надання невідкладної інтенсивної терапії. 5 59599 В екстреній черзі катетеризована периферична вена, почата інфузія розчинами лактату Рінгеру та 10% Рефортаном-плюс. Анестезіологічне забезпечення у вигляді комбінованого внутрішньовенного наркозу зі штучною вентиляцією легенів. Після надання спеціалізованої реанімаційної допомоги показники гемодинаміки були такі: AT 120/60 мм.рт.ст., ЧСС 94 за хвилину. ЧМТ=30 мм.рт.ст. Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 НАТС=102+0,6×25=117 мм.рт.ст. НАТД=63+0,4×25=73 мм.рт.ст. НСAT=73+(117-73)/3=88 мм.рт.ст. ЦПТКП=88-15=73 мм.рт.ст. CAT=60+(120-60)/3=80 мм.рт.ст. ЦПТПТ=80-30=50 мм.рт.ст. ЦІ=100×[(73-50)/73]=32% Встановлено легкий ступінь церебральної ішемії, що потребує подальшої інтенсивної терапії. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for determining the degree of cerebral ischemia in traumatic brain injury
Автори англійськоюLepetchenko Vladyslav Mykhailovych, Serikov Kostiantyn Viktorovych, Shyfrin Hryhorii Arkadiiovych
Назва патенту російськоюСпособ определения степени церебральной ишемии при черепно-мозговой травме
Автори російськоюЛепетченко Владислав Михайлович, Сериков Константин Викторович, Шифрин Григорий Аркадьевич
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/00, A61B 5/03
Мітки: травми, церебральної, визначення, ішемії, черепно-мозковій, ступеня, спосіб
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-59599-sposib-viznachennya-stupenya-cerebralno-ishemi-pri-cherepno-mozkovijj-travmi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб визначення ступеня церебральної ішемії при черепно-мозковій травмі</a>
Попередній патент: Глушник для зниження рівня звуку пострілу зброї
Наступний патент: Спосіб безціликової охорони пластових виробок на крутопохилому заляганні вугільних пластів
Випадковий патент: Спосіб динамічного кодування та захисту інформаційного ресурсу в інфокомунікаційних системах