Спосіб патогенетичної профілактики і лікування внутрішньошлуночкових крововиливів (вшк) у новонароджених

Спосіб патогенетичної профілактики і лікування внутрішньошлуночкових крововиливів (ВШК) у новонароджених, що включає використання ін'єкційної форми препарату "Транексам", який відріз 3 60256 процесів, які порушуються при загрозі виникнення або при наявних ВШК. Одночасне (паралельне) використання ін'єкційної форми препарату «Транексам» та розчинних у воді таблеток препарату «Тенотен дитячий» на фоні загальноприйнятих медичних втручань попереджають виникнення та прогресування наявних ВШК у новонароджених, що покращує ефективність перебігу інших специфічних для неонатального періоду захворювань у новонароджених, особливо тих, які народились передчасно, а також подальший прогноз, зменшуючи частоту віддалених наслідків. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. Новонароджену дитину з ризиком виникнення або наявними ВШК обстежують, діагностують наявні захворювання, патологічні стани, призначають необхідну кількість неонатальних терапевтичних втручань, індивідуально у кожному конкретному випадку, виконують загальноприйняті лікувальнопрофілактичні заходи й призначають з першого дня життя ін'єкційну форму препарату «Транексам» в дозі 10 мг/кг внутрішньовенно двічі за добу протягом перших трьох днів життя профілактично та щошість годин у випадку наявних ВШК, з наступним введенням препарату двічі за добу з четвертого по сьомий день життя паралельно з розчинними у воді таблетками препарату «Тенотен дитячий» в дозі 1/3 розчиненої у воді таблетки, внутрішньо, тричі за добу, курсом не менше 14 днів. Клінічні приклади використання запропонованого способу. Приклад 1. Новонароджений хлопчик знаходився на стаціонарному лікуванні у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених Львівського комунальної дитячої міської клінічної лікарні з 13.10.10 по 18.11.10. У дитини: Респіраторний дистрес синдром новонародженого II-III ст. Недоношеність 31 тиж. Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, гострий період. Синдром пригнічення ЦНС. З першої доби життя дитина на фоні загальноприйнятих терапевтичних втручань профілактично отримувала ін'єкційну форму препарату «Транексам» в дозі 10 мг/кг внутрішньовенно двічі за добу протягом перших трьох днів життя та розчинні у воді таблетки препарату «Тенотен дитячий» в дозі 1/3 розчиненої у воді таблетки, внутрішньо, тричі за добу протягом 14 днів. Результати загальноклінічного спостереження і проведених досліджень неврологічного статусу, оцінка поведінкових реакцій, ультразвукові дослідження головного мозку та внутрішніх органів, клінічних та біохімічних аналізів крові і сечі, характеризувались стабільністю в перші 3 дні життя зі стійкою позитивною динамікою з четвертого по Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 чотирнадцятий дні. ВШК у дитини не виникло, що доводить профілактичний ефект запропонованого способу патогенетичної профілактики ВШК у новонароджених. Дитина у віці 21 доби переведена у відділення патології новонароджених Львівського комунальної дитячої міської клінічної лікарні, звідки через один місяць і п'ять днів у задовільному стані виписана додому під спостереження дільничного педіатра. Приклад 2. Новонароджена дівчинка знаходилась на стаціонарному лікуванні у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених Львівського комунальної дитячої міської клінічної лікарні з 30.09.10 по 22.10.10. Заключний клінічний діагноз: Внутрішньошлуночковий крововилив IV ступеня. Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС важкого ступеня. Набряк головного мозку. Поліорганна недостатність. Недоношеність 32 тижні. Протягом перших 5 днів дитина перебувала в Львівському обласному перинатальному центрі, звідки переведена у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених Львівського комунальної дитячої міської клінічної лікарні. В пологовому будинку дитина перебувала в термонейтральному середовищі кувезу, лікували, використовуючи самостійне дихання під постійним позитивним тиском через носові канюлі, антибіотики, загальноприйняту інфузійну терапію, вікасол, етамзилат. На шостий день життя у дитини раптово погіршився загальний стан, з'явилось глибоке апное, що стало причиною проведення реанімаційних заходів і призначення дитині штучної вентиляції легень. Під час проведення нейросонографії виявили зміщення серединних структур мозку вліво. Правий боковий шлуночок стиснутий, лівий розширений в ділянці тіла до 7 мм. Ехогенність дифузно підвищена. Справа в лобно-тім'яно-потиличній ділянці зона високої ехогенності без чітких контурів. Зліва гіперехогенні ділянки менше виражені, ніж справа. Після сонографічного підтвердження ВШКIV ступеня з шостого дня життя дитині призначили ін'єкційну форму препарату «Транексам» в дозі 10 мг/кг внутрішньовенно двічі за добу протягом п'яти днів життя та розчинні у воді таблетки препарату «Тенотен дитячий» в дозі 1/3 розчиненої у воді таблетки, внутрішньо, тричі за добу протягом 14 днів. На фоні призначеної комбінації препаратів відбулась стабілізація загального стану дитини, сонографічно відмічали відсутність прогресування крововиливу й швидке утворення кіст на четвертий день після крововиливу. Ультразвукове дослідження головного мозку виконували через день. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601