Спосіб прогнозування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Спосіб прогнозування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, який включає введення розчину соляної кислоти в порожнину дванадцяти палої кишки, визначення рН шлункового вмісту і наявність його пасажу в дванадцятипалу кишку, який відрізняється тим, що додатково визначають об'єм секреції підшлункової залози, після чого в порожнину дванадцятипалої кишки вводять рослинну олію, визначають час скорочення жовчного міхура і, якщо об'єм секреції підшлункової залози є меншим за 180 мл, а час скорочення жовчного міхура є довшим за 45 хвилин, прогнозують розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки Винахід відноситься до медицини, а саме до діагностики, і може бути використаний для прогнозування розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки ВІДОМІ спроби прогнозування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, які включають вивчення моторно-евакуаторної та секреторної ДІЯЛЬНОСТІ шлунка та дванадцятипалої кишки, морфологічні та мікробіологічні дослідження [1, 2, 3] Недоліком цих способів є низька точність через відсутність об'єктивних критеріїв Найближчим аналогом є спосіб прогнозування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, який включає введення розчину соляної кислоти в порожнину дванадцятипалої кишки і визначення рН шлункового вмісту і наявності його пасажу в дванадцятипалу кишку, і якщо рН шлункового вмісту знаходиться в межах 1,0 - 2,0, а пасаж шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку з'являється в період з 10-І до 40-І хвилини від початку дослідження, то прогнозують розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки [4] Недоліком аналогу є недостатня точність, так як мала КІЛЬКІСТЬ критеріїв, що беруться до уваги, значно розширює коло пошуку і зменшує можливості для диференційної діагностики Задачею винаходу являється розробка такого способу прогнозування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, який за рахунок визначення об'єктивних показників параметрів шлункового та кишкового вмісту, а також оцінки функціонального стану підшлункової залози та жовчного міхура, дозволив би підвищити точність прогнозування розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки Поставлена задача вирішується тим, що в способі прогнозування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, який включає введення розчину соляної кислоти в порожнину дванадцятипалої кишки і визначення рН шлункового вмісту і наявності його пасажу в дванадцятипалу кишку, згідно винаходу додатково визначають об'єм секреції підшлункової залози, після чого в порожнину дванадцятипалої кишки вводять рослинну олію і визначають час скорочення жовчного міхура, і якщо об'єм секреції підшлункової залози є меншим за 180мл, а час скорочення жовчного міхура є довшим за 45 хвилин, то прогнозують розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки Додаткове визначення об'єму секреції підшлункової залози і часу скорочення жовчного міхура дозволяє підвищити точність діагностики, так як звужує коло пошуку і надає більше можливостей для диференційної діагностики У наведеній формулі винаходу числові значення об'єму секреції підшлункової залози і часу скорочення жовчного міхура визначені під час КЛІНІЧНОГО дослідження 20-ти хворих Дані зведені в таблицю Спосіб здійснюють наступним чином Дослідження проводять вранці натще Для зондування використовують двоканальний зонд Правильність находження зонду (шлунковий кінець в антраль 00 (О ю 56892 ному ВІДДІЛІ шлунка, олива в середній третині низхідного відділу дванадцятипалої кишки ) контролюють за допомогою рентгену або УЗД Якщо зонд встановлено правильно, починають збір базального шлункового і дуоденального вмісту 5-ти хвилинними порціями, визначають їх рН Шлунковий і кишковий вміст витікають довільно Після припинення секреції базального дуоденального вмісту в дуоденальний кінець зонда вводять ЗОмл 0,5% розчину соляної кислоти Відмічають час від початку введення розчину соляної кислоти до початку секреції підшлункової залози, після чого збирають секрет підшлункової залози 5-ти хвилинними порціями Відкачають час появи пасажу шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку, вимірюють об'єм секреції підшлункової залози Після припинення секреції підшлункової залози в дуоденальний кінець зонда вводять 20 мл рослинної олії Відмічають час від початку введення рослинної олії до появи міхурової жовчі, після чого збирають міхурову жовч 5-ти хвилинними порціями, визначають час скорочення жовчного міхура, і якщо рН шлункового вмісту знаходиться в межах 1,0-2,0, пасаж шлункового вмістув дванадцятипалу кишку з'являється в період з 10-І до 40-І хвилини від початку дослідження, об"єм секреції підшлункової залози є меншим за 180мл, а час скорочення жовчного міхура є довшим за 45 хвилин, то прогнозують розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки Таблиця Хворий К,і/х1463 А,і/х1224 С,і/х1395 П ,і/х1280 Л ,і/х1232 О , і/х1140 Б,і/х1490 М ,і/х1368 Ф ,іМ275 С,і/х1287 М ,і/х1356 М ,і/х1349 А,і/х1491 С,і/х1286 К,і/х1469 Л ,і/х1343 В,і/х1312 Г,і/х1359 М ,і/х1235 С,і/х1382 Об'єм секреції підшлу- Час скорочення жовчнкової залози, мл ного міхура, хв 175 50 185 40 150 60 120 65 170 70 110 55 200 45 100 75 70 80 80 85 60 50 220 45 165 90 130 60 50 75 85 60 190 35 140 70 230 ЗО 95 80 Приклад 1 Хворий К, 1982 року народження, і/х №1463 Знаходився на обстеженні в діагностичному відділенні інституту хірурги та трансплантологи з 13 09 2001 по 20 09 2001 Хворий скаржився на болі в епі-гастральній ДІЛЯНЦІ, ЩО підсилювались після їжі Хворому було проведено гастродуоденальне зондування з рентгенологічним контролем положення зонда Результати за даними рентгенологічного дослідження шлунковий кінець зонда знаходиться в антральному ВІДДІЛІ шлунка, олива на рівні Фатерова соска рН базального шлункового вмісту 1,0, рН базального дуоденального вмісту 7,0 Після введення розчину соляної кислоти в дуоденальний кінець зонда секрет підшлункової залози з'явився через 5 хвилин, рН дуоденального вмісту 8,0, рН шлункового вмісту 1,0 Через 10 хвилин від початку введення розчину соляної кислоти рН дуоденального вмісту 3,0, рН шлункового вмісту 1,0 (прискорений пасаж шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку) За час секреції підшлункової залози виділилось 175мл секрету Після припинення секреції підшлункової залози в дуоденальний кінець зонда було введено рослинну олію Міхурова жовч заявилася через 15 Прогноз розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки так НІ так так так так НІ так так так так НІ так так так так НІ так НІ так хвилин, час скорочення жовчного міхура становив 50 хвилин На основі отриманих результатів у хворого було прогнозовано розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і проведено фіброезофагогастродуоденоскопічне дослідження Заключения гастрит При повторному зверненні через два МІСЯЦІ при проведенні фіброезофагогастродуоденоскопп у хворого була виявлена виразка луковиці дванадцятипалої кишки Приклад 2 Хворий А , 1973 року народження, і/х №1224 Знаходився на обстеженні в діагностичному відділенні інституту хірурги та трансплантологи з 12 03 2002 по 19 03 2002 Хворий скаржився на нудоту, болі в епігастральній ДІЛЯНЦІ Хворому було проведено гастродуоденальне зондування з рентгенологічним контролем положення зонда Результати за даними рентгенологічного дослідження шлунковий кінець зонда знаходиться в антральному ВІДДІЛІ шлунка, олива на рівні Фатерова соска рН базального шлункового вмісту 2,0, рН базального дуоденального вмісту 7,0 Після введення розчину соляної кислоти в дуоденальний кінець зонда секрет підшлункової залози з'явився через 5 хвилин, рН дуоденального вмісту 8,0, рН 56892 шлункового вмісту 2,0 Через ЗО хвилин від початку введення розчину соляної кислоти рН дуоденального вмісту 3,0, рН шлункового вмісту 2,0 (прискорений пасаж шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку) За час секреції підшлункової залози виділилось 185мл секрету Після припинення секреції підшлункової залози в дуоденальний кінець зонда було введено рослинну олію Міхурова жовч з'явилася через 15 хвилин, час скорочення жовчного міхура становив 40 хвилин За результатами дослідження у хворого не було прогнозовано розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки При проведенні фіброезофагогастродуоденоскопм у хворого було діагностовано гастродуоденіт При подальшому спостереженні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у хворого не виявлено Запропонованим способом було проведено діагностику у 20-ти пацієнтів У 15-ти пацієнтів було прогнозовано розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що підтвердилось при подальшому спостереженні Таким чином, застосування даного методу підвищує точність прогнозування розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки Джерела інформації 1 Комаров Ф И , Гребнев А Л , под ред Руководство по гастроэнтерологии // М - Медицина 1995-672СТ 2 Эседов Э М , Мурадова В Р , Мамаев С Н Роль ферментной антиоксидантной системы и инфекции Hehcobacter Pylori в патогенезе язвенной болезни и их влияние на эффективность лечения//Терапевтический архив - 1999-Т 71 - №2 -СТІ9-22 3 A mechanism by which Hehcobacter Pylori infection of the antrum contributes to the development of duodenal ulcer/L Olbe, A Hamlet, J Dalenback, L Fandnks Gastroenterology - 1996 - V 110 -№5 p 1386-1394 4 Патент України №48877А, МПК А61В10/00, 2002 - найближчий аналог Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24