Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит

Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит шляхом призначення базисного лікування (базисні препарати, нестероїдні протизапальні препа 3 кверцетин 1 пакетик двічі на день продовж 14-20 днів. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється, є призначення базисного лікування. 61203 4 Новим в запропонованому є те, що додатково призначають ентеросгель та кверцетин. Порівнянні ознак винаходу та прототипу наведені в таблиці 1. Таблиця 1 Ознака Супутня патологія Частота нормалізації показників антиоксидантного захисту Якість життя хворих (за даними опитувальника SF-36): фізичне функціонування біль загальне здоров'я Якість життя хворих (за даними HAQ) Нормалізація МСМ Терміни госпіталізації Між сукупністю ознак корисної моделі і технічним результатом, якого можна досягти при її реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. Препарат «Кверцетин» - флавоноїд, який є агліконом багатьох рослинних флавоноїдних глікозидів, у тому числі рутину і належить до вітамінних препаратів групи Р. Внаслідок капіляростабілізуючих властивостей, пов'язаних з антиоксидантним, мембраностабілізуючим впливом, препарат знижує проникність капілярів. Кверцетин має протизапальний ефект завдяки блокаді ліпооксигеназного шляху метаболізму арахідонової кислоти, зниженню синтезу лейкотрієнів, серотоніну і інших медіаторів запалення. Препарат виявляє антиульцерогенну дію, що для хворих на РА є дуже важливим, оскільки в них в майже 100% випадків розвиваються НПЗП-гастропатіїї. Кардіопротекторні властивості Кверцетину пов'язані з підвищенням енергетичного забезпечення кардіоміоцитів завдяки антиоксидантному впливу та поліпшення кровообігу. Препарат може впливати на процеси ремоделювання кісткової тканини, він проявляє стійку імуномодулюючу активність. Кверцетин здатний нормалізувати артеріальний тиск. Ентеросгель - ентеросорбент, до складу якого входить гідрогель метилкремнієвої кислоти. Препарат при внутрішньому застосуванні виявляє детоксикаційну дію, ефективно адсорбує з вмісту кишечнику та крові (через мембрани з капілярів ворсинок слизової оболонки кишечнику) середньомолекулярні токсичні речовини, продукти незавершеного метаболізму, сприяє виведенню інкорпорованих радіонуклідів. Ентеросгель усуває прояви токсикозу, покращує функцію кишечнику, печінки, нирок, нормалізує показники крові та сечі, сприяє покращанню імунітету. Препарат обволікає слизову оболонку шлунка та кишечнику, захищає її від ерозивних процесів. Позитивний ефект способу підтверджується наступними клінічними спостереженнями. Приклад 1. Хвора Н., 39 років, поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на виражений біль у колінних, гомілково-ступневих, плечових, ліктьових, променево-зап'ястних, проксимальних міжфалангових суглобах кистей, скутість вранці, Прототип не врахована Спосіб, що заявляється врахована 48,3% 66,7% 40,63±3,9 бали 43,89±4,4 55,25±3,7 бали 1,68 56,7% 17,2±2,28 46,87±5,8 бали 50,62±3,9 бали 58,76±5,7 бали 1,28 71,3% 15,1±1,25 яка триває до обіду, неможливість зігнути пальці рук в кулак, виражену втому, утруднення ходи, виражену загальну слабкість. Діагноз: Ревматоїдний артрит, поліартрит, серопозитивний варіант, швидко-прогресуючий перебіг, активність І, з ураженням плечових, ліктьових, променево-зап'ястних, проксимальних міжфалангових суглобів, колінних і гомілковоступневих суглобів. Ro II. ПФС І. З анамнезу відомо, що хворіє на РА близько 1 року, коли вперше почали боліти і набрякли колінні суглоби, а потім суглоби кистей, плечей. Status localis: колінні, гомілково-стопні суглоби збільшені в розмірах за рахунок ексудативних проявів. При пальпації визначається болючість у міжфалангових проксимальних суглобах кистей, променевозап'ястних, ліктьових, плечових, колінних, гомілково-ступневих суглобах. Позитивний симптом «стискання» кисті. Деформація проксимальних міжфалангових суглобів пальців рук. Обмеженість рухів у вище перерахованих суглобах. Хода утруднена. Хворій було призначено: режим III, дієта №10, метотрексат (по 7,5 мг на тиждень), ранселекс (по 200 мг 1 раз на добу в 20.00 год), барол (по 20 мг 1 капс 1 раз на добу), ентеросгель (по 1,5 ст. л. через 2 год після прийому медикаментів і їди, в 22.00 год), кверцетин (по 1 пак за 30 хв. до їди двічі на добу), місцево (компреси з дімексидом). Після проведеного лікування стан хворої покращився: зменшився больовий синдром, купований суглобовий синдром, відсутній запальний синдром, зменшилась тривалість ранкової скутості до 1,5 год, нормалізувались показники молекул середньої маси, про- і антиоксидантної систем у всіх часових вимірах (табл.2). Приклад 2. Хвора Б., 35 років поступила в ревматологічне відділення зі скаргами на скутість вранці, яка триває до 12.00 год дня, виражений біль в колінних, променево-зап'ястних, проксимальних міжфалангових суглобах, який посилюється при рухах, неможливість зігнути пальці рук в кулак, утруднення при рухах, обмеженість рухів, утруднення ходи, загальну слабкість. Діагноз: Ревматоїдний артрит, поліартрит, серопозитивний варіант, повільно-прогресуючий пе 5 61203 ребіг, активність І, з ураженням променевозап'ястних, п'ястно-зап'ятних, проксимальних міжфалангових і колінних суглобів. Ro II. ПФС І. З анамнезу відомо, хворіє на РА біля 5 років, коли вперше почали боліти і набрякли суглоби кистей. Status localis: при огляді визначаються деформовані п'ястно-зап'ястні суглоби, потовщені проксимальні міжфалангові суглоби. Гіпотрофія м'язів тила кистей. При пальпації визначається болючість в променево-зап'ястних, п'ястнозап'ястних, міжфалангових проксимальних, променево-зап'ястних, колінних суглобах. Позитивний симптом «стискання» кисті. Обмеженість рухів у вище перерахованих суглобах. При активних і пасивних рухах біль посилюється. Рухи у вказаних суглобах обмежені. Хода утруднена. 6 Хворій було призначено: режим III, дієта №10, метотрексат (по 7,5 мг на тиждень), аертал (по 100 мг 1 раз на добу в 20.00 год), ентеросгель (по 1,5 ст. л. через 2 год після прийому медикаментів і їди, в 22.00 год), кверцетин (по 1 пак за 30 хв. до їди двічі на добу), місцево (компреси з дімексидом), омеп (по 20 мг 1 капс 1 раз на добу). Після проведеного лікування стан хворої покращився: купований суглобовий і запальний синдроми, зменшився больовий синдром, зменшилась тривалість ранкової скутості до 1 год, нормалізувались показники молекул середньої маси, про- і антиоксидантної систем у всіх часових вимірах (табл. 3). Таблиця 2 Добова варіабельність показників про- і антиоксидантів, молекул середньої маси у хворих на ревматоїдний артрит до та після лікування при застосуванні в комплексній терапії кверцетину і ентеросгелю Години виміру / Показники Хвора Н. 2.00 до лікування після лікування до лікування після лікування Відновлений глутатіон, до лікування мкмоль/л після лікування до лікування Каталаза, мкат/л після лікування Малоновий діальдегід, до лікування мкмоль/мл після лікування Молекули се- 254 редньої маси, ум.од 280 6.00 10.00 14.00 18.00 22.00 0,348 0,297 0,954 0,437 0,55 0,85 0,23 0,33 36,53 17,17 0,325 0,286 0,921 0,498 0,56 0,83 0,27 0,35 36,53 17,07 0,356 0,301 0,834 0,386 0,64 0,89 0,50 0,45 25,00 13,91 0,206 0,200 0,604 0,297 0,68 0,91 0,29 0,37 24,65 13,01 0,178 0,175 0,656 0,287 0,62 0.85 0,36 0,38 23,08 12,34 0,128 0,127 0,5 0,243 0,58 0,80 0,27 0,34 26,34 14,95 Таблиця 3 Години виміру / Показники Хвора Б. 2.00 до лікування після лікування до лікування 280 після лікування Відновлений глутатіон, до лікування мкмоль/л після лікування до лікування Каталаза, мкат/л після лікування Малоновий діальдегід, до лікування мкмоль/мл після лікування Молекули середньої маси, ум.од. 254 6.00 10.00 14.00 18.00 22.00 0,429 0,287 0,748 0,321 0,68 0,88 0,29 0,35 22,11 13,78 0,366 0.243 0,694 0,287 0,69 0,91 0,25 0,31 22,11 13,65 0,315 0,201 0,784 0,293 0,72 0,98 0,33 0,39 18,65 11,34 0,206 0,198 0,586 0,243 0,84 1,05 0,29 0,35 16,54 10,87 0,309 0,203 0,644 0,283 0,77 0,93 0,23 0,29 15,38 10,5 0,42 0,227 0,740 0,295 0,65 0,88 0,19 0,28 29,80 14,45 Таким чином, лікування ревматоїдного артриту запропонованим способом ефективніше, ніж за відомим способом, що підтверджується більш вираженим зменшенням проявів больового та сугло Комп’ютерна верстка М. Ломалова бового синдромів, суттєвим покращанням показників про- та антиоксидантної систем, показників синдрому ендогенної інтоксикації. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601