Спосіб лікування хворих на ювенільний ревматоїдний артрит

Спосіб лікування хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, який включає використання лікарських препаратів кардіологічного спектра, який відрізняється тим, що призначають препарат кардонат всередину до або після їжі, причому середня тривалість курсу становить від 3 тижнів до 3 місяців, максимальна тривалість становить до 6 місяців. (19) (21) u200907415 (22) 15.07.2009 (24) 11.01.2010 (46) 11.01.2010, Бюл.№ 1, 2010 р. (72) КУТУЗОВА ЛІЛІАНА ОЛЕКСІЇВНА, КАЛАДЗЕ МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ (73) КУТУЗОВА ЛІЛІАНА ОЛЕКСІЇВНА 3 тації у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, зменшує виразність симптомів фізичної і психічної перенапруги, чинить нейро-, гепато- і кардіопротекторну дію, знижує концентрацію аміаку в нервовій тканині, стимулює клітинний імунітет, чинить регулюючий вплив на обмінні процеси в організмі. Комбінований препарат кардонат має дію, що зумовлена синергічними ефектами, які входять до складу компонентів. Карнітин є головним кофактором і регулятором метаболізму жирних кислот в серці, печінці і скелетних м'язах, єдиним переносчиком довголанцюгових жирних кислот в мітохондрії, де відбувається їх β-окислення до ацетилКоА, який є субстратом для утворення АТФ в циклі Кребса. В умовах адекватно достатньому кисневому забезпеченні переводити метаболізм клітин на окислення жирних кислот, як найбільш енергоємного субстрата в умовах гіпоксії. L-карнітін виводить токсичні метаболіти жирних кислот із мітохондрій, переводячи метаболізм клітини на окислення глюкози, чинить таким чином антигіпоксичну дію. Зменшує виразність симптомів фізичної і психічної перенапруги, чинить нейро-, гепато- і кардіопротекторну дію, сприяє зменшенню виразності ішемії міокарда та обмеженню інфарктної зони, покращує процеси передачі нервового імпульсу в синапсах і аксонах шляхом підвищення синтезу холіну і ацетилхоліну, глутамінової кислоти, знижує концентрацію аміаку в нервовій тканині, стимулює клітинний імунітет. Коензим вітаміну В, кокарбоксилаза, чинить регулюючий вплив на обмінні процеси в організмі. Особливо важливу роль грає у вуглеводному і жировому обміні, перш за все в окислювальному декарбоксилуванні кетокислот - піровиноградної, γ-кетоглутарової та ін., а також в пентозофосфатному шляху розпаду глюкози. Знижує в організмі рівень молочної і піровиноградної кислот, покращує засвоєння глюкози, трофіку нервової тканини, проявляє кардіопротекторну дію. Спосіб здійснюють таким чином. В реабілітаційну програму лікування включають препарат кардонат, який призначають всередину до або після їжі. Його можна запивати водою, чаєм або фруктовим соком. Дорослим і дітям у віці старше 15 років призначають всередину по 1-2 капсули 3 рази на добу після їжі. Дітям у віці 5-15 років призначають по 1 капсулі 2 рази на добу. Дітям у віці від 1 року до 5 років рекомендують прийом вмісту 1 капсули 1 раз на добу, попередньо розчиненого в 50-100 мл будь-якого фруктового соку або солодкої води, при затрудненні ковтання капсули кпрепарату кардонат також необхідно розчинити вищевказаним методом. При лікуванні станів зі зниженим апетитом препарат краще приймати за 15-20 хвил до їжі. Фармакологічний діапазон відповідає 0,24-1,5 мг на кг ваги. Середня тривалість курсу лікування становить від 3 тижнів до 3 місяців. Максимальна тривалість становить до 6 місяців. Вказані параметри є достатніми для досягнення заданого лікувального ефекту. У результаті проведення метаболічної терапії підвищується кисневе забезпечення, яке сприяє виділенню із цитоплазми і мітохондрій метаболітів 46910 4 і токсичних речовин, покращує обмінні процеси, а в результаті підсилення метаболічних процесів і кровообігу відбувається запобігання розвитку некробіотичного синдрому, що сприяє збереженню функціональної активності серцево-судинної системи. В цілому із застосуванням метаболічної терапії підвищуються адаптаційні можливості організму і підвищується ефективність комплексної терапії ювенільного ревматоїдного артриту, що дозволяє зменшити терміни лікування, знизити дозування лікарських засобів, що застосовуються, та зменшити відсоток інвалідизації хворих. Запропонованим способом в умовах спеціалізованого кардіоревматологічного санаторію було проліковано 45 пацієнтів, які склали І основну групу - суглобова і суглобово-вісцеральна форма ЮРА, та отримували препарат кардонат в сполученні з комплексом реабілітації, і II контрольну групу - 64 пацієнти, які отримували тільки реабілітаційний курс санаторно-курортного лікування. Використання даного способу дозволило отримати більш високий лікувальний ефект у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит: значне зменшення кардіалгій, зниження порогу астеноневротичного синдрому, достовірне зниження пула кардіомаркерів. Результати, які підтверджують перевагу використання корисної моделі підтверджуються даними лабораторних досліджень за допомогою визначення пула кардіомаркерів тропонін І і NTproBNP. Результат застосування запропонованого способу показує його гарну переносимість хворими, відсутність побічних ефектів, достатню ефективність в покращенні кровопостачання тканин серця і судин та загального самопочуття. Запропонований спосіб підтверджується наступними прикладами його виконання. Приклад 1. Хворий С, 12 років, перебував на санаторнокурортному лікуванні в спеціалізованому кардіоревматологічному санаторії з діагнозом: ЮРА, суглубово-вісцеральна форма, повільно прогресуючий перебіг, АКТ І-ІІ, ФНА-Б, груднино-хребтовий сколіоз, ангіопатія. При надходженні пред'являв скарги на обмежені рухи в тазостегнових і гомілковостопних суглобах, пересування самостійно, але затруднено загальну слабкість, втома, головний біль і періодичні болі в серці. Із анамнезу відомо, що хворіє на ревматоїдний артрит 8 років. Діагноз установлено через 11 місяців після початку захворювання, згідно критеріїв Американського коледжу ревматологів. Проходив курси лікування за місцем мешкання, в які включались базисні препарати, нестероїдні протизапальні препарати, антиостеопорозні, судинні препарати. В якості базисного препарату впродовж 9 місяців приймає метотрексат ½ т. вранці і ¾ т. ввечері. Локально проводились лазеротерапія на суглоби №10 ч/д, електрофорез із саліцилатами №10 ч/д. Останнє загострення переніс в 2006 році. При об'єктивному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкірних покривів, відставання в фізичному розвитку. В лабораторних показниках достовірне, р