Спосіб формування кісткового доступу при зовнішній дакріоцисториностомії

Спосіб формування кісткового доступу при ЗОВНІШНІЙ дакрюцисториностомм шляхом створення отвору в ДІЛЯНЦІ носової кістки, який відрізняється тим, що кістковий отвір формують у вигляді прямокутної трапеції з довжиною бокових стінок 10-12мм та 12-14мм і довжиною верхньої основи трапеції 18-20мм Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом кістковий отвір формують у вигляді прямокутної трапеції з довжиною бокових стінок 10-12мм та 12-14мм, і довжиною верхньої основи трапеції 18-20мм ДОЦІЛЬНІСТЬ зміщення кісткового вікна донизу випливає із анатомо-топографічних особливостей цієї ділянки найменша товщина кістки та мала ймовірність зустрічі із вічками решітчастого лабіринту та переднім кінцем ппертрофованої середньої носової раковини Спосіб виконується наступним чином Спосіб виконання доступу при ЗОВНІШНІЙ дакріоцисторшостомм пояснюється графічними зображеннями, представленими на фіг 1, 2, З На фіг 1 зображено доступ до носової кістки, де 1 - розтин шкіри і підшкірної клітковини 2 ранопоширювач, 3 - слізний мішок, 4 - носова кістка, 5А - розтин кістки (бокова стінка створеної згідно винаходу трапеції) розміром 10-12мм На фіг 2 показане формування бокової стінки трапеції 5В довжиною 12-14мм, виконане під кутом 135-140° до площини слізного мішка На фіг 3 - формування великої основи трапеції 5С довжиною 18-20мм Випил кістки починають на рівні внутрішньої злуки повік Спочатку фісурним бором роблять розтин в КІСТЦІ - nasahs, починаючи від cnsta lacremahs anterior в горизонтальній площині розміром до 10мм - 5А (фіг 1) Далі починаючи від cnsta lacremahs posterior, роблять розтин знизу довжиною до 12-14мм під кутом 135° до площі слізного мішка - 5В (фіг 2) Потім дві випиляні частини в cnsta lacremahs posterior та КІСТЦІ - nasahs з'єднуються, тобто формується верхня частина, (О 61211 довжина якої дорівнює 18-20мм, і розміщена паралельно слізному мішку - 5С (фіг 3) Зовнішня стінка отвору (до 15мм) формується самостійно, при видаленні кістки повністю, таким чином створюється прямокутна трапеція З метою вибору раціональної форми кісткового отвору, проведено порівняння площі різних кісткових отворів прямокутної, напівовальної та площі у вигляді прямокутної трапеції 1 Розрахунок площі прямокутника (фіг 4) Площу прямокутника позначимо S1, яка обчислюється формулою 51 = AB-BC де S1 - площа прямокутника АВ=15мм - одна сторона прямокутника ВС=10мм - друга сторона прямокутника Числове значення прямокутника складає S 1 = 1 0 - 1 5 = 150(MM2) 2 Розрахунок площі напівовалу (фіг 5) Площу напівовалу S3 рахують як ЛА площі еліпса Площу еліпса обчислюємо за формулою S3 = ті • ABC • ДВЕ Де S3 - площа еліпса АВС=15/2мм - менша півось еліпса ДВЕ=20/2мм - більша півось еліпса Числове значення еліпса складає S3 = ті • 20/ 2 • 15 /2 = 235,5(мм2) Числове значення полуовала складає S3= 1 / 2 235,5=118(MM 2 ) 3 Розрахунок площі трапеції (фіг 6) Площа трапеції S2, обчислюється як сума прямокутника (S1) зі сторонами АВта ВС і площею трикутника, що є прямокутним зі сторонами BE та ВС його площу позначимо SA 52 = S1 + SA Для прямокутника формула розрахунку площі має слідуючий вигляд S1 = AB-BC Де S1 - площа прямокутника А В=15мм - одна сторона прямокутника ВС=10мм - друга сторона прямокутника Числове значення прямокутника складає J S1 = 10-15 = 1 5 0 ( M M ) Площу прямокутного трикутника має слідуючий вигляд SA =1/2ВЕ-ВС Де S A . площа прямокутного трикутника ВЕ=5мм - одна сторона прямокутного трикутника ВС-Юмм - друга сторона прямокутного трикутника Числове значення прямокутного трикутника складає Плолща трапеції складає 2 2 2 S2 = 150мм = 25мм = 175мм 4 Співвідношення площин прямокутника (S1) та трапеції (S2) позначимо відносною величиною к1 - 2 , і воно складає K 1 - 2 = S1/S2-100% Числове значення к1 - 2 = 150/175 • 100 = 87,5(%) 5 Співвідношення площин полуовала (S3) та трапеції (S2) позначаємо відносною величиною К 3 - 2 _ | воно складає K 3 - 2 = S3/S2-100% Числове значення кЗ - 2 = 118/175 • 100 = 67,5(%), тобто площа трапеції більша на 15% за площу прямокутника, і майже на 30% за площу напівовала В порівнянні з прототипом, заявлене технічне рішення дозволяє збільшити площу кісткового отвору для покращення доступу при оперативному втручанні та зменшити частоту рецидивів захворювання за рахунок збільшеного отвору, який сприяє меншому зарощуванню соустья Літераіура 1 А Каллахан Хирургия глазных болезней -М 1963 2 В В Волков, М Ю Султанов Наружная дакриоцисториностомия-М 1975 61211 Комп'ютерна верстка Т Чепелєва Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119