Спосіб лікування змішаної гемангіоми обличчя

Спосіб лікування змішаної гемангіоми обличчя, що включає видалення та діатермокоагуляцію пухлини, розташованої в ложі, який відрізняється тим, що по межі гемангіоми викроюють шкірнопідшкірний клапоть, змінений нею, та проводять діатермокоагуляцію залишків пухлини на клапті, потім його вкладають і фіксують на ранову поверхню. (19) (21) u201101202 (22) 03.02.2011 (24) 11.07.2011 (46) 11.07.2011, Бюл.№ 13, 2011 р. (72) ХАРЬКОВ ЛЕОНІД ВІКТОРОВИЧ, ЯКОВЕНКО ЛЮДМИЛА МИКОЛАЇВНА, КИСЕЛЬОВА НАТАЛІЯ ВАЛЕНТИНІВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 лікування змішаної форми гемангіоми обличчя забезпечує зменшення крововтрати при оперативному втручанні, максимальне видалення пухлини та одночасне закриття дефекту, відтворення анатомічної форми і розмірів ділянки клаптем, зміненим гемангіомою та попередньо обробленим діатермо-коагулятором, що підвищує анатомічний, функціональний та клінічний результати. Вказана задача вирішується тим, що у відомому способі лікування змішаної гемангіоми обличчя, що включає видалення та діатермокоагуляцію пухлини, розташованої в ложі, згідно з корисною моделлю, що по межі гемангіоми викроюють шкірно-підшкірний клапоть, змінений нею, та проводять діатермокоагуляцію залишків пухлини на клапті, потім його вкладають і фіксують на ранову поверхню. Запропонований спосіб дозволяє, застосовуючи викроювання шкірно-підшкірного клаптя, зміненого пухлиною, по межі гемангіоми; видалення частини гемангіоми, яка розташована на шкірнопідшкірному клапті та ложі; діатермокоагулювання залишків пухлинної тканини на шкірно-підшкірному клапті та ложі під контролем зору з урахуванням їх об'єму, запобігти значної крововтрати під час оперативного втручання, усунути деформацію та одночасно закрити дефект, відтворити анатомічну форму і розмір ділянки, враженої гемангіомою. Суть корисної моделі пояснюється графічно, де подані етапи операції. Фіг. 1 - проведення розтину шкіри та підшкірної клітковини навколо гемангіоми з залишенням живильної ніжки, зверненої до внутрішнього кута ока (1). Фіг. 2 - відкидання зміненого гемангіомою шкірно-підшкірного клаптя (2); видалення гемангіоми, що розташована на ньому та ложі (3); діатермокоагуляція залишків пухлинної тканини гемангіоми, що розташована на шкірно-підшкірному клапті та ложі під контролем зору (4). Фіг. 3 - вкладання обробленого шкірнопідшкірного клаптя (2) та накладання швів із поліамідної нитки (5). Спосіб здійснюється таким чином: проводять розтин шкіри та підшкірної клітковини по лінії обмеження гемангіоми, повторюючи її контури (1). Шкірно-підшкірний клапоть, змінений гемангіомою, (2) відкидають, чим оголюють пухлинну тканину гемангіоми (3, 4). Тупо та гостро, із проведенням гемостазу, видаляють частину гемангіоми (3), яка розташована на шкірно-підшкірному клапті та ложі. Залишки пухлинної тканини на шкірно-підшкірному клапті та ложі діатермокоагулюють під контролем зору з урахуванням їх об'єму. Після чого вкладають оброблений шкірно-підшкірний клапоть (2) на місце та фіксують його швами із поліамідної нитки (5). Приклади конкретного застосування. Хворий М., і/х № 1536 був прийнятий в щелепно-лицеве відділення ДКЛ №7 м. Києва з діагнозом змішана гемангіома нижньої повіки, підочної та щічної ділянок справа. 14.05.10. проведено часткове видалення гемангіоми нижньої повіки, підочної та щічної ділянок справа. В ділянці гемангіоми нижньої повіки та щічної ділянки було проведено 61300 4 розтин шкіри та підшкірної клітковини по лінії обмеження гемангіоми, повторюючи її контури, в нижньому полюсі. Змінений пухлиною шкірнопідшкірний клапоть на поживній ніжці, звернутій в бік ока, було відкидкинуто. Тупо та гостро, із проведенням гемостазу, видалили частину гемангіоми, яка розташовувалась на шкірно-підшкірному клапті та ложі. Залишки пухлинної тканини на шкірно-підшкірному клапті та ложі діатермокоагулювали під контролем зору з урахуванням їх об'єму. Після чого оброблений шкірно-підшкірний клапоть поклали на місце та зафіксували його швами із поліамідної нитки. Клінічний та анатомічний результати оцінені на " відмінно". Хворий К., і/х № 1686 був прийнятий в щелепно-лицеве відділення ДКЛ № 7 м. Києва з діагнозом змішана гемангіома щічної ділянки та верхньої губи справа. 20.07.10. проведено часткове видалення гемангіоми щічної ділянки та верхньої губи справа. В щічній ділянці, по межі гемангіоми, в верхньому її полюсі викроєно шкірно-підшкірний клапоть. Змінений гемангіомою клапоть на поживній ніжці відкинуто. Проведено часткове видалення пухлини з щічної ділянки та верхньої губи, ранову поверхню прокоагульовано. Також видалено залишки пухлини з шкірно-підшкірного клаптя і оброблено його діатермокоагулятором. Після чого оброблений клапоть укладено на місце та фіксовано його швами із поліамідної нитки. Клінічний та анатомічний результати оцінені на " відмінно". Цей спосіб лікування змішаної гемангіоми обличчя застосований у 5 дітей із змішаною гемангіомою обличчя в дитячому щелепно-лицевому відділенні ДКЛ №7 м. Києва. У всіх хворих отримані кращі естетичні та функціональні результати та скорочені строки лікування, ніж у дітей, що були прооперовані за раніш пропонованими методиками. Оцінка результатів (за п'ятибальною шкалою) операції формування ложа за запропонованою методикою показала, що у 90 % випадках були отримані оцінки "добре" і "відмінно", порівняно з прототипом, при якому у 69 % були відмічені добрі та задовільні результати. Джерела інформації: 1. Галибин И.Е., Шафранов В.В. Комбинированое лечение гемангиом сложной анатомической локализации у детей раннего возраста // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции Врождѐнная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2009. - С. 92. 2. Иванов А.В., Трофимов А.Э., Павлов И.В. Принципы планирования лечения гемангиом у детей // Материалы III Всероссийской научнопрактической конференции Врождѐнная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2009. - С. 178-180. 3. Мухин А.Е., Останин А.В. Наш опыт лечения гемангиом челюстно-лицевой области у детей. // Врождѐнная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - М., 2005. - С. 130-132. 5 61300 4. Гуцан А.Э., Бернацкий Ю.И. Справочник челюстно-лицевых операций. – Кишенев, 1990. - С. 180. 5. Харьков Л.В., Яковенко Л.М., Нероденко Н.І. Спосіб комбінованого лікування змішаних гемангі Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 ом з локалізацією у привушно-жувальній ділянці. Деклараційний патент на винахід № 18827 від 15.11.06 Бюл. № 11. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601