Спосіб моделювання пульмонектомії

Спосіб моделювання пульмонеісгомм, який включає розкриття плевральної порожнини, вида лення легені і заповнення залишкової плевральної порожнини з пластикою кукси бронха, який відрізняється тим, що залишкову порожнину заповнюють нижньою часткою протилежної легені, переміщеної через отвір у медіастинальній плеврі між каудальною порожнистою веною і стравоходом, а пластику кукси бронха видаленої легені здійснюють тканиною стінки бронха переміщеної нижньої частки протилежної легені Винахід відноситься до медицини, а саме експериментальної патологи, і може бути використаний при дослідженні патологічних процесів у пульмонології і торакальній хірурги Відомий спосіб моделювання пульмонектомп, який включає розкриття плевральної порожнини, видалення легені і заповнення залишкової плевральної порожнини з пластикою кукси бронха [1] Недоліком відомого способу є недостатня ефективність і відтворюваність, що випливає з надмірної травматичності оперативного втручання, пов'язаної з необхідністю розкриття черевної порожнини для проведення мобілізації великого сальника В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом зміни технології оперативного втручання, спрямованого на зниження травматизації черевної стінки і органів черевної порожнини досягають підвищення ефективності і відтворення експериментальної моделі Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі моделювання пульмонектомм, який включає розкриття плевральної порожнини, видалення легені, заповнення залишкової плевральної порожнини з пластикою кукси бронха, ВІДПОВІДНО до винаходу залишкову порожнину заповнюють нижньою часткою протилежної легені, переміщеної через отвір у медіастінальній плеврі між каудальною порожнистою веною і стравоходом, а пластику кукси бронха видаленої легені здійснюють тканиною стінки бронха переміщеної нижньої частки протилежної легені Спосіб здійснюють таким чином Тварині, що не отримувала їжі впродовж 14 годин, внутрішньом'язово вводять дроперидол (із розрахунку 0,2мг/кг) та атропін (із розрахунку 0,05мг/кг), після чого через ЗО хвилин внутрішньомя'зово - % розчин кетамшу (із розрахунку 5,0мг/кг) При необхідності для підтримання наркозу введення кетамшу повторюють із розрахунку 3 мг/кг В стані наркозу тварин штубують Кероване дихання кімнатним повітрям здійснюють апаратом під тиском 110130мм вод ст з частотою 12-15 дихань за хвилину Тварину фіксують у положенні на боку Після обробки операційного поля виконують розкриття плевральної порожнини по п'ятому міжребер'ю Проводять видалення легені за загальними правилами Між каудальною порожнистою веною і стравоходом розсікають листки медіастінальної плеври і через створений отвір мобілізовану від легеневої зв'язки нижню частку протилежної легені переміщують у залишкову порожнину на стороні втручання Пластику кукси бронха видаленої легені проводять шляхом підшивання и вузловими швами до тканини стінки бронха переміщеної нижньої частки протилежної легені, захоплюючи лігатурами хрящові ПІВКІЛЬЦЯ Після ліквідації отвору в медіастінальній плеврі операційну рану грудної стінки зашивають пошарове До і після резекції легень, а також при виведенні тварин з досліду проводять бронхоспірографію, оксигемометрію При цьому визначають дихальний об'єм (ДО), частоту дихання за хвилину (ЧД), хвилинний об'єм дихання (ХОД, мл/хв), поглинання кисню (ПОг мл/хв), насичення крові киснем в стегновій артерії (СА) і стегновій вені (СВ, % Крім того проводилось гістологічне дослі О (О 61404 дження легеневої тканини Приклад 1 Собака масою тіла 17кг, наркоз дроперидол-кетамшовий Після обробки операційного поля виконана правобічна торакотомія Краї рани розведені ранорозширювачем Після субплевральної інфільтрації новокаїном юбробки елементів кореня права легеня видалена Через розріз в медіастінальній плеврі між стравоходом і каудальною порожнистою веною у вільний геміторакс переведена нижня частка лівої легені і мобілізована від легеневої зв'язки Вузловими швами із захопленням хрящових напівкілець кукса броха видаленої легені підшита до стінки бронха переведеної Отвір у медіастінальній плеврі ліквідовано за допомогою вузлових швів Рана в грудній СТІНЦІ пошарово зашита Через добу після втручання загальний стан тварини задовільний ФІЗІОЛОГІЧНІ відправлення в нормі Тварина приймає їжу за загальним раціоном Відхилень зі сторони шлу нково-кишкового тракту не виявлено Всі наступні дні після операції перебігали безособливостей Через 10 днів здійснена повторна торакотомія Верхня і середня частки лівої легені заповнюють лівий геміторакс, нижня - правий Легенева тканина всіх часток, що залишилися розправлена, повітряна, без ателектазів Кукса броха видаленої легені герметична Дані бронхоспірографм представлені в таблиці 1 Вони свідчать про те, що ступінь зниження респіраторної функції легень після проведення пульмонектомм за запропонованим способом відповідає такому при проведенні традиційної пульмонектомм При гістологічному дослідженні альвеоли розправлені, спостерігається збільшення діаметрів входу в альвеолу і самих альвеол Але в цілому легенева тканина без надмірного перерозтягнення Отже, через 10 діб після правобічної пульмонектомм в залишеній легеневій тканині спостерігаються явища компенсаторної гіпертрофії, без особливого порушення їх функції Таблиця 1 Дані бронхоспірографм лівої легені Показники до операції через 10 днів після правобічної пульмонектомм чд 11 230 15 185 3100 2800 160 94 75 140 87 64 ДО мл ХОД мл/хв ПОг мл/хв СА % НЬО2 СВ % НЬО2 Приклад 2 Безпородна собака масою тіла 12кг, наркоз дроперидол-кетамшовий Виконана торакотомія по п'ятому міжребер'ю зліва Видалена ліва легеня Через отвір умедіастінальній плеврі в лівий геміторакс переведена нижня частка правої легені Стінкою М бронха проведено пластику кукси броха лівої легені Отвір у медіастінальній плеврі ліквідований, операційна рана пошарово закрита В післяопераційному періоді порушень функції органів шлунково-кишкового тракту не спостерігалося Повторна торакотомія через місяць Плевральні порожнини розмежовані Лівий геміторакс заповнений нижньою часткою правої легені, правий - рештою часток правої легені Кукса видале ної легені герметична Легенева тканина всіх залишених часток розправлена, повітряна, повністю займає об'єм обох гемітораксів При гістологічному дослідженні всі альвеоли розправлені, фізіологічні ателектази відсутні, м'язи дрібних бронхів, а особливо термінальних і респіраторних бронхіол потовщені Замикаючі пластини входу в альвеоли ппертрофовані Разом з тим встановлено проліферацію сполучної тканини в перивазальних і перебронхіальних шарах Дані бронхоспірографм представлені в таблиці 2 Вони свідчать про часткове відновлення респіраторної функції легень, яке було навіть дещо кращим, ніж після традиційного способу оперативного втручання Таблиця 2 Дані бронхоспірографм правої легені Показники до операції через місяць після лівобічної пульмонектомм чд 12 220 14 180 2840 2480 150 93 74 130 89 68 ДО мл ХОД мл/хв ПО2 мл/хв СА(НЬО2) % СВ(НЬО2) % Таким чином, запропонований спосіб моделювання пульмонектомм, порівняно із способом прототипом, технолопчнішии завдяки переміщенню нижньої частки протилежної від видаленої ле 5 61404 6 гені у вільний геміторакс та закриттю залишкової 1 Шипулин Г П , Мартынюк В А , Байдан В И , поржнини з одночасною пластикою куси бронха, Агеев С В , Смирнов А Б Оментопластика при що дозволяє значно підвищити рівень відтворення лечении хронической эмпиемы плевры и бронхимоделі і сприяє покращенню ефективності способу ального свища после выполнения пульмонэктов цілому мий // Клінічна хірургія, 2002 - №7 -С 59-60 Джерела інформації,які слід взяти до уваги Комп'ютерна верстка О В Кураєв Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119