Спосіб визначення переношування вагітності

Спосіб визначення переношування вагітності, як оцінка перебігу вагітності, що включає визначення р -адренореактивності еритроцитів жінки, який відрізняється тим, що радренореактивність еритроцитів венозної крові визначають, починаючи з 40 тижня вагітності, визначеного одним з відомих методів, та при КІЛЬКІСНИХ значеннях цього показника 20, або більше, визначають переношування вагітності При визначенні переношування звичайно застосовують такі методи календарний метод (враховують дату останньої менструації, відношення дня вірогідної овуляції і статевого акту, дату першого огляду акушером-пнекологом у ЖІНОЧІЙ консультації, дату відчуття перших рухів плоду), дані об'єктивного дослідження вагітної, кольпоцитолопчне дослідження, амнюскопію та амнюцентез, ультразвукове дослідження (Hannah ME , Hannah W J , Helmann J et all Induction of labor as compared with serial antenatal monitoring in post term pregnancy a randomized controlled trial The Canadian Multi-Center Post-term Pregnancy Trial Group // NEnglJMed - 1992 - №326 - P15871592) Найбільш розповсюдженим є календарний метод До переваг календарного методу відноситься його швидкість і простота розрахування До недоліків відноситься те, що ці дані дозволяють лише визначити хронологічний вік вагітності, а для встановлення ступеню зрілості плоду і диференціювання переношуваної вагітності від пролонгованої їх недостатньо Крім того метод не інформативний при порушеннях оваріальноменструального циклу та коли жінка не пам'ятає дату останньої менструації, чи відчуття перших рухів плоду Досить розповсюдженим в акушерській практиці є амнюскопія та амнюцентез, оскільки зміни складу навколоплідних вод відображають метаболізм плоду та його функціональний стан Перевагою амнюскопм є можливість визначити наявність укорочення шийки матки, ступінь відсло CO (О (О 61643 покладено задачу підвищення точності оцінки перебігу вагітності, а саме - визначення переношування вагітності ЦІННІСТЬ Задача, яку покладено в основу винаходу, виНедоліком методу є можлива відсутність умов рішується тим, що у відомому способі оцінки передо його проведення ("незрілість" шийки, передлебігу вагітності, що включає визначення ржання плаценти), а зниження КІЛЬКОСТІ навколопліадренореактивності еритроцитів жінки, згідно з дних вод, їх зелений колір, відсутність сировидної винаходом, р-адренореактивність еритроцитів змазки, наявність меконію більш обумовлені повенозної крові визначають починаючи з 40 тижня рушенням стану плоду (ГІПОКСІЯ, імуноконфлікт) і вагітності, визначеного одним з відомих методів та визначають не тільки при переношуванні при КІЛЬКІСНИХ значеннях цього показника 20, або більше, визначають переношування вагітності Амнюцентез дозволяє отримати амнютичну рідину з ціллю її подальшого цитологічного досліВизначення переношування зв'язується, як із дження для проведення диференційного діагнозу зміною рецепторного апарату мюметрію, так і інпролонгованої і переношеної вагітності ших органів і систем, в цьому разі еритроцитів До недоліків методу відноситься складність На показники способу не впливають будь-які проведення, наявність протипоказань (спайки кизахворювання матері та плоду, його можливо вишечнику з передньою черевною стінкою, вогнища користовувати у всіх вагітних без будь-яких протиінфекції на шкірі животу, прикріплення плаценти показань до передньої стінки матки) та можливі ускладненПідвищення точності досягається тим, що даня (розрив плідних оболонок, кровотеча у плода чи ний спосіб вірогідний у 95% випадків матері, відшарування плаценти, пошкодження Спосіб визначення переношування вагітності плоду, розвиток дострокових пологів, підсилення складається з наступних етапів сенсибілізації при імуноконфлікті, емболія навкоз кубітальної вени кров (яка вільно витікає з лоплідними водами) голки) збирають в пробірку, яка вміщує антикоагулянт з рахунку 0,1мл на 5,0мл крові, Цінним способом діагностики переношування вагітності є цитологічне дослідження мазків з піх0,2мл цільної крові з антикоагулянтом доливи вають до 0,5мл фізіологічного розчину (розчин 9г/л хлориду натрію) та переміщують без виникнення Недоліком методу є велика погрішність, яка піни Таким чином виготовлений зразок крові приполягає від ступеню чистоти піхвинного вмісту, датний до іншої обробки на протязі 3-х годин при захворювань трихомоніазом та кандидозом кімнатній температурі Метод ультразвукової діагностики дозволяє визначити біометрію плоду, його біофізичний пров центрифужні пробірки додають реактиви за філь, ознаки "старіння" плаценти схемою, викладеною в методиці, Перевагою методу є відсутність негативного надосадковий шар переносять в кювету спектвпливу на матір і плід рофотометра та вимірюють оптичну ЩІЛЬНІСТЬ контрольних та одержаних зразків крові проти фізіоНедоліком УЗД є неможливість диференційнологічного розчину при довжині хвилі 540нм го діагнозу пролонгованої і переношеної вагітності (зелений світлофільтр), Останнього часу в якості прогностичного показника стану мюметрію використовують рКІЛЬКІСТЬ р-АР розраховують за формулою адренореактивність еритроцитів венозної або пеЕ о 1 + Ео2 -100о/о, риферичної крові Стан мюметрію, в свою чергу, Ек1 + Ек2 має важливе значення на всіх стадіях вагітності не р-АР КІЛЬКІСТЬ показника ртільки для оцінки перебігу вагітності та пологів, а й адренореактивності, ум од , для оцінки стану плоду Метод визначення рЕоі та Ео2 - оптичні ЩІЛЬНОСТІ ДОСЛІДНИХ проб, адренореактивності організму чи органу виконують од опт щільн , на моделі еритроцитів у малому об'ємі венозної чи Екі та Ек2 - оптичні ЩІЛЬНОСТІ контрольних периферичної крові (0,2 мл) шляхом реєстрації проб, од опт щільн змін осмотичної резистентності еритроцитів під І якщо одержана розрахована КІЛЬКІСТЬ доріввпливом р-адреноблокаторів Вважають, що коли нює 20 умовних одиниць та більше, визначають р-адренореактивність матки при вагітності зроспереношування вагітності Контрольне кількісне тає, а перед пологами знижується, то перебіг вагізначення р-адренореактивності еритроцитів вагіттності та пологи нормальні (Гусєва Е В , Дворянсної жінки одержане експериментальним шляхом кий С А , Циркин В М р-адренореактивность Приклад КЛІНІЧНОГО застосування вагітна Д , эритроцитов женщин при нормальных и ослож18 років, надійшла до пологового відділення для ненных родах // Акушерство и гинекология - 1998 обстеження та пологів 3 анамнезу виявлено, що -№3 -С 17-22) жінка страждає порушеннями менструального циДаний спосіб оцінки перебігу вагітності є найклу При обстеженні матка в нормотонусі, полобільш близьким до того, що заявляється, по техніження плоду поздовжнє, передлежить голівка Сечній суті та результату, який може бути досягнурцебиття плоду 136уд/хв При дослідженні піхви тим, тому його обрано в якості прототипу шийка матки скорочена, зовнішнє вічко припускає Основним недоліком вищезгаданого способу є кінчик пальця, кістки черепу ЩІЛЬНІ, ПЛОДОВІ обойого недостатня точність, обумовлена тим, що він лонки ЦІЛІ При амнюскопм води мутні Ds вагітназиває тільки механізм патологи, але не уточнює ність 40-41тиж, головне передлежання, передній вид Переношування вагітності'? У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу Для визначення переношування вагітності з єння нижнього полюсу навколоплідних оболонок, КІЛЬКІСТЬ та колір навколоплідних вод, наявність сировидної змазки, меконію, що має діагностичну 5 61643 6 кубітальної вени взято 5 мл крові, яку досліджено черепа, вузькі шви, невеличкі розміри родничків вищезазначеним методом Одержана КІЛЬКІСТЬ [3Таким чином, запропонований спосіб прогноАР-49,5 зування переношування вагітності є більш надійЧерез 18 годин почалася пологова ДІЯЛЬНІСТЬ, НИМ, НІЖ існуючі, за рахунок його значної точності народилася дитина з ознаками переношування (95%) при невеликій тривалості проведення та (перезрілість плоду) - відсутність сировидної змаздоступності для проведення в лабораторіях полоки, мацерація шкіри на руках та ногах - "банні" стоговодопоміжних закладів пи та долоні, довгі НІГТІ пальців рук, ЩІЛЬНІ КІСТКИ Комп'ютерна верстка О Воробей Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119