Спосіб детоксикації організму

Спосіб детоксикації організму шляхом комбінованого використання лікувального дискретного плазмаферезу (ЛДПФ) та екстракорпорального ультрафіолетового опромінення крові (ЕУФОК), який відрізняється тим, що попередньо проводять гемодилюцію шляхом внутрішньовенного уведення 800-1200 мл 5% розчину глюкози з електролітами (5,8% р-н КСІ - 40 мл, 7,8% р-н NaCI 10 мл, 25% р-н Мд - 10 мл), а ПІД час проведення детоксикації - внутрішньовенне уведення препарату "Перфторан" у КІЛЬКОСТІ 10 мл на 1 кг маси тіла Винахід відноситься до медицини, а саме - до хірурги і може бути використаний при лікуванні септичних станів з вираженим синдромом інтоксикації При розвитку септичних ускладнень будьякого інфекційного процесу компенсаторні можливості організму різко знижуються, що в свою чергу призводить до розвитку стану негативної ппоергм і неспроможності організму успішно боротися з патологічним процесом Одним із основних чинників пригнічення імунної ВІДПОВІДІ організму є розвиток синдрому ендогенної інтоксикації, що має місце при септичних станах, тому одним із основних напрямків лікування сепсису є детоксикація організму Найбільш поширеними на СЬОГОДНІШНІЙ день є такі методи екстракорпоральної детоксикації, як гемосорбція, лікувальний дискретний плазмаферез (ЛДПФ), екстракорпоральне ультрафіолетове опромінення крові (ЕУФОК) Методика плазмаферезу заключається у відділенні плазми від еритроцитів методом центрифугування, розведення еритроцитарної маси, що залишилася, фізіологічним розчином і повернення и до судинного русла (Громов М И Применение плазмафереза в хирургии Вестник хирургии 1989 №1 С 134-138) Суть методики гемосорбції полягає в перфузм крові через колонку з сорбентом, що призводить до осадження на сорбенті ендо-, екзотоксинів, циркулюючих імунних комплексів, що є токсичними для організму, та інших біологічно активних речо вин (Лопухин Ю М , Молоденков М Н Гемосорбция 2-е изд М Медицина 1985 - 2 8 7 с ) Але при проведенні гемосорбції реєструється висока частота алергічних реакцій, на сорбенті осідають лише токсини, з'єднані з грубодисперсними білками, а ІНШІ, більш дрібні, знову повертаються до кров'яного русла Зважаючи на це, на СЬОГОДНІШНІЙ день все більшого поширення набувають методики ЛДПФ та ЕУФОК При цьому ізольоване використання даних методик призводить до прояву їх основних недоліків, взаємокомпенсація яких досягається при комбінуванні ЛДПФ та ЕУФОК Існує спосіб детоксикації організму з комбінованим використанням ЛДПФ та ЕУФОК, придатний для застосування при будь-яких патологічних станах, що супроводжуються синдромом інтоксикації Спосіб виконується таким чином у пацієнта за допомогою венозного судинного доступу проводять забір крові в геміконові пакети, об'ємом від 0,5 до 1 л Потім кров центрифугують протягом 1520 хвилин при обертах центрифуги з частотою 2000-2500 за хвилину По закінченню центрифугування частину крові, що ВІДДІЛИЛИСЬ ВІД еритроцитів, видаляють Еритроцитарну масу, що залишилась, розводять у співвідношенні 2/1 з фізіологічним розчином Одержану суміш повертають в судинне русло за допомогою контуру для внутрішньовенної інфузм Додатково до цього контуру приєднується кварцова кювета, яка опромінюється ультрафіолетовим світлом Інтенсивність випромінювання складає 100 Дж/мл/хв (Гринченко С В (О (О 61642 Сочетанное применение экстракорпорального проводять центрифугування крові з частотою 2500 ультрафиолетового облучения крови и плазмафеобертів за хвилину при температурі 4°С протягом реза при лечении больных с облитерирующим 5 хв , після чого їх виймають, проводять ексфузію атеросклерозом сосудов нижних конечностей плазми за допомогою електровідсмоктувача і ери14 00 27 - Хирургия автореферат дис на соиск уч троцитарну масу повертають в судинне русло, степ к м н Харьков 1993) попередньо розвівши 0,9% розчином NaCI по 200 мл в кожний пакет Під час реінфузм еритроЦей спосіб за суттю та досягнутими результацитрної маси в систему для переливання крові тами є найближчим до того, що заявляється і мовставляють кварцову кювету, в якій за допомогою же бути обраний за прототип апарата "Ізольда" кров опромінюють ультрафіолеОсновним недоліком вищеописаного способу є товими променями з довжиною хвилі 254 нм те, що при використанні комбінованого ЛДПФ та ЕУФОК організм опиняється в стані штучної кроКЛІНІЧНИЙ приклад способу хворий Б , 52 р , ісвовтрати А при тяжких септичних станах на фоні торія хвороби №2465 був доставлений в ургентзначно знижених компенсаторних можливостей ному порядку з діагнозом флегмона правої кисті, організму це призводить до їх перенапруження у ускладнена гострим сепсисом Стан хворого оцізв'язку з необхідністю ліквідувати крововтрату і нений як важкий за шкалою SAPS Після оператизаважає повній реалізації лікувального ефекту вного втручання з приводу флегмони стан хворого методу Крім того забір крові для детоксикації залишався важким - запальний процес в операційспричиняє проявленню явищ гіпоперфузії органів ній рані, висока температура (до 39-40°С), низький та тканин, що також має негативний вплив на реартеріальний тиск, задишка В крові у хворого визультат лікування сівався епідермальний стафілокок На підставі клініко-лабораторних даних був поставлений діагУ зв'язку з цим сформульовано задачу спосоноз гострий сепсис Враховуючи зниження імунобу профілактика ускладнень способу за рахунок логічних показників (Ig, G, М, А, зниження Ткомпенсацій штучної крововтрати та зниження лімфоцитів), наростаючий лейкоцитоз та наросявищ гіпоперфузії під час проведення детоксикації тання титру антистафілококових антитіл та циркуЗадача, яку покладено в основу винаходу, вилюючих імунних комплексів було вирішено провесрішується тим, що у відомому способі, що включає ти детоксикацію та імунокорекцію вищеописаним застосування комбінованого ЛДПФ та ЕУФОК, згіметодом Хворому було проведено 2 сеанси комдно з винаходом, попередньо проводять гемодибінованого ЛДПФ та ЕУФОК із попередньою гемолюцію шляхом внутрішньовенного уведення 800дилюцією та застосуванням перфторану Після 1200 мл 5% розчину глюкози з електролітами першого сеансу відмічалось зниження температу(5,8% р-н КСІ - 40 мл, 7,8% р-н NaCI - 10 мл , 25% ри до субфебрильних цифр, лейкоцитозу, місцеве р-н Mg - 10 мл), а під час проведення детоксикації - зниження набряку, гіперемії шкірних покривів, - внутрішньовенне уведення препарату "Перфтоактивація процесів грануляції Після другого сеанран" у КІЛЬКОСТІ 10 мл на 1 кг маси тіла су, який було виконано через 3 дні за вищенавеПозитивний ефект від застосування даного деною методикою, нормалізувалась температура методу реалізується завдяки тому, що гемодилютіла, картина периферичної, біохімічні показники, ція допомагає ліквідувати стан штучної крововтрамісцеве - покращилися процеси регенерації, серед ти, а введення перфторану під час проведення імунологічних показників відмічалось зростання детоксикації - ліквідувати явища гіпоперфузії оргаімуноглобулінів, бактеріологічні посіви крові були нів та тканин стерильними Спосіб використовують таким чином перед проведенням ЛДПФ та ЕУФОК проводять гемодиЧерез 7 днів після проведення останнього селюцію шляхом внутрішньовенного уведення 800ансу комбінованого ЛДПФ та ЕУФОК із застосу1200 мл 5% розчину глюкози з електролітами ванням перфторану на 15 добу хворий був випи(5,8% р-н КСІ - 40мл, 7,8% р-н NaCI - 10 мл , 25% саний з лікарні у задовільному стані Загальний р-н Mg - 10 мл) Потім проводять забір крові в геліжко-день склав 15 діб При контрольному огляді МІКОНОВІ пакети, об'ємом від 0,5 до 1 л При цьому через 2 МІСЯЦІ стан хворого задовільний, скарг одразу після забору крові внутрішньовенне ввонемає, при ПОСІВІ крові на стафілокок - результат дять перфторан в розрахунку 10-20 мл на 1кг маси негативний тіла Пакети з кров'ю поміщають в центрифугу, де Комп'ютерна верстка Л Ціхановська Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119