Спосіб лікування мікозу стоп

Спосіб лікування мікозу стоп шляхом призначення стандартної антимікотичної схеми терапії, який відрізняється тим, що хворому додатково призначають імунокоректор/репарант Екстра Ербісол внутрішньом'язево по 2 мл 2 рази на добу вранці та ввечері протягом перших 10 днів, у наступні 10 днів - в тій же дозі 1 раз на добу, вранці. (19) (21) u201100495 (22) 17.01.2011 (24) 25.07.2011 (46) 25.07.2011, Бюл.№ 14, 2011 р. (72) БОЧАРОВ ВАСИЛЬ АНДРІЙОВИЧ, ГЛАДЧУК ВЯЧЕСЛАВ ЄВГЕНОВИЧ (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, БОЧАРОВ ВАСИЛЬ АНДРІЙОВИЧ, ГЛАДЧУК ВЯЧЕСЛАВ ЄВГЕНОВИЧ 3 імунокоректору/репаранту Екстра Ербісолу, що дозволить підвищити ефективність комплексного лікування та знизити розвиток небажаних побічних ефектів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який полягає у використанні стандартної схеми лікування мікозу стоп, новим є те, що додатково призначають імунокоректор Екстра Ербісол: внутрішньом'язево по 2 мл 2 рази на добу - вранці та ввечері протягом перших 10 днів, у наступні 10 днів - в тій же дозі, але 1 раз на добу, вранці. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у тому, що Екстра Ербісол представлений комплексом природних небілкових низькомолекулярних органічних сполук негормонального походження (глікопептиди, пептиди, нуклеотиди, амінокислоти), що активують природні, еволюційно сформовані контролюючі системи організму, що спрямовані на пошук та нейтралізацію патологічних змін. Дія препарату спрямована на прискорення відновлення та ліквідацію аномальних клітин і тканин. Основний ефект як імуномодулятора опосередковується впливом на макрофагальну ланку, що відповідає за репарацію пошкоджених клітин а також - через NK-клітини та Т-кілери, що відповідають за утилізацію пошкоджених клітин, нездатних до регенерації або аномальних клітин (мутантних, злоякісних, клітин-вірусоносіїв та ін.) та тканин. В той же час Екстра Ербісол здійснює імунокоригуючий вплив й при порушеннях імунологічного стану - сприяє його нормалізації, активуючи Т-лімфоцити, Th1-хелпери та Т-кілери та інгібуючі активність Тh2-хелперів, що вкрай необхідно для відновлення балансу між клітинною та гуморальною ланками імунітету. В залежності від функціонального стану імунної системи організму препарат також стимулює й активність деяких інших факторів гуморального та клітинного імунітету: індукує синтез -, - та - інтерферонів, фактора некрозу пухлин, інтерлейкіну-2 та інтерлейкіну-12, інгібує синтез інтерлейкіну-10. Екстра Ербісол гальмує процеси перекисного окиснення ліпідів, підвищує активність глутатіонзалежної антиоксидантної системи крові, не змінюючи при цьому активності ферментів мікросомального окиснення та вмісту цитохрому Р450, здійснює мембраностабілізуючий ефект на рівні плазматичних мембран, що і визначає терапевтичну ефективність та доцільність його застосування в лікуванні багатьох як гострих, так і хронічних захворювань, у тому числі й шкіри. Даний препарат також потенціює дію антибіотиків, екзогенних інтерферонів і, разом з тим, зменшує виразність їх токсичної побічної дії; підвищує регенеративно-репаративний потенціал тканин, що приводить до більш швидкого загоєння травматичних, гнійних та післяопераційних ран, трофічних виразок самого різноманітного ґенезу. Разом з тим слід відмітити ще й гепатопротективний ефект - в результаті активації процесів регенерації печінки, що в свою чергу приводить до швидкої елімінації токсичних агентів та шкідливих продуктів їх життєдіяльності із організму; має також протизапальні властивості. Не дивлячись на широкий спектр позитивних ефектів він є нетокси 61724 4 чним засобом, не має алергенних, тератогенних, мутагенних та канцерогенних властивостей, не кумулюється в організмі. Таким чином, з урахуванням вищесказаного включення Екстра Ербісолу в систему комплексного стандартного лікування хворих мікозом стоп є обґрунтованим і дозволить значно підвищити ефективність терапії даної категорії пацієнтів, при цьому позитивно потенціюючи дію традиційних лікарських засобів та дозволить звести до мінімуму розвиток негативних побічних реакцій, забезпечити профілактику розвитку ускладнень та рецидивів захворювання. Спосіб здійснюється таким чином. Хворому призначається антимікотичне лікування (у відповідності зі стандартами МОЗ України): гіпоалергенна дієта з виключенням жирного, копченого, гострого, екстрактивних блюд та солодощів; гігієнічні заходи (дотримання належної гігієни шкіри, одягу та взуття); місцева терапія залежить від клінічних особливостей перебігу мікозу: при гострих запальних проявах - антисептичних та протизапальних засобів (примочки з борною кислотою 0,5 % - 2-3 рази на добу протягом 1-2 дні); після ліквідації гострозапальних явищ - нанесення на уражену шкіру анілінових барвників (1 % розчин діамантового зеленого - 1-2 рази на добу) із наступним застосуванням зовнішніх протигрибкових засобів (2 % кетоконазол крем - на уражені ділянки шкіри 1-2 рази на добу); при екзематизації та мокнутті - крем травокорт на уражені та прилеглі ділянки шкіри 2 рази на добу); при приєднанні бактеріальної флори - препарати, що включають антибактеріальні засоби - пімафукорт, наносять тонким шаром на уражені та прилеглі ділянки шкіри 2 рази на добу); при ускладнених формах терапія доповнюється призначенням антигістамінних (діазолін - по 1 таблетці 2 рази на добу після прийому їжі) та десенсибілізуючих (кальцію пантотенат - внутрішньо по 0,5 г 3 рази на добу) засобів; у разі неефективності зовнішньої терапії, розповсюджених та часто рецидивуючих формах призначаються протигрибкові засоби системної дії (ітраконазол - по 200 мг/добу внутрішньо після їжі). Додатково як імунокоректор/репарант призначають Екстра Ербісол: внутрішньом'язево по 2 мл 2 рази на добу - вранці та ввечері протягом перших 10 днів, у наступні 10 днів - в тій же дозі, але 1 раз на добу, вранці. Ефективність Екстра Ербісолу оцінювали за динамікою клінічних ознак захворювання, а саме – терміни регресу гострозапальних проявів на шкірі, нейтралізація алергічного компонента - алергідів/мікідів, елімінація збудника. Приклад. Хворий О., 47 років, шахтар, скаржиться на наявність висипки у міжпальцевих проміжках стоп, на шкірі тильної поверхні кистей рук, що супроводжується відчуттям сверблячки. Хворіє протягом 5 років. З приводу даного захворювання неодноразово звертався до дерматовенеролога, але поліпшення стану носило тимчасовий характер, як мінімум 2 рази на рік захворювання знову рецидивувало, не дивлячись на негативні результати даних мікроскопічного обстеження матеріалу з осередків ураження; отримував стандартну антимікотичну терапію, у тому числі й антимікотики 5 61724 системної дії. Об'єктивно: в міжпальцевих проміжках стоп відмічається мацерація, ерозії, тріщини; мацерований епідерміс легко відшаровується, оголюючи рожево-червону блискучу мокнучу поверхню, а на периферії цієї ділянки він нависає у вигляді бахромки; також мають місце алергіди/мікіди у вигляді везикул на бокових поверхнях пальців стоп, симетрично та на тильній поверхні кистей у вигляді еритемо-сквамозної висипки, що супроводжуються відчуттям сверблячки. При мікроскопічному дослідженні матеріалу з осередків ушкодження стоп (в міжпальцевих проміжках) був виявлений Trichophyton var. Interdigitale, збудників патогенних грибів у матеріалі, що був узятий з осередків ушкодження кистей (місця локалізації алергідів/мікідів), - не знайдено. З урахуванням скарг, даних анамнезу, об'єктивного та лабораторного обстежень, хворому одночасно зі стандартною терапією (гіпоалергенна дієта та належний режим, діазолін – внутрішньо, по 1 таблетці 2 рази на добу після прийому їжі; місцево: примочки з борною кислотою 0,5 % - 2-3 рази на добу протягом 1-2 днів, марлеві прокладки в міжпальцеві проміжки, в подальшому - спиртовий розчин йоду 2 % з наступним застосуванням крему травокорт Комп’ютерна верстка М. Мацело 6 на уражені та прилеглі ділянки шкіри 2 рази на добу) додатково як імунокоректор/репарант призначали Екстра Ербісол: внутрішньом'язево по 2 мл 2 рази на добу - вранці та ввечері протягом перших 10 днів, у наступні 10 днів - в тій же дозі, але 1 раз на добу, вранці. В результаті проведеної комплексної терапії побічних ефектів від призначених засобів не було, суб'єктивні відчуття у вигляді сверблячки перестали турбувати хворого вже на 4-й день лікування, висипка на шкірі уражених ділянок практично повністю регресувала на 10-й день (на шкірі стоп - на 7-й день, на тильній поверхні кистей - на 10-й); при контрольному мікроскопічному обстеженні збудників патогенних грибів не виявлено. Під час спостереження за пацієнтом протягом року рецидивів захворювання відмічено не було. Таким чином включення в систему комплексного лікування хворих мікозами стоп, ускладнених левуридами, Екстра Ербісолу забезпечує повне одужання хворих та дозволяє не тільки уникнути при цьому небажаних побічних ефектів від загальної традиційної антимікотичної терапії, але й посилити їх позитивний лікувальний вплив. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601