Спосіб лікування хворих на хронічний червоний вовчак

Спосіб лікування хворих на хронічний червоний вовчак, який включає призначення вітамінних, 3 Технічний результат корисної моделі, що заявляється, полягає в тому, що у хворих на хронічний червоний вовчак у комплексній терапії додатково використовують лікарський засіб, що має протизапальну, імунотропну дію в дозі, адекватній тяжкості захворювання. Препарат дапсон здатний пригнічувати продукцію цитотоксичних радикалів у ланцюзі мієлопероксидаза - пероксид водню - галогенвмісні сполуки; інгібує реакції Артуса, систему комплементу при його активації за альтернативним шляхом; деякі лізосомальні ферментні системи, реакції еритроцитів на фітогемаглютинін і, нарешті, пригнічує зв'язування лейкотриєну В4 з його специфічними рецепторами. Вплив на імунну систему є важливою властивістю дапсону поряд з його анальгезуючою і протизапальною дією [Компендиум 2008 - лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова. - К.: Морион, 2008. 2270с.]. Спосіб виконують наступним чином: хворим на хронічний червоний вовчак призначають вітамінні, нестероїдні протизапальні засоби, магнійвмісні, цитостатичні, судинозміцнюючі препарати, дезагреганти, дезінтоксикацій ну терапію, гепатопротектори та додатково призначають дапсон по 25-50 мг 2 рази на день, семиденними курсами з дводенною перервою протягом 2-3 тижнів залежно від ступеня тяжкості, з подальшим переходом на дозу 25-50 мг один раз на добу, 2-3 курси. Ефективність способу ілюструють наступні приклади його клінічного застосування: Приклад 1 Хворий С., 59 років, був госпіталізований зі скаргами на висипання в ділянці обличчя, шиї, слабкість, нездужання, підвищену стомлюваність, зниження апетиту. Хворіє протягом 10 років. Причину виникнення захворювання пов'язують з тривалою інсоляцією протягом трьох місяців під час відпустки. Хворий звернувся до дерматолога за місцем проживання. Був установлений діагноз: хронічний червоний вовчак. Призначена терапія. Стан клінічної ремісії протягом 6 років. У подальшому процес прогресував, проте хворий не звертався до лікаря, самостійно приймаючи зовнішні кортикостероїдні засоби. Значне погіршення процесу пов'язує з сонячною інсоляцією в літній період. Хворий був направлений на стаціонарне лікування та обстеження. З анамнезу життя привертає увагу непереносимість сонячного опромінення, протипоказання до застосування препаратів хінолінового ряду, у зв'язку із захворюванням очей. При огляді: патологічний процес на шкірі мав симетричний розповсюджений характер, спостерігалися округлі осередки розміром від 2 до 5 см у діаметрі в ділянці обличчя, шиї. Окремі свіжі елементи мали еритематозне забарвлення з незначною запальною інфільтрацією, інші - вінчик запальної інфільтрації, всередині формувалася атрофія шкіри. Старі висипи по краях мали коричневе забарвлення, всередині - виражена атрофія. Діагноз: хронічний червоний вовчак, еритематозно-інфільтративна стадія, легкий перебіг. 62153 4 При дослідженні у клінічному аналізі крові підвищення ШОЕ (28 мм/год.), індексу реакції формалінізованих антитіл до ДНК (2,4, норма ИР2,0), у лейкоцитарному інфільтраті LE-клітини виявлено 1:1000. Призначено терапію: дапсон по 25 мг 2 рази на день семиденними курсами з дводенною перервою (2 курси), потім по 25 мг на день семиденними курсами з дводенною перервою (2 курси), латрен по 200,0 мл внутрішньовенно краплинно, 10 % розчин аскорбінової кислоти по 2,0 мл внутрішньом'язово, курантил по 1 таблетці на день, магнерот по 1 таблетці 3 рази на день, вітамін В12 по 500 внутрішньом'язово, 2,5 % розчин тіотриазоліну по 4,0 мл внутрішньовенно. Місцево: делор 1 раз на день, фотозахисні засоби. Вже на п'яту добу було відзначено, що скарги, які характеризують загальнотоксичний синдром, зникли. При огляді у хворого зменшилася гіперемія і запальна інфільтрація в осередках, свіжих елементів не було. Після лікування у хворого у свіжих елементах гіперемія, запальна інфільтрація і атрофія шкіри були відсутні, у старих осередках шкіра набула світло-коричневого кольору. У цей термін спостерігалася позитивна динаміка лабораторних показників, що характеризують тяжкість порушень. Нормалізувалася ШОЕ, LEклітини не спостерігалися. Хворий був виписаний з необхідними рекомендаціями щодо вторинної профілактики. Приклад 2 Хворий П., 60 років, був госпіталізований зі скаргами на висипання, більшість яких розташовувалася на обличчі, вушних раковинах, шиї і верхній половині грудей, слабкість, нездужання, підвищену стомлюваність, зниження апетиту, загальну розбитість. Хворіє близько 6 місяців, коли став працювати водієм автобуса, захворювання пов'язує з впливом сонячного опромінення, вітром, пилом. Хворий не лікувався. Процес прогресував. Хворий був направлений дільничним лікарем на постановки діагнозу та лікування. При огляді: патологічний процес на шкірі мав симетричний розповсюджений характер. У ділянці верхньої третини тулуба, обличчя, шиї спостерігалися округлі осередки розміром від 2 до 5 см у діаметрі. Окремі свіжі елементи мали еритематозне забарвлення із запальною інфільтрацією, інші вінчик запальної інфільтрації, лусочки, всередині атрофія шкіри. У ділянці осередків на вушних раковинах спостерігалися лусочки, позитивний симптом "відірваного каблучка". Старі висипи переважно в ділянці волосяної частини голови, по краях мали темно-коричневе забарвлення, всередині спостерігалася виражена рубцева атрофія. Діагноз: дисемінований червоний вовчак, інфільтративно-гіперкератотична стадія, тяжкий перебіг. Супутня патологія: хронічний гепатит, гіпохромна анемія. При обстеженні в клінічному аналізі крові: ге12 моглобін – 101 г/л, еритроцити - 3,810 /л, кольоровий показник - 0,8, ШОЕ – 25 мм/год., у біохімічному аналізі крові: С-реактивний білок 5 62153 позитивний, сіалові кислоти - 0,210 у.о., серомукоїди - 0,220 у.о., глікопротеїди - 0,54 у.о. Антитіла до ДНК: нативні - 2,1, денатуровані 2,2, формалінізовані - 2,8 (норма ИР2,0). Хворий отримав лікування: дапсон по 50 мг 2 рази на день семиденними курсами з дводенними перервами (2 курси), у подальшому по 50 мг 1 раз на день (3 курси), магнерот по 2 таблетці 2 рази на день, німід по 1 таблетці на день, глутаргін по 1 таблетці 3 рази на день, тивортин по 100,0 мл внутрішньовенно краплинно, латрен по 200,0 внутрішньовенно краплинно, нейровітан по 1 таблетці 3 рази на день, сорбіфер по 1 таблетці 2 рази на день, 10 % розчин аскорбінової кислоти по 2,0 мл внутрішньовенно, вітамін В12 по 500 внутрішньом'язово. Місцево: делор 1 раз надень, фотозахисні засоби. Вже на сьому добу було відзначено, що скарги, які характеризують загальнотоксичний синд Комп’ютерна верстка М. Ломалова 6 ром, зменшилися. В осередках ураження запальні прояви зменшилися. Після лікування у хворого у свіжих елементах гіперемія, запальна інфільтрація і лущення були відсутні, атрофія не розвилася, у старих осередках шкіра набула світло-коричневого кольору. У цей термін спостерігалася позитивна динаміка лабораторних показників. Нормалізувався вміст гемоглобіну, еритроцитів, кольоровий показник, ШОЕ. С-реактивний білок був відсутнім, рівень сіалових кислот, глікопротеїдів і серомукоїдів нормалізувався, антитіла до нативної і денатурованої ДНК нормалізувалися, зменшився індекс реакції антитіл до формалінізованої ДНК. Хворий був виписаний з необхідними рекомендаціями щодо вторинної профілактики. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601