Спосіб прогнозування розвитку метахронного двостороннього раку молочної залози

Спосіб прогнозування розвитку метахронного двостороннього раку молочної залози, що включає щорічне проведення мамографії, який відрізняється тим, що додатково проводять ультразвукове дослідження молочних залоз з інтервалом 3-6 місяців між мамографіями і при підвищенні мамографічної щільності тканини прогнозують розвиток метахронного двостороннього раку. (19) (21) u201104639 (22) 15.04.2011 (24) 12.09.2011 (46) 12.09.2011, Бюл.№ 17, 2011 р. (72) ЧЕШУК ВАЛЕРІЙ ЄВГЕНОВИЧ, ЕНГЕЛ ОЛЬГА ТІБОРОВНА, ШТЕФУРА ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ, ЛОБАНОВА ОЛЬГА ЄВГЕНІВНА, ЗАЙЧУК ВІТАЛІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЩЕПОТІН ІГОР БОРИСОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 групу, в якій менш ймовірний розвиток ПММРМЗ, і не проводити в цій групі непотрібних рутинних методів обстеження з високою частотою. В той же час група з високим ризиком розвитку процесу ПММРМЗ потребує більш уважного спостереження і обстеження, що виключає ймовірність розвитку інтервального вторинного раку молочної залози. Перевагою способу, що заявляється, є виділення групи ризику розвитку первинно-множинного метахронного раку молочної залози шляхом визначення підвищеної мамографічної щільності залози та моніторингу цих хворих щільним графіком мамографії та УЗД. Такий підхід сприятиме зменшенню частоти пізньої діагностики інтервального раку молочної залози і сприятиме своєчасній ефективній діагностиці ПММРМЗ. Технічний результат буде полягати у створенні чіткого алгоритму дій при виявленні групи підвищеного ризику розвитку первинно-множинного метахронного раку молочної залози. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає щорічне проведення мамографії, згідно з корисною моделлю, додатково проводять ультразвукове дослідження молочних залоз з інтервалом 3-6 місяців між мамографіями і при підвищенні мамографічної щільності тканини прогнозують розвиток метахронного двостороннього раку. Спосіб виконується наступним чином: Всіх хворих на первинний рак молочної залози з підвищеною мамографічною щільністю молочних залоз беруть на окремий облік, в яких диспансерне спостереження включає додаткове проведення ультразвукового дослідження молочної залози між мамографіями через 3-6 місяців. Приклади конкретних виконань. Хвора Шаповалова, 1945 року народження, а/к 1063/08, і/х 1653. Діагноз рак правої молочної залози ст. II A T2N0M0 29.01.06 була виконана мастектомія за Мадденом правої молочної залози. В післяопераційний період хворій було проведено повний післяопераційний курс променевої терапії на післяопераційний рубець СВД - 46 Грей та шляхи лімфовідтоку СВД - 46 Грей, та гормонотерапія тамоксифеном в дозі 20мг на добу протягом 5 років. За даними оцінки мамографічної щільності в молочній залозі виявлено 2 ступінь її. Хвора була взята на облік і їй щорічно проводили мамографічне дослідження, огляд спеціаліста та УЗД молочної залози кожні 6 місяців. У грудні 2010 року під час огляду та УЗД молочної залози була виявлена пухлина до 1,8 см в діаметрі, яка при мамографії мала ознаки РМЗ. Проведено додаткове обстеження і лікування з приводу РМЗ І стадії T1N0M0 лівої молочної залози. Вторинна пухлина була діагностована на ранній стадії завдяки диспансеризації хворої та правильному алгоритму дій, відповідно до корисної моделі. 62796 4 Спосіб, що пропонується, був апробований в Київській міській онкологічній лікарні в хірургічному відділенні і показав себе як ефективний спосіб прогнозування ризику розвитку метахронного двостороннього раку молочної залози. Джерела інформації: 1. Mikael Hartman, Kamila Czene, Marie Reilly, Jan Adolfsson, Jonas Bergh, Hans-Olov Adami, Paul W. Dickman, Per Hall. Incidence and Prognosis of Synchronous and Metachronous Bilateral Breast Cancer/VJournal of Clinical Oncology, Vol 25, No 27 (September 20), 2007: pp. 4210-4216. 2. F.Boyd, M.J.Yaffe. Mammographic density. Measurement of mammographic density.//Breast Cancer Research.- 2008: 10:pp. 209-11. 3. Edward A Sickles Wolfe mammographic parenchymal pattern and breast cancer risk.// AJR.2007, 188:pp.301 -303 4. Boyd NF. Dite GS, Stone J, et al. Heritability of mammographic density, a risk factor for breast cancer. N Engl J Med 2002;347:886-94 5. Leon Speroff. The clinical implication of hormone-induced breast density. Menopausal med. 2005, 13-2:1-5 6. Wolfe JN. Breast patterns as an index of risk for developing breast cancer. Am J Roentgenol 1976:126:1 130-9 7. Wolfe JN. Risk for breast cancer development determined by mammographic parenchymal pattern. Cancer 1976;37:2486-92 8. Mandelson MT, Oestreicher N, Porter PL. et al. Breast density as a predictor of mammographic detection: comparison of interval- and screen-detected cancers. J Natl Cancer Inst 2000;92:1081 - 7 9. Valerie A McCormack. Isabel dos Santos Silva. Breast density and parenchymal mammographic as marker of breast cancer risk: a meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006, 15:1 159-69 10. Carol J Fabian, Bruce F Kimler. Mammographic density: use in risk assessment and as a biomarker in prevention trails. J Nutr. 2006, 136:2705S-2708S 11. Carney PA, Miglioretti DL, Yankaskas ВС, et al. Individual and combined effects of age, breast density, and hormone replacement therapy use on the accuracy of screening mammography. Ann Intern Med 2003 Feb 4; 138:168 -75. 12. Lisa J Martin, Norman F Boyd Mammographic density. Potential mechanisms of breast cancer risk associated with mammographic density: hypotheses based on epidemiological evidence. Author information 2008 13. Cavallaro U., Cristofori G.Cell adhesion in tumor invasion and metastasis: loss of the glue is not enough. Biochim. Biophys. Acta. 2001 1552: 39-45. 14. Alowami S, Troup S, Al-Haddad S, Kirkpatrick I, Watson PH. Mammographic density is related to stroma and stromal proteoglycan expression. Breast Cancer Res 2003;5: R129 - 35. 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 62796 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601