Біполярний електроскальпель

Біполярний електроскальпель, який містить лезо, електроізоляційну втулку з штекерним розніманням та рукоятку, який відрізняється тим, що рукоятка виконана у формі порожнистого циліндра, всередині якого ексцентрично розміщена трубка, в якій розташований ендоскоп з можливістю його переміщення. (19) (21) u201102411 (22) 01.03.2011 (24) 26.09.2011 (46) 26.09.2011, Бюл.№ 18, 2011 р. (72) КОСАКІВСЬКА ІЛОНА АНАТОЛІЇВНА, СЕМЕНОВ РУСЛАН ГЕОРГІЙОВИЧ (73) КОСАКІВСЬКА ІЛОНА АНАТОЛІЇВНА 3 63049 коятки 1. Усі вільні поверхні інструмента, крім біполярного леза і контактних штирів штекерного рознімання, вкриті шаром електроізоляційного матеріалу. Пристрій використовується таким чином. Після під'єднання біполярного електроскальпеля до ендоскопічної стійки та джерела струму, робоча частина пристрою вводиться під візуальним контролем в гортаноглотку до місця локалізації рубця. При контакті біполярного електрода пристрою з рубцевою тканиною подається високочастотний струм і після розігрівання біполярного електрода відбувається розтин рубцевої тканини. Електрохірургічний ефект коагуляції заснований на забезпеченні достатньо високого ступеня нагріву біологічних тканин вузьким потоком високочастотного струму між двома частинами біполярного електрода. Наявність ендоскопа усередині пристрою забезпечує якісний візуальний 4 контроль за операційним полем на моніторі ендоскопічної стійки. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, - забезпечення візуального контролю за місцем розтину тканин при обмеженому доступі до операційного поля за рахунок вмонтованого всередину біполярного електроскальпеля ендоскопа. Запропонований біполярний електроскальпель успішно апробований в ЛОР-відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ". Для наочності наводимо результати видалення рубців гортаноглотки та гортані з використанням біполярного електроскальпеля двох конструкцій: прототипу (базового об'єкту) та запропонованого біполярного електроскальпеля у двох ідентичних по віку, статі та патології групах пацієнтів (таблиця). Таблиця Показники Видалення рубців в гортаноглотці: - якісний візуальний контроль за операційним полем; - частковий візуальний контроль за операційним полем; - відсутній візуальний контроль за операційним полем Видалення рубців в гортані: - якісний візуальний контроль за операційним полем; - частковий візуальний контроль за операційним полем; - відсутній візуальний контроль за операційним полем З таблиці видно, що при використанні запропонованого пристрою у всіх випадках був забезпечений якісний візуальний контроль при видаленні рубців гортаноглотки та гортані, в той час як при використанні прототипу якісний або частковий візуальний контроль був забезпечений лише в 6 випадках при операціях в гортаноглотці та у 4 при операціях в гортані. Приклад. Хворий Ш., 14 років, був прийнятий в клініку зі скаргами на утруднення дихання та ковтання. Хворіє упродовж 10 років після опіку перманганатом калію. При об'єктивному обстеженні у дитини виявлено рубцевий стеноз гортаноглотки. В ЛОР-відділенні НДСЛ "ОХМАТДИТ" виконано видалення рубців в гортаноглотці під візуальним контролем з використанням запропонованого біполярного електроскальпеля. Під загальним знеболенням, з візуальним контролем на моніторі ендоскопічної стійки, в гортаноглотку введено робочий кінець запропонованого біполярного електроскальпеля. Після контакту біполярного леза з рубцевою тканиною включили високочастотний струм (66 кГц), який подавався з високочастотного коагулятора ЕК-300М1. При проходженні струму між двома складовими леза наступала коагуляція та розтин рубцевої тканини. Постійний візуальний контроль за операційним Прототип (базовий об'єкт) n=10 Запропонований пристрій n=10 1 5 4 10 4 6 10 полем дозволив якісно видалити рубцеву тканину, забезпечити гемостаз і уникнути травмування слизової оболонки сусідніх ділянок. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Дитина виписана через 2 тижні. При огляді її через 1 і 6 місяців скарг не виявлено, дихання та ковтання вільне. Наведений приклад демонструє переваги запропонованого біполярного електроскальпеля, а саме: забезпечення якісного візуального контролю за операційним полем, якісний гемостаз і уникнення при цьому травмування навколишніх тканин. Таким чином, запропонований пристрій має переваги над відомим і забезпечує якісний візуальний контроль за операційним полем. Джерела інформації: 1. Кабатов Ю.Ф. Ножи хирургические. Большая медицинская энциклопедия: (в 30-ти т. / АМН СССР). / Гл. ред. Б.В. Петровский. - 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия, 1981. - Т. 17. - С. 51-54. 2.Aesculap. HNO. Katalog,1988. - S. 217-223. 3.Storz. Мир эндоскопии. Эндоскопы и инструменты для ЛОР, 2004. - 7е изд. - № 1. - С. 377-382. 4. Патент України на винахід № 92559. МПК (2009) А61В17/00. Електроскальпель / А.Л. Косаковський, Р.Г. Семенов, І.А. Косаківська, В.Р. Семенов (Україна). - Заявлено 01.07.2009; Опубл. 10.11.2010. Бюл. № 21. 5 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 63049 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601