Спосіб фіксації термінальної частини сухожилка розгинача пальця кисті

Спосіб фіксації термінальної частини сухожилка розгинача пальця кисті, що включає виконання сухожильного шва, черезкісткове проведення нитки та його фіксацію на волярній поверхні, який відрізняється тим, що сухожилок фіксують погружним вузлом безпосередньо на кістці нігтьової фаланги. (19) (21) u201101969 (22) 21.02.2011 (24) 25.10.2011 (46) 25.10.2011, Бюл.№ 20, 2011 р. (72) СТРАФУН СЕРГІЙ СЕМЕНОВИЧ, БЕЗУГЛИЙ АРТУР АНАТОЛІЙОВИЧ, ХИМЕНКО СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 випадках його внутрішнього розташування над ділянкою дистального міжфалангового суглоба. Поставлена задача вирішується тим, що у способі фіксації термінальної частини сухожилка розгинача пальця кисті, який включає виконання сухожильного шва, черезкісткове проведення нитки та його фіксацію на волярній поверхні і, згідно з корисною моделлю, сухожилок фіксують погружним вузлом безпосередньо на кістці нігтьової фаланги. Застосування погружного вузла безпосередньо на кістці зі сторони волярної поверхні нігтьової фаланги нівелює ризик виникнення ускладнень, пов'язаних з нагноєнням або пролежнем, причиною яких є зовнішнє розташування вузла внаслідок перфорації шкіри в місці виведення кінців шовного матеріалу. Спосіб пояснюють креслення. На фіг. 1 представлено схему напрямку проведення шовного матеріалу на волярну поверхню пальця з виведенням кінців та їх фіксації у попередньо сформований оперативний доступ, на фіг. 2 - схема місця накісткового розташування погружного вузла на дистальній фаланзі. Спосіб фіксації термінальної частини сухожилка розгинача пальця кисті включає прошивання сухожилка 1, черезкісткове проведення нитки 2 та її фіксацію на волярній поверхні погружним вузлом 3 безпосередньо на кістці 4 нігтьової фаланги. Реалізацію способу, що заявляється, здійснюють наступним чином. Застосовують загальне або місцеве знеболювання. На рівні передпліччя накладають джгут для знекровлення кінцівки. З дорзальної поверхні пальця прошивають термінальну частину сухожилка розгинача сухожильним швом, два кінці шовного матеріалу достатньої довжини лишають вільними. З волярної поверхні посередині нігтьової фаланги пальця формують додатковий доступ (1-1,5 см) до її кісткових структур. Через цей доступ вводять два канульованих провідники у напрямку точки анатомічного кріплення термінальної частини сухожилка розгинача на дорзальну поверхню фаланги. Далі у кожен з провідників вводять по одній нитці в напрямку її волярної поверхні, після чого провідники видаляють. Тракційним рухом за кінці ниток прошиту термінальну частину сухожилка розгинача підтягують до контакту з точкою анатомічного кріплення та фіксують шов погружним вузлом безпосередньо на кістці з волярної поверхні нігтьової фаланги пальця кисті в 63784 4 положенні її повного розгинання. Джгут знімають. Після гемостазу зашивають рани і дренують їх. Іммобілізацію нігтьової фаланги в необхідному положенні здійснюють до 6 тижнів. Приклад практичного використання способу фіксації термінальної частини сухожилка розгинача пальця кисті. Наводимо приклад практичного використання способу. Хв. К., 1953 р.н., іст. хв. № 481628. Діагноз: застаріле ушкодження термінальної частини сухожилка розгинача III пальця правої кисті на рівні І зони. 28.10.2009 р. за запропонованим способом виконано пластику термінальної частини сухожилка розгинача III пальця правої кисті на рівні дистального міжфалангового суглоба (І зона) однією з латеральних ніжок з черезкістковою фіксацією сухожилка погружним вузлом на волярну поверхню нігтьової фаланги. Після оперативного втручання накладено іммобілізаційну пов'язку на 28 днів. Через 10 тижнів на контрольному огляді відмічено відновлення функції активного розгинання нігтьової фаланги пальця кисті. Запропонований спосіб виконаний у 50 хворих з ушкодженнями термінальної части сухожилка розгинача над дистальним міжфаланговим суглобом. При цьому отримано відмінні та добрі результати лікування. Спосіб простий у виконанні, не вимагає спеціальної підготовки для його проведення, додаткових матеріальних затрат, а також спеціального обладнання. Всі рани загоїлися первинним натягом. Перелік джерел інформації. 1. Золотов А.С. Способы восстановления сухожилий разгибателей пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава при открытых повреждениях / А.С. Золотов, В.И. Зеленин, В.Л. Сороковиков // Травматология и ортопедия России.-2006. - № 4. - С. 73-74. 2.Leixnering M.Current Treatments for Primary Injuries of the Flexor and Extensor Tendons/M.Leixnering, W. Hintringer // European Surgery.-2003. - Vol.35, № 3. - C.144-145. 3.Latendresse K.Cyclic testing of pullout sutures and micro-mitek suture anchors in flexor digitorum profundus tendon distal fixation/K.Latendresse, E. Dona, P.J.Scougall [et al.] // Hand Surg.Am.-2005. Vol.30, № 3. – С. 471. 4. Хирургия кисти и пальцев / [Бойчев Б., Божков В.Л., Матев И.В. и др.]; под ред. Б. Бойчев, Я. Холевич. - [перераб. и дополнен, изд.]. - София: Медицина и физкультура, 1971. - С. 63. - прототип. 5 Комп’ютерна верстка І. Скворцова 63784 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601