Спосіб відновлення функції протиставлення і пальця кисті

Спосіб відновлення функції протиставлення І пальця кисті, що включає здійснення розрізу, уздовж тильної поверхні кисті в проекції розгинача II пальця, мобілізацію та відсічення сухожилка розгинача II пальця, уздовж тильної поверхні п'яснофалангового суглоба, виконання поздовжнього розрізу з ліктьового боку, у нижній третині передпліччя, розрізу на рівні горохоподібної кістки, виведення сухожилка розгинача II пальця у поздовж 3 52132 4 Інші об'єкти аналогічного призначення з досліУ зв'язку із цим, пропонована сухожилководжуваного рівня техніки не встановлені. м'язова транспозиція розгинача II пальця на I-й, з До основи дійсної корисної моделі поставлена повним використанням корисного м'язового ресурзадача вдосконалити спосіб відновлення функції су, істотно покращує фіксацію сухожилка розгинапротиставлення І пальця кисті, застосування котча II пальця до I-го, обмежує кутові переміщення рого сприяло б шляхом сухожильно-м'язового трарозгинача II пальця та збільшує амплітуду рухів І нспозиціювання розгинача II пальця на I-й, з повпальця, що компенсує функціональні втрати та ним використанням корисного м'язового ресурсу, зменшує частоту післяопераційних ускладнень на компенсації функціональних втрат, зменшенню 20-30%. частоти післяопераційних ускладнень за рахунок Тому сукупність запропонованих відмітних покращення фіксації сухожилка розгинача II пальознак заявленої корисної моделі при вирішенні ця до I-го, обмеження кутових переміщень розгипоставленої задачі і досягненні технічного резульнача II пальця та збільшення амплітуди рухів І тату є суттєвою, характеризує затребуваний обсяг пальця. її правового захисту «новим» і поширюється на усі Рішення поставленої задачі досягається тим, випадки її багаторазової реалізації. що у відомому способі відновлення функції протиВідомості, які підтверджують можливість відтставлення І пальця кисті, що включає здійснення ворення заявленого способу і досягнення заявлерозрізу, уздовж тильної поверхні кисті в проекції ного технічного результату, полягають в наступрозгинача II пальця, мобілізацію та відсічення суному. хожилка розгинача II пальця, уздовж тильної повеНа фіг. 1 ілюструється розріз, відсічення і морхні п'ястно-фалангового суглоба, виконання позбілізація сухожилка розгинача II пальця, на фіг. 2 довжнього розрізу з ліктьового боку, у нижній поздовжній розріз в нижній третині передпліччя з третині передпліччя, розрізу на рівні горохоподібвиведенням в нього сухожилка розгинача II пальця ної кістки, виведення сухожилка розгинача II пальта переміщенням м'язового черевця в новому наця у поздовжній розріз і розріз, виконуваний на прямку - по ходу траєкторії руху сухожилка у розрівні горохоподібної кістки, створення підшкірноріз, виконуваний на рівні горохоподібної кістки, на клітковинного каналу, проведення через нього фіг. 3-А - мобілізація дистальної частини сухожилсухожилка розгинача II пальця, введення сухожилка ліктьового згинача зап'ястка, його розщеплення, ка у розріз, створюваний по внутрішньо-боковій формування петлі з медіальної частини і пропусповерхні дистального відділу І п'ясткової кістки, та кання через її сухожилка розгинача II пальця, на його фіксацію, відповідно до корисної моделі, дофіг. 3-Б - розріз, виконуваний по внутрішньодатково мобілізацію сухожилка розгинача II пальця боковій поверхні дистального відділу І п'ясткової здійснюють разом із м'язовим черевцем, перемікістки, з введенням в нього сухожилка розгинача II щуючи його по ходу траєкторії руху сухожилка, пальця, на фіг. 4 - формування каналу (А) в капсумобілізують дистальну частину сухожилка ліктьолі п'ястно-фалангового суглоба, введення в нього вого згинача зап'ястка, розщеплюють його та фосухожилка розгинача II пальця, його фіксація до рмують петлю з медіальної частини, а сухожилок основи проксимальної фаланги І пальця. розгинача II пальця пропускають через петлю, Сутність. Відновлення функції протиставлення прошивають кінець сухожилка розгинача II пальця І пальця кисті на тлі нейропатії серединного нерва, внутрішнє стовбурним швом, формують канал у що допускає компенсацію функціональних втрат, капсулі п'ястно-фалангового суглоба, пропускають зменшення частоти післяопераційних ускладнень сухожилок розгинача II пальця через нього, а фікза рахунок покращення фіксації сухожилка розгисацію здійснюють до основи фаланги І пальця в нача II пальця до I-го, обмеження кутових переміпозиції його протиставлення кисті. щень розгинача II пальця та збільшення амплітуди Причинно-наслідковий зв'язок сукупності історухів І пальця, шляхом сухожильно-м'зового трантних ознак дійсної корисної моделі з вищезазначеспозиціювання розгинача II пальця на I-й, з повним ним технічним результатом полягає в наступному. використанням корисного м'язового ресурсу, поляМобілізація сухожилка розгинача II пальця рагає у наступному. зом із м'язовим черевцем та переміщення цього Спочатку по тильній поверхні кисті роблять черевця по ходу траєкторії руху сухожилка забезрозріз в проекції розгинача II пальця, відсікають і печують можливість дії м'яза в напрямі нової ствомобілізують сухожилок розгинача II пальця уздовж реної траєкторії руху сухожилка, що зумовлює тильної поверхні пя'стно-фалангового суглоба прийнятну амплітуду руху І пальця кисті. (фіг. 1). Надалі виконують поздовжній розріз (3,0Формування петлі із сухожилка ліктьового зги4,0 см) в нижній третині передпліччя з ліктьового нача кисті та пропускання через цю петлю сухожибоку з виведенням в нього сухожилка розгинача II лка розгинача II пальця запобігає виникнення тупальця та мобілізацію м'язового черевця і його нельного синдрому (здавлювання) ліктьового переміщенням в новому напрямку по ходу траєкнерву. торії руху сухожилка в розріз, що виконаний на Формування каналу в капсулі п'ястнорівні горохоподібної кістки (фіг. 2), мобілізують фалангового суглоба, пропускання через нього дистальну частину сухожилка ліктьового згинача сухожилка розгинача II пальця та фіксація останзап'ястка, розщеплюють його та із медіальної часнього до основи фаланги в позиції протиставлення тини формують петлю і пропускають сухожилок І пальця до кисті обмежують холостий рух сухожирозгинача II пальця через цю петлю (фіг. 3-А), лка розгинача II пальця та збільшують амплітуду створюють підшкірно-клітковинний канал уздовж протиставлення І пальця кисті. долонної поверхні кисті, проводять в нього сухожилок розгинача II пальця та виводять у викона 5 52132 6 ний розріз по внутрішньобоковій поверхні дистаклітковинний канал уздовж долонної поверхні кисльного відділу І п'ясткової кістки (фіг. 3-Б), формуті, проводять в нього сухожилок розгинача II пальють канал (А) у капсулі п'ястно-фалангового сугця та виводять у виконаний розріз по внутрішньолоба, та проводять в нього сухожилок розгинача II боковій поверхні дистального відділу І п'ясткової пальця і здійснюють фіксацію внутрішнім стовбукістки (фіг. 3-Б), формують канал (А) у капсулі п'яровим швом до основи фаланги І пальця в позиції стно-фалангового суглоба, та проводять в нього його протиставлення кисті (фіг. 4). сухожилок розгинача II пальця і здійснюють фіксаПриклад. Хворий Ч., перебував в УкрДержНцію внутрішнім стовбуровим швом до основи фаДІМСПІ з діагнозом на після-травматичну нейроланги І пальця в позиції його протиставлення кисті патію серединного нерва з вираженими порушен(фіг. 4). нями функції правої кисті (і/хв. № 5849 від Післяопераційний термін перебігав без види25.11.09). мих ускладнень. Через 6 тижнів спостерігали пояПри надходженні у хворого відмічалась атрову нового рухового стереотипу і відновлення актифія м'язів тенора, відсутність опозиції I-го пальця, вної опозиції І пальця кисті. З'явилася можливість неможливість кульового, циліндричного, щипкововиконувати щипковий, кульовий, циліндричний го захватів. захвати. Була проведена операція - сухожилковоНаданий приклад клінічного використання спом'язова транспозиція по вищенаведеній методиці. собу відновлення функції протиставлення І пальця По тильній поверхні кисті роблять розріз в проекції кисті доводить можливість його відтворення в хірозгинача II пальця, відсікають і мобілізують сухорургії кисті, під час втручань на тлі необоротних жилок розгинача II пальця уздовж тильної поверхні змін м'язів кисті, після ушкоджень чи нейропатії п'ястно-фалангового суглоба (фіг. 1). Надалі викосерединного нерва, з можливістю перевершення нують поздовжній розріз (3,0-4,0 см) в нижній третехнічного результату, що відповідає умові «протині передпліччя з ліктьового боку з виведенням в мислова придатність». Разом із цим, вищенаведенього сухожилка розгинача II пальця та мобілізані твердження на основі п. 2 Ст. 7 Закону допускацію м'язового черевця і його переміщенням в ноють кваліфікувати запропоноване рішення задачі вому напрямку по ходу траєкторії руху сухожилка в корисною моделлю процесу. розріз, що виконаний на рівні горохоподібної кістки Аналог: (фіг. 2), мобілізують дистальну частину сухожилка 1. The Hand, Lee Milford M.D. Transfer of ліктьового згинача зап'ястка, розщеплюють його та extensor indicis proprius toprovide opposition of із медіальної частини формують петлю і пропусthumb. St. Lovis Washington D. C. Toronto, 1988. кають сухожилок розгинача II пальця через цю P.222-223. петлю (фіг. 3-А), створюють підшкірно 7 Комп’ютерна верстка В. Мацело 52132 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601