Спосіб помпової інсулінотерапії дітей різного віку, хворих на цукровий діабет 1 типу

Спосіб помпової інсулінотерапії дітей різного віку, хворих на цукровий діабет 1 типу, що включає введення інсуліну, який відрізняється тим, що кількість інсуліну для введення розраховують диференційовано, залежно від вікових груп дітей, за окремими трьома новими формулами з можливістю більш точно вирахувати потребу дитини в інсуліні залежно від спожитих вуглеводів, розрахувати точний харчовий болюс інсуліну, уникати гіперглікемії після їжі, досягти оптимального глікемічного контролю. (19) (21) u201104270 (22) 08.04.2011 (24) 25.11.2011 (46) 25.11.2011, Бюл.№ 22, 2011 р. (72) НІФОНТОВА ЛАРИСА ВАЛЕНТИНІВНА, ГЛОБА ЄВГЕНІЯ ВІКТОРІВНА, ЗЕЛІНСЬКА НАТАЛІЯ БОРИСІВНА, ПОГАДАЄВА НАТАЛІЯ ЛЕОНІДІВНА (73) НІФОНТОВА ЛАРИСА ВАЛЕНТИНІВНА, ГЛОБА ЄВГЕНІЯ ВІКТОРІВНА, ЗЕЛІНСЬКА НАТАЛІЯ БОРИСІВНА, ПОГАДАЄВА НАТАЛІЯ ЛЕОНІДІВНА 3 го коефіцієнту зазвичай менший. Тому питання вдосконалення розрахунку вуглеводного коефіцієнту у дітей залишається актуальним та відкритим. До недоліків розрахунку вуглеводного коефіцієнту для дітей за правилом 450 слід віднести: - завищену кількість вуглеводів, що за розрахунком засвоює 1 ОД інсуліну; - занижену кількість інсуліну, що за розрахунком слід ввести для засвоєння на 1 ХО. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу удосконалити спосіб розрахунку вуглеводного коефіцієнту для дітей різного віку, хворих на цукровий діабет 1 типу, які знаходяться на помповій інсулінотерапії, шляхом розробки різних формул розрахунку вуглеводного коефіцієнту. Поставлена задача вирішується тим, що створено спосіб помпової ісулінотерапії дітей різного віку, хворих на цукровий діабет 1 типу, що включає введення інсуліну, згідно корисної моделі, кількість інсуліну для введення розраховують диференційовано, залежно від вікових груп дітей за окремими трьома новими формулами. Для цього було виділено 3 вікових групи: діти до 3 років, 4-10 років і 11-14 років, для яких формули розрахунку вуглеводного коефіцієнту будуть відрізнятися. Для дітей 15-18 років рекомендується використовувати розрахунок вуглеводного коефіцієнту за правилом 450. Спосіб здійснюють таким чином. 250 Для дітей віком до 3 років: BK  , ДДІ 350 , ДДІ 400 Для дітей віком 11-14 років: BK  , ДДІ де 250,350,450 - умовні коефіцієнти; ВК - вуглеводний коефіцієнт; ДДІ - добова доза інсуліну. Наводимо конкретні приклади здійснення способу. Приклад 1 (за способом - найближчим аналогом). Хвора P., 12 міс., історія хвороби № 20, поступила на лікування у відділення ендокринології НДСЛ "ОХМАТДИТ" в лютому 2007 р. з діагнозом: Цукровий діабет, 1 тип, важка форма. У зв'язку із лабільним перебігом цукрового діабету і неможливістю введення малих доз інсуліну інсуліновим шприцом або шприц-ручкою, дитині була встановлена інсулінова помпа. Добова доза інсуліну на помпі становила 5 ОД/добу. Вуглеводний коефіці450 єнт   90 г / ОД . Тобто 1 ОД інсуліну сприяє 5 засвоєнню 90 г вуглеводів, або приблизно 8,5 хлібних одиниць, або на 1 хлібну одиницю необхідно ~ 0,1 ОД інсуліну. Приклад 2 (за способом - найближчим аналогом). Хворий Б., 8 років, історія хвороби № 115, поступив на лікування у відділення ендокринології НДСЛ "ОХМАТДИТ" в лютому 2006 р. з діагнозом: Цукровий діабет, 1 тип, важка форма. Дитині була встановлена інсулінова помпа у зв'язку із лабільним перебігом діабету. Добова доза на помпі становила 6 ОД/добу. Вуглеводний коефіцієнт Для дітей віком 4-10 років: BK  64901 4 450  75 г / ОД . Тобто 1 ОД інсуліну сприяє за6 своєнню 75 г вуглеводів, або ~ 6,8 хлібних одиниць, або на 1 хлібну одиницю необхідно ~ 0,15 ОД інсуліну. Приклад 3 (за способом - найближчим аналогом). Хвора В., 11 років, історія хвороби № 460, поступила на лікування у відділення ендокринології НДСЛ "ОХМАТДИТ" в червні 2006 р. з діагнозом: Цукровий діабет, 1 тип, важка форма. В зв'язку із лабільним перебігом цукрового діабету, частими гострими ускладненнями, дитині була встановлена інсулінова помпа. Добова 450 доза на помпі становила 20 ОД/добу. Вуглеводний коефі450 цієнт   22,5 г / ОД . Тобто 1 ОД інсуліну 20 сприяє засвоєнню 22,5 г вуглеводів, або ~ 2 хлібних одиниць, або на 1 хлібну одиницю необхідно ~ 0,5 ОД інсуліну. Приклад 4 (за способом, що заявляється). Хвора К., 2 роки, історія хвороби № 135/264, переведена на лікування у відділення ендокринології НДСЛ "ОХМАТДИТ" з відділення реанімації в квітні 2010 р. з діагнозом: Цукровий діабет, 1 тип, вперше виявлений, важка форма. Дитині була встановлена інсулінова помпа. Добова доза на помпі становила 4 ОД/добу. Вуглеводний коефіцієнт 250   62,5 г / ОД . Тобто 1 ОД інсуліну сприяє 4 засвоєнню 62,5 г 4 вуглеводів, або ~ 5,5 хлібних одиниць, або на 1 хлібну одиницю необхідно ~ 0,2 ОД інсуліну. Приклад 5 (за способом, що заявляється). Хворий П., 6 років, історія хвороби № 795, поступив на лікування у відділення ендокринології НДСЛ "ОХМАТДИТ" в грудні 2010 р. з діагнозом: Цукровий діабет, 1 тип, важка форма. Дитині була встановлена інсулінова помпа в зв'язку із лабільним перебігом діабету. Добова доза на помпі становила 13 ОД/добу. Вуглеводний коефіцієнт 350   27 г / ОД . Тобто 1 ОД інсуліну сприяє за13 своєнню 27 г вуглеводів, або ~ 2,5 хлібних одиниць, або на 1 хлібну одиницю необхідно ~ 0,4 ОД інсуліну. Приклад 6 (за способом, що заявляється). Хвора Г., 12 років, історія хвороби № 396, поступила на лікування у відділення ендокринології НДСЛ "ОХМАТДИТ" в червні 2010 р. з діагнозом: Цукровий діабет, 1 тип, важка форма. В зв'язку із лабільним перебігом цукрового діабету, частими гострими ускладненнями, дитині була встановлена інсулінова помпа. Добова доза на помпі становила 28 ОД/добу. Вуглеводний коефіцієнт 400   14,3 г / ОД . Тобто 1 ОД інсуліну сприяє 28 засвоєнню 14,3 г вуглеводів, або ~ 1,3 хлібних одиниць, або на 1 хлібну одиницю необхідно ~ 0,8 ОД інсуліну. Запропонований спосіб розрахунку вуглеводного коефіцієнту був застосований у 31 пацієнта. У 100 % пацієнтів запропоновані методи розрахунку вуглеводного коефіцієнту майже точно дозволили  5 визначити потребу в інсуліні, в залежності від вжитих хлібних одиниць, що необхідно постійно використовувати при помповій інсулінотерапії для введення харчових і корекційних болюсів. Таким чином, на відміну від способу - найближчого аналога, запропонований спосіб дозволяє шляхом безпечної, доступної та простої методики Комп’ютерна верстка М. Ломалова 64901 6 розрахунку правильно вирахувати потребу в інсуліні при споживанні їжі, уникнути введення заниженої кількості харчового болюсу. Корисна модель, що заявляється, може знайти широке застосування в закладах практичної охорони здоров'я ендокринологічного та педіатричного профілю. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601