Спосіб судово-медичного визначення причин раптової серцевої смерті

Спосіб судово-медичного визначення причин раптової смерті, що включає визначення імунологічних показників трупної крові, який відрізняєть 3 Відомий також спосіб оцінки концентрації рівнів імуноглобулінів у сироватці крові. Зміна вмісту імуноглобулінів трупної крові разом з іншими даними може бути використана для вирішення питань, пов'язаних із раптовою смертю (Костилєв Д. В. Судово-медичне значення імуноглобулінів у сироватці трупної крові при диференційній діагностиці причин смерті: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.25 / НМАПО. - Київ, 2003. - 20 с). Даний спосіб судово-медичного визначення причин раптової смерті є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано як найближчий аналог. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів судово-медичного визначення причин раптової серцевої смерті. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі судово-медичного визначення причин раптової смерті, що включає визначення імунологічних показників трупної крові, згідно з корисною моделлю, при визначенні причин раптової серцевої смерті визначають рівні TNF-α, IL-1β та IL-4 і, якщо рівні TNF-α - 91,5±5,6 пг/мл, IL-1β - 48,2±2,9 пг/мл, IL-4 86,16±4,2 пг/мл, причиною раптової серцевої смерті визначають гострий інфаркт міокарда без гемоперикарду (ГІМБГ); якщо рівні TNF-α - 73,5±2,3 пг/мл, IL-1β - 47,8±2,1 пг/мл, IL-4 - 64,2±2,5 пг/мл, причиною раптової серцевої смерті визначають атеросклеротичну хворобу серця (АХС); якщо рівні TNF-α -57,23±2,4 пг/мл, IL-1β - 37,63±1,4 пг/мл та IL-4 - 38,9±1,5 пг/мл, причиною раптової серцевої смерті визначають алкогольну кардіоміопатію (АКМП); якщо ж рівні TNF-α - 48,2±2,1 пг/мл, IL-1β 31,63±1,8 пг/мл, IL-4 - 45,23±1,9 пг/мл, причиною раптової серцевої смерті визначають дилятаційну кардіоміопатію (ДКМП). Технічний ефект корисної моделі обумовлений значущістю в патогенезі серцево-судинних захворювань рівнів як прозапальних так і протизапальних цитокінів. Спосіб виконують наступним чином: У осіб, що загинули від РСС досліджують: фаза патоморфологічного діагнозу (макроскопічні дослідження серця та судин серця), фаза гістологічного діагнозу (мікроскопічні дослідження міокарду), фаза лабораторних критеріїв, які включають імунологічні показники (дослідження імунного та цитокінового статусу). І, якщо є розбіжності або сумніви при патоморфологічному та гістологічному діагнозі, додатково в пробі трупної крові визначають рівні TNF-α, IL-1β та IL-4. Якщо рівні TNF-α 91,5±5,6 пг/мл, IL-1β - 48,2±2,9 пг/мл, IL-4 86,16±4,2 пг/мл причиною раптової серцевої смерті визначають гострий інфаркт міокарда без гемоперикарду. Якщо рівні TNF- α - 73,5±2,3 пг/мл, IL1β - 47,8±2,1 пг/мл, IL-4 - 64,2±2,5 пг/мл причиною раптової серцевої смерті визначають атеросклеротичну хворобу серця. Якщо рівні TNF- α 57,23±2,4 пг/мл, IL-1β - 37,63±1,4 пг/мл та IL-4 38,9±1,5 пг/мл причиною раптової серцевої смерті визначають алкогольну кардіоміопатію. Якщо рівні TNF - α -48,2±2,1 пг/мл, IL-1β - 31,63±1,8 пг/мл, IL-4 65247 4 - 45,23±1,9 пг/мл причиною раптової серцевої смерті визначають дилятаційну кардіоміопатію. Діагностичні критерії та їх кількісні значення встановлені експериментально. Матеріалом дослідження були зразки сироватки крові та фрагменти міокарда осіб, що загинули, припущено, від РСС, обумовленої АХС, АКМП, ДКМП, ГІМБГ. Контрольна група - зразки сироватки крові та фрагменти міокарду осіб, що померли від механічної травми. Імунологічні дослідження проведені за методикою визначення субпопуляцій Т- та Влімфоцитів периферичної крові з використанням моноклональних антитіл у реакції мембранної імунофлюоресценції; рівні інтерлейкінів та фактора некрозу пухлин визначали твердофазовим імуноферментним аналізом (Караулов А. В. Клиническая иммунология и аллергология. Учебнометодическое пособие. - М.: Мед. информационное агентство, 2002. - 600 с.; Ройт Α., Бростофф, Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ. - М.: Мир, 2000. - 267 с.). Імуноморфологічне дослідження виконано з використанням прямого та непрямого методу Кунса. Типовано основні клони імунотропних клітин: загальна популяція Τ-лімфоцитів (CD3+), Т-хелпери (CD4+), Т-цитотоксичні лімфоцити (CD8+), В-лімфоцити (СD21+), NK- клітини (CD16+), клітини-продуценти цитокінів (Автандилов Г. Г. Основы патологоанатомической практики. - М., 1999. - 505 с.). Морфологічні та гістологічні дослідження виконані за загальноприйнятими методами (Автандилов Г. Г. Основы патологоанатомической практики. - М., 1999. - 505 с; Герасименко О.І., Гаврик О. С, Бородій Т. В. Морфологічні особливості та діагностичні критерії кардіальної смерті. Методичні рекомендації. - Київ, 1996. - 22 с.). В результаті проведених досліджень виявлено підвищення рівнів цитокінів. При РСС внаслідок ГІМБГ встановлено достовірне підвищення концентрацій IL-6 та TNF-α порівняно з контрольною групою. Рівень протизапального інтерлейкіну IL-4 був також підвищений (р