Спосіб прогнозування ризику виникнення порушень серцевого ритму у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень

Спосіб прогнозування ризику виникнення порушень серцевого ритму у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень, що включає до 3 65825 Технічний результат, який досягається від використання корисної моделі, полягає у своєчасному виявленні хворих з високим ризиком виникнення життєво небезпечного порушення серцевого ритму, що дасть можливість знизити ступінь ризику та попередити раптову кардіальну смерть. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає дослідження крові, згідно корисної моделі визначають вміст мембранозв'язаних АТФаз мембран еритроцитів загальної АТФази та Na-K АТФази, розраховують їх співвідношення за формулою: K = загальна АТФаза / Na-K АТФаза, де K - коефіцієнт, що характеризує активність електрогенного насосу, АТФаза – аденозинтрифосфатаза, Na-K АТФаза – фермент, і при зниженні його величини більш ніж на 20 % прогнозують виникнення порушення серцевого ритму. Спосіб здійснювався таким чином: У хворого на ХОЗЛ II стадії у фазі загострення вранці натще із вени беруть 5 мл крові у пробірку з 0,5 мл гепарину. Підготовку та визначення актив 4 ності АТФаз здійснювали за відомою методикою [3]. Переваги цього способу: висока інформативність, швидкість та зручність проведення. Висока достовірність результатів дозволяє прогнозувати подальший перебіг захворювання, контролювати загальний стан хворого з метою попередження виникнення порушень серцевого ритму. На базі кафедри внутрішніх хвороб стоматологічного факультету Національного медичного університету імені О. О. Богомольця було обстежено 20 хворих на ХОЗЛ II стадії у фазі загострення. Діагноз ХОЗЛ встановлювався згідно наказу № 128 від 19.03.2007 р. МОЗ України "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Пульмонологія". Середній вік хворих становив 50±1,3 роки. Всім хворим також добове холтерівське ЕКГмоніторування. Серед обстежених у 20 % виявлено життєво небезпечні порушення серцевого ритму, які супроводжувались зниженням коефіцієнта співвідношення К = загальна АТФаза / Na-K АТФаза. Результати запропонованого методу представлені у таблиці. Таблиця Показники Загальна АТФаза Na-K АТФаза K = загальна АТФаза/Na-K АТФаза. Основна група 3,53±0,3 1,69 ±0,6 Контрольна група 6,9±0,2 2,5±0,4 Здорові особи 6,18±0,5 2,41±0,3 2,1 2,8 2,6 Примітка: основна група - пацієнти з ХОЗЛ II стадії, у яких при добовому ЕКГ-моніторуванні виявлені життєво небезпечні порушення серцевого ритму (короткочасні пароксизми шлуночкової тахікардії, ранні шлуночкові екстрасистоли, пароксизми фібриляції передсердь). Контрольна група-пацієнти з ХОЗЛ II стадії без порушень серцевого ритму. К - коефіцієнт співвідношення між загальною АТФазою та Na-K АТФазою. Відзначене нами зниження у пацієнтів основної клінічної групи коефіцієнта співвідношення К= загальна АТФаза / Na-K АТФаза на 0, 7 і більше є маркером електричної нестабільності міокарда та виникнення життєво небезпечних порушень серцевого ритму у хворих на ХОЗЛ II стадії у фазі загострення. Таким чином, даний спосіб досить точний для визначення ризику виникнення життєво небезпечних порушень серцевого ритму у хворих на ХОЗЛ II стадії у фазі загострення. Джерела інформації: 1. Дудка П. Ф., Кузнєцова Ю. В., Кузнєцова Т. О., Можар О. В., Магас О. І., Пейко О. Б. Клінічні аспекти посилення ліпідної перокисдації та виникнення електричної нестабільності міокарда у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень.// Науковий вісник Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. № 25 (спецвипуск) 2009. - с. 87-90. 2. Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.2007 р. Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Пульмонологія". - Київ - 2007. - с. 66-88. 3. Елаев Н. Р. Изменение активности мембранных АТФаз мозга при воздействии холино - и адреномиметических веществ / Н. Р. Елаев, Е. В. Семенов // Биохимия. - 1974. - Т. 39. - Вып. 3. - С. 636-640. 4. Мостовой Ю. М. Перспективы диагностики и лечения ХОЗЛ в Украине.// Здоров'я України. № 22(227), листопад 2010 р. - с. 28-29. 5. Тодоров И. Н. Митохондрии: окислительный стресс и мутации митохондриальной ДНК в развитии патологий, процессе старения и апоптозе // Рос. хим. журнал. - 2007. - № 1. - с. 93-105. 6. Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Здоров'я України № 2(231), січень 2010 р. - ст. 2829. 7. Sin D. D., Man S. F. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality // Proc. Am. Thorac. Soc. 2005. - V. 2(1). - p. 8-11. 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 65825 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601