Спосіб пломбування каріозної порожнини

Спосіб пломбування каріозної порожнини, що включає її розкриття, розширення, некротомію, промивання, висушування повітрям та пломбування композитами, який відрізняється тим, що додатково під час висушування каріозної порожнини вимірюють вологість дентину, а висушування завершують, якщо вологість дентину каріозної порожнини сягає 19,7-20,3 %. (19) (21) u201107988 (22) 24.06.2011 (24) 26.12.2011 (46) 26.12.2011, Бюл.№ 24, 2011 р. (72) САМОЙЛЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ПОМОЙНИЦЬКА МАРІАННА ВІКТОРІВНА, ПОМОЙНИЦЬКИЙ ВІКТОР ГРИГОРОВИЧ (73) САМОЙЛЕНКО АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ПОМОЙНИЦЬКА МАРІАННА ВІКТОРІВНА, ПОМОЙНИЦЬКИЙ ВІКТОР ГРИГОРОВИЧ 3 Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмінностей заявленого способу з вищезазначеним технічним результатом полягає в наступному. Висушування дентину каріозної порожнини повітрям та вимірювання вологості сприяє дозованому та нормативному видаленню вологи та дозволяє досягти на поверхні дентину оптимальний зволожений шар, що істотно підвищує якість адгезивних зв'язків за рахунок більшої площі зчеплення та збільшує надійність фіксації пломбу вального матеріалу. Нормування режиму зволоженості дентину запобігає як недосушуванню, так і пересушуванню, які негативно впливають на формування адгезивних зв'язків, виключають суб'єктивність в оцінці гідратаційних якостей дентину. Разом з виключенням недо- і пересушування дентину оптимальне зволоження істотно посилює динаміку дії адгезивних систем та в цілому підвищує прикріплення пломби. Досягнення вологості дентину в межах 19,720,3 % є оптимальним, оскільки при менших значеннях знижується рівень зволоженості дентину та ретенційних можливостей адгезиву, а при збільшенні - підвищений рівень вмісту вологи погіршуватиме надійність адгезивних зв'язків і сприятиме розвитку рецидиву карієсу або випадінню пломби. Отже, на основі регламентування лікарської дії по висушуванні та можливості не якісної, а кількісної оцінки вологості дентину і в наслідок цього перевершення процесу висушування і створення найбільш оптимальних умов взаємодії складових адгезиву і дентину, сукупність запропонованих ознак доказує підвищення надійності фіксації пломбувального матеріалу, наприклад, у 2,5-3,5 разів. Додатково збільшення надійності герметичного і міцного прикріплення гідрофільних метакрилатів, які входять в склад адгезивних систем при нормованому вмісту вологи в дентині, розширює можливості косметичного відновлення форми та підвищує якість реставрації функції зуба, знижує вірогідність рецидиву карієсу та істотно збільшує термін функціонування пломби тощо. Тому сукупність запропонованих відмінних ознак заявленої корисної моделі у вирішенні поставленої задачі й досягненні заявленого технічного результату є суттєвою. Вона характеризує затребований обсяг правового захисту запропонованого способу, що є невідомим з рівня техніки, а від того може бути кваліфікована новою і поширюватись на усі випадки його багаторазової реалізації. Відомості, які підтверджують можливість реалізації способу пломбування каріозної порожнини з прикладом перевершення технічного результату, полягають в наступному. Для здійснення способу залучають стоматологічну установку САТВА Комбі ТВ 4 "Satva" (Україна) або якусь іншу, яка забезпечує генерацію стисненого повітря і води, вологовимірювач типу MD816, або якийсь інший, який здатен вимірювати 66285 4 вологість у відсотках, 33-37 % розчин фосфорної кислоти для протравлення емалі і дентину. Перед пломбуванням каріозної порожнини проводять її розкриття, розширення, некротомію, як етап препарування, промивання, висушування та кислотне протравлення. Прикінцеве висушування здійснюють стисненим повітрям, подаючи струмінь повітря на край каріозної порожнини. Потім вимірюють вологість дентину за допомогою вимірювача вологи типу MD816, розміщуючи один електрод в куті між дном та медіальною стінкою порожнини, інший - у куті між дном і дистальною стінкою порожнин, висушування завершують при вологості дентину у межах 19,7-20,3 %. За цих умов підвищують надійність фіксації пломбувального матеріалу у 2,5-3,5 рази. Приклад. Хворий С. знаходився на лікуванні на кафедрі терапевтичної стоматології з діагнозом гострий середній карієс 37 зуба. Здійснювали терапевтичне лікування за умов пропонованої корисної моделі щодо пломбування каріозної порожнини. Ізолювали зуб від ротової рідини та виконували підготовчі етапи до пломбування, як то розкриття та розширення каріозної порожнини, некротомію, промивання і висушування перед внесенням травильного гелю. Для кислотного протравлення використовували 36 % розчин фосфорної кислоти. Після утворення ретенційного шару демінералізованого дентину промивали та видаляли промивну рідину. Висушування порожнини здійснювали стисненим повітрям. Контролювання режиму висушування проводили за допомогою вимірювача вологи MD816, при цьому один електрод приладу розміщували у куті між дном і медіальною стінкою, інший - у куті між дном і дистальною стінкою порожнини. Висушування завершували при досягненні зволоженості дентину на рівні 19,8 %. В подальшому в каріозну порожнину вносили адгезивну систему і пломбувальний матеріал. Збільшення глибини проникнення складових адгезиву за рахунок оптимуму вологи та відповідно площі зчеплення посилило надійність фіксації пломбувального матеріалу більше ніж в 2,8 разу. Запропонований спосіб суттєво перевершує технічний рівень найближчого аналога, наприклад, надійність фіксації пломбувального матеріалу в 2,5-3,5 рази шляхом утворення гарантовано оптимального шару зволоженого дентину та більш глибокого проникнення гідрофільних складових адгезиву в дентинні канальці та більшого їх зчеплення. Джерела інформації: 1. Уве Блунк. Адгезивные системы: обзор и сравнение. Дент Арт № 3, 2003, с. 25-30. 2. Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Політун A.M., Сидельнікова Л.Ф., Несін О.Φ. Терапевтична стоматологія. Т. 2 - К.: Здоров'я, 2004. - с. 166-222. 5 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 66285 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601