Спосіб лікування рецидивного простого герпесу слизової оболонки порожнини рота і губ

Спосіб лікування рецидивного простого герпесу слизової рота і губ, що включає призначення імуномодулюючого препарату з противірусною дією, який відрізняється тим, що як імуномодулюючий препарат використовують препарат Гепон, який призначають тільки місцево у вигляді аерозольних зрошень 0,02 % розчину на слизову оболонку порожнини рота 1 раз на день протягом 10 хвилин, курсом 3 процедури через день. (19) (21) u201108470 (22) 06.07.2011 (24) 26.12.2011 (46) 26.12.2011, Бюл.№ 24, 2011 р. (72) РЕГУРЕЦЬКА РАЇСА АНАТОЛІЇВНА, КУРЧЕНКО АНДРІЙ ІГОРОВИЧ, НЕСИН ОЛЕКСАНДР ФЕДОРОВИЧ (73) РЕГУРЕЦЬКА РАЇСА АНАТОЛІЇВНА, КУРЧЕНКО АНДРІЙ ІГОРОВИЧ, НЕСИН ОЛЕКСАНДР ФЕДОРОВИЧ 3 люючий препарат препарат широкого спектра дії з противірусною активністю Гепон (курс - три процедури через день, один раз на добу, тільки місцево у вигляді аерозольних зрошень, під контролем імунограми в динаміці). Препарат Гепон має унікальні характеристики щодо впливу на ланки імунної системи, а особливо імунітет слизових оболонок при його тільки місцевому застосуванні. Гепон індукує продукцію ендогенних інтерферонів -, -, -, знижує продукцію цитокінів запалення (інтерлейкіну - 1, інтерлейкіну - 6, інтерлейкіну - 8, фактора некрозу пухлин - ), активує макрофаги, стимулює вихід моноцитів/макрофагів в зону запалення та посилює продукцію антитіл проти антигенів інфекційної природи (вірусної, бактеріальної, грибкової), пригнічує реплікацію вірусів, підвищує кількість та функціональну активність NK-клітин, CD-4 та CD-S Тлімфоцитів, які відповідають за знищення ушкоджених клітин, нездатних до регенерації, клітинвірусоносіїв, а також через макрофагальну ланку, яка відповідає за репарацію пошкоджених клітин та відновлення функціональної активності тканин. Має протизапальні властивості. Імуномодулюючий ефект розвивається на 2-3 день. Препарат не токсичний, позбавлений кумулятивної токсичності, тератогенних, мутагенних і канцерогенних властивостей. Препарат легко всмоктується епітелієм слизової оболонки, що підвищує здатність тканин до захисту від інфекції і стимуляції репарації. Місцеве застосування розчину Гепона прискорює епітелізацію ерозій слизової оболонки та стимулює швидкий ріст грануляційної тканини у виразках з наступною ептелізацією. Відмінною особливістю запропонованого способу лікування простого герпесу СОПР і губ є застосування імуномодулюючого препарату Гепон тільки місцево у вигляді аерозольних зрошень слизової оболонки рота і губ в період рецидиву захворювання. Це дозволяє підвищити місцеву резистентність слизової оболонки порожнини рота, покращити стан імунної системи, зменшити інтоксикацію організму та прискорити процеси епітелізації ерозивних уражень СОПР і губ в період рецидиву. Запропонований спосіб лікування рецидивного герпесу СОПР і губ здійснюється наступним чином: 1. Для посилення всмоктувальної властивості слизової оболонки порожнини рота перед сеансом аерозолю Гепону проводять обробку слизової рота 10 % розчином димексиду у вигляді ротових ванночок протягом 3-х хвилин. 2. Місцево, на слизову оболонку порожнини рота, у вигляді аерозольних зрошень 1 раз на добу протягом 10 хв. наносять 0,02 % розчин Гепону. Курс лікування - три аерозольні зрошення через день. Аерозольні зрошення проводять за допомогою ультразвукового апарата 402А, що забезпечує запропонованому способу ряд переваг: а) використання препарату в розчині мінімальної концентрації (0,02 %) та в мінімальній кількості 66321 4 (1 мл на сеанс), що забезпечує економічний ефект; в) в порівнянні з аплікаційним методом - стійкий терапевтичний ефект при скороченні часу процедури (10 хв.) 1 раз на день, всього 3 процедури на курс. Вибір препарату Гепон з метою лікування рецидивного простого герпесу слизової рота і губ обумовлений його фармакологічними властивостями, широким спектром дії, дезінтоксикаційними, репаративними, противірусними властивостями. Добре переноситься хворими. Протипоказань до застосування не має, крім індивідуальної непереносимості. Головним є те, що препарат впливає на ланки імунопатогенезу рецидиву тільки при місцевому застосуванні при рецидивному простому герпесі слизової рота і губ, тобто діє більш природним шляхом, і при цьому зменшується медикаментозне навантаження на організм та досягається стійка ремісія. Завдяки дрібнодисперсному нашаруванню Гепону в поєднанні з високою всмоктувальною здатністю слизової оболонки отримуємо швидкий клінічний ефект - вже на другий день після першої процедури зникають явища болю та примітно зменшуються набряк і гіперемія. Конкретний приклад використання запропонованого способу: Пацієнтка М., 1980 р.н., звернулася у відділення захворювань слизової оболонки порожнини рота стоматологічного центру НМУ ім. О.О.Богомольця зі скаргами на наявність везикульозних висипань на верхній губі та ерозій слизової твердого піднебіння. Після проведення обстеження (клінічного і лабораторного) був встановлений діагноз: рецидивний простий герпес слизової оболонки твердого піднебіння та верхньої губи справа. Була проведена антисептична обробка ерозій та везикульозних висипань, призначене лікування препаратом Гепон у вигляді аерозольних зрошень на слизову оболонку порожнини рота за описаним способом. Вже на другий день після першого аерозольного зрошення зменшилися больові відчуття, на третій день - обсяг ерозивних поверхонь зменшився на 1/3. Повна епітелізація ерозій наступила через 7 днів. Через місяць після проведеного повного курсу лікування проводили імунологічний контроль та консультацію імунолога. Протягом року рецидивів не спостерігалося, показники імунограми на рівні норми. За період з травня 2010 по травень 2011 року на кафедрі терапевтичної стоматології на базі стоматологічного центру НМУ ім. О.О.Богомольця запропонований спосіб було застосовано у 37 осіб працездатного віку з діагнозом: "Рецидивний простий герпес СОПР і губ". Контрольну групу склали 30 осіб. Найбільш близький аналог теж дає позитивну динаміку в лікуванні, але забезпечує менш стійку ремісію. При використанні запропонованого способу стійкої ремісії досягнуто у 80,1 % (р