Спосіб тотальної хромоколоноскопії

Спосіб тотальної хромоколоноскопії в якому використовується барвник 0,2 % розчину індигокарміну, який відрізняється тим, що під час обстеження до купола сліпої кишки огляд слизової йде у білому світлі із можливістю застосування електронної хромоскопії (NBI, FICE, i-scan), далі відбу 3 proves the detection of adenomatous and nonadenomatous lesions in the colon" Endoscopy.-2001. Vol. 33. - P.1001-1003). Актуальність проведення тотальної хромоколоноскопії вкрай важлива, вона дозволяє успішно, ефективно та економічно вигідно виконувати колоноскопію з застосуванням спеціального барвника (0,2 % розчину індигокарміну), що підвищує інформативність традиційної колоноскопії при ранній діагностиці передракових і злоякісних змін в товстій кишці. Проте виконання тотальної хромоколоноскопії з використанням 150-200мл 0,2 % розчину індигокарміну суттєво збільшує час проведення обстеження, за рахунок нанесення барвника, відсмоктування його з ділянки де він накопичується, що унеможливлює її огляд і призводить до частої зміни положення пацієнта. Ці обставини потребують пошуку оптимальних ефективних методів хромоскопії. З метою спрощення проведення тотальної хромоскопії та зменшення кількості барвника нами розроблений спосіб тотальної хромоколоноскопії. В основу корисної моделі поставлено задачу: створити ефективний спосіб проведення тотальної хромоколоноскопії шляхом нанесення барвника через катетер, із подальшим відсмоктуванням залишків повітря у просвіті кишки, що дозволяє повністю оглянути та окрасити товсту кишку, сприяє зменшенню тривалості обстеження та відпадає необхідність у повторному дослідженні. Спосіб тотальної хромоколоноскопії реалізується наступним чином: під час обстеження до купола сліпої кишки огляд слизової йде у білому світлі із можливістю застосування електронної хромоскопії (NBI, FICE, i-scan), далі відбувається виведення колоноскопа із сліпої кишки до печінкового кута, в цей час через канал колоноскопа заводиться катетер в купол сліпої кишки і через нього вводиться до 6,0мл барвника (0,2 % розчину індигокарміну). Після чого залишки повітря відсмоктуються, кишка спадається і барвник розповсюджується від місця його введення до дистальної частини колоноскопа. Контрастний препарат розтікається по стінках кишки, виявляючи рельєф слизової, контрастуючи патологічні ділянки, їх протяжність, границі і структурні особливості. Після чого покрашений сегмент кишки оглядається після інсуфляції повітря. Далі йде огляд наступного сегмента кишки до середини поперечноободової кишки у білому світлі із можливістю застосування електронної хромоскопи (NBI, FICE, i-scan), в цей час через канал колоноскопа заводиться катетер до печінкового кута і через нього вводиться до 6,0мл барвника. Після чого залишки повітря відсмоктуються, кишка спадається і барвник розповсюджується від місця його введення до дистальної частини колоноскопа. Після чого окрашений сегмент кишки оглядається після інсуфляції повітря. Далі йде огляд наступного сегмента кишки до селезінкового кута ободової кишки у білому світлі із можливістю застосування електронної хромоскопи (NBI, FICE, i-scan), в цей час через канал колоноскопа заводиться катетер до середини поперечноободової кишки і через нього вводиться до 66488 4 6,0мл барвника. Після чого залишки повітря відсмоктуються, кишка спадається і барвник розповсюджується від місця його введення до дистальної частини колоноскопа. Після чого окрашений сегмент кишки оглядається після інсуфляції повітря. Далі йде огляд наступного сегмента кишки до низхідної у білому світлі із можливістю застосування електронної хромоскопи (NBI, FICE, i-scan), в цей час через канал колоноскопа заводиться катетер до селезінкового кута і через нього вводиться до 6,0мл барвника. Після чого залишки повітря відсмоктуються, кишка спадається і барвник розповсюджується від місця його введення до дистальної частини колоноскопа. Після чого окрашений сегмент кишки оглядається після інсуфляції повітря. Далі йде огляд наступного сегмента кишки до сигмовидної кишки у білому світлі із можливістю застосування електронної хромоскопи (NBI, FICE, i-scan), в цей час через канал колоноскопа заводиться катетер до низхідної кишки і через нього вводиться до 6,0мл барвника. Після чого залишки повітря відсмоктуються, кишка спадається і барвник розповсюджується від місця його введення до дистальної частини колоноскопа. Після чого окрашений сегмент кишки оглядається після інсуфляції повітря. Далі йде огляд наступного сегмента кишки до анального каналу прямої кишки у білому світлі із можливістю застосування електронної хромоскопи (NBI, FICE, i-scan), в цей час через канал колоноскопа заводиться катетер до сигмовидної кишки і через нього вводиться до 6,0мл барвника. Після чого залишки повітря відсмоктуються, кишка спадається і барвник розповсюджується від місця його введення до дистальної частини колоноскопа. Після чого окрашений сегмент, а саме пряма кишка оглядається після інсуфляції повітря з обов'язковим оглядом перианальна ділянка, яка оглядається в інверсії колоноскопа. Доказом ефективності даного способу, який був апробований в Київській міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги (КМКЛШМД), може бути наведений нижче приклад. Хворий М., 73 роки, № історії хвороби 6681, був прийнятий в хірургічне відділення №3 КМКЛШМД 10.03.2011 року з попереднім діагнозом: кишкова коліка. На наступний день після госпіталізації виконана колоноскопія із тотальною хромоскопією запропонованим способом. Підготовка: адекватна, немає вмісту та піни на стінках і в просвіті кишки. Колоноскоп введений в купол сліпої кишки. Просвіт товстої кишки розправляється повітрям рівномірно. Слизова оболонка: блідорожева. Архітектоніка слизової та судинний малюнок при збільшенні та електронній хромоскопії без особливостей. Перистальтика збережена. За допомогою тотальної хромоскопії 0,2 % розчину індигокарміну в сигмовидній кишці виявлено плоский поліп 0,8см в діаметрі, який не було видно у білому світлі та при застосуванні електронної хромоскопії. Проведено поліпектомію, ускладнень не було. Виступаючі структури і ураження: псевдополіпи, ліпоми, пухлини не виявлено. Гіпертрофія анальних сосочків: нема. Кондилом нема. Заглиблені і підриті ураження: ерозії, афти, вираз 5 ки, рубці, дивертикули, нориці: не виявлено. Заключення: Тотальна хромоколоноскопія. Поліп сигмовидної кишки. Поліпектомія. Неприємних больових відчуттів, здуття живота, відчуття переповнення при проведенні хромоколоноскопії та після неї не спостерігалось. Ускладнень не було. Хворий виписаний на другу добу, з моменту виконання обстеження в задовільному стані. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 66488 6 Таким чином, запропонований авторами спосіб тотальної хромоколоноскопії є простим та надійним, дозволяє повністю окрасити та оглянути товсту кишку, виявити ті найменші структури, що неможливо виявити не тільки у білому світлі, але і при електронній хромоскопи, сприяє зменшенню тривалості обстеження та відпадає необхідність у повторному дослідженні. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601