Спосіб діагностики порушень функціонального стану шлунково-кишкового тракту у новонароджених і дітей грудного віку

Спосіб діагностики порушень функціонального стану шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у новонароджених і дітей грудного віку шляхом визначення комплексу клініко-параклінічних показників функціонального стану кишечнику і додаткового викорис 3 обмеженим при функціональних порушеннях ШКТ у новонароджених і дітей грудного віку. Другим аналогом корисної моделі є спосіб корекції порушень місцевого імунітету при дисбіозі кишечника у дітей [Бережная И.В. Коррекция нарушений местного иммунитета при дисбиозе кишечника у детей / И.В. Бережная, И.Н. Захарова, Н.А. Коровина [и др.] // РМЖ.-2006. - Т. 14. - № 1. С. 57-62]. Автори цього способу пропонують проводити корекцію порушень місцевого імунітету, не звертаючи увагу не необхідність комплексного підходу для визначення характеру процесів всмоктування, ферментативної активності, моторноевакуаторної функції та стану слизового бар'єру товстого кишечнику. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб діагностики функціонального стану ШКТ у дітей немовлячого віку [Муквіч О.М., Отт В.Д. Вплив суміші "Nutrilon" з пребіотиками на імунологічні та цитопротекторні процеси у дітей з порушенням мікрофлори кишечнику" // Современная педиатрия.-2005.- №1(6).- С. 175-180] шляхом оцінки клініко-параклінічних показників. Згідно з запропонованою методикою у дітей визначається комплекс клінічних показників, у т.ч. фізичний та соматичний статус (маса тіла, зріст, сон, апетит), стан шкіри та слизових оболонок, кісткової системи, внутрішніх органів, характер і частота випорожнень, а також аналізуються показники копрограми. Оцінка стану мікробіоценозу кишечнику проводиться шляхом визначення кількості бактерій у фекаліях; оцінка стану слизового бар'єру товстого кишечнику шляхом визначення концентрації в копрофільтраті глікозаміногліканів, гексоз, зв'язаних з білками, вільної та зв'язаної фукози, імуноглобулінів; а також, здійснюється визначення у крові рівня показників цитокінів: IL-6, IL-4, IL-8, TNFά, IL-6R. При відхиленні одного чи групи вказаних показників від нормальних значень діагностують порушення функціонального стану ШКТ. Недоліками найближчого аналога є те, що постановка діагнозу розрахована лише на дітей з інфекційною патологією, на фоні якої відмічаються порушення нутритивного статусу, але не враховано доцільність ранньої діагностики функціональних порушень кишечнику у дітей, починаючи з періоду новонародженості. Нами пропонується спосіб, що виключає вищевказані недоліки. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу удосконалити спосіб діагностики порушень функціонального стану ШКТ у новонароджених і дітей грудного віку шляхом проведення копрологічного забору для визначення рівня альбуміну, альфа-1-антитрипсину та секреторного імуноглобуліну A slgA). Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики порушень функціонального стану ШКТ у новонароджених і дітей грудного віку, поряд із загальноприйнятим клініко-лабораторним обстеженням, проводиться додаткове визначення рівня альбуміну, альфа-1-антитрипсину та slgA, а також стану мікробіоценозу товстого кишечнику в калі (у т.ч. меконії, перехідному випорожненні), з одночасним аналізом анамнезу хвороби (спадковість, особливості перебігу вагітності та пологів у 66730 4 матері) та клінічних ознак патології, на основі чого, за комплексом отриманих даних, при наявності відхилень одного чи декількох показників від середнього вікового значення, діагностують порушення функціонального стану ШКТ, що дозволяє покращити виявлення патології на ранніх етапах розвитку для своєчасного початку лікування. Спільними ознаками найближчого аналога та запропонованого способу є те, що визначається комплекс клініко-параклінічних показників функціонального стану кишківника та діагноз визначається по відхиленню показників від норми (середнього вікового значення). Відмінність корисної моделі полягає у додатковому використанні у комплексі обстеження дітей визначення показників альбуміну, альфа-1-антитрипсину slgA та стану мікробіоценозу кишечнику. Виконання способу здійснюють наступним чином. При наявності у новонародженого або дитини грудного віку клінічних ознак порушення функціонального стану кишечнику (неспокій, зригування, відмова від їжі, кишкові кольки, метеоризм, схильність до закрепів або діареї, наявність неперетравлених залишків їжі, слизу в випорожненні тощо) збирають анамнез з урахуванням спадковості, перебігу вагітності та пологів у матері; проводять загально-клінічний огляд. Поряд із загальноприйнятими параклінічними методами дослідження, здійснюють додаткове обстеження з визначенням мікробіоценозу кишечнику, а також рівня у копрофільтратах альбуміну, альфа-1-антитрипсину та slgA. Отримані при лабораторному обстеженні дані порівнюють з нормальними (середніми віковими) показниками. При наявності відхилень від норми у дитини діагностують порушення функціонального стану кишечнику, диференціюючи характер провідного симптому (перетравлення їжі, всмоктувальна, моторно-евакуаторна функція, зміни спектру мікробіоценозу тощо). Відповідно до цього призначається коригуюча терапія. Застосування нашого способу засноване на комплексному підході з урахуванням клінікоанамнестичних та поглиблених параклінічних методів дослідження порушень функціонального стану ШКТ у дітей. Винахід дозволяє провести своєчасне визначення порушень функцій кишечнику у новонароджених та дітей грудного віку, що дозволяє призначити відповідне патогенетичне лікування. Приклад конкретного застосування способу. Дитина Н., жіночої статі, народилася від І вагітності, що перебігала на фоні раннього токсикозу вагітних легкого ступеня, вегето-судинної дистонії за гіпертонічним типом, загрози переривання вагітності у терміні 19-20 тижнів, опасистості І ступеня, латенції CMV.HSV-інфекції. В анамнезі у матері непліддя. Новонароджена від І пологів, у терміні гестації 39-40 тижнів, пологи із застосуванням вакуум-екстракції у зв'язку з слабкістю пологової діяльності, гіпертензією в пологах та дистресом плода. Маса дитини при народженні 3650 г, довжина тіла - 55 см, обвід голови - 35 см, обвід огруддя 33 см, оцінка за шкалою Апгар наприкінці 1-ої хвилини життя - 6 балів, наприкінці 5-ої хвилини -7 5 балів. Діагноз при народженні: Неонатальна енцефалопатія, гострий період, синдром вегетовісцеральних дисфункцій. Пологова травма: кефалогематома правої тім'яної кістки. Новонароджена отримувала курс лікування у дитячому відділенні пологового будинку та відділенні патології новонароджених, після чого була виписана додому і знаходилася на штучному вигодовуванні. У віці 1,5 місяця з'явилися зригування, кишкова колька, здуття живота, схильність до закрепів. Дитина стала неспокійною, погано спала, зменшилася прибавка маси тіла. На основі даних клінічного огляду дитини, загально-клінічних досліджень та аналізу на мікробіоце Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 66730 6 ноз кишечнику - зниження кількості біфідобактерій, лактобактерій при збільшенні концентрації умовнопатогенної флори; дослідження рівня альбуміну, альфа-1-антитрипсину та slgA в калі (показники свідчили про знижену активність мукозної імунної системи), виставлено діагноз: Порушення функціонального стану ШКТ (всмоктування). Дисбіоз II ступеня. Після проведеного лікування з використанням комплексу препаратів пре- та пробіотичної дії, ентеросорбції, курсу ферментативної терапії, нормалізацією режиму годування та догляду стан дитини покращився. Виписана для подальшого амбулаторного спостереження. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601