Спосіб діагностики цирозу печінки як наслідку хронічного гепатиту с

Спосіб діагностики цирозу печінки як наслідку хронічного гепатиту С, що включає біохімічне дослідження крові з подальшим визначенням наявності цирозу, який відрізняється тим, що у сироватці крові визначають вміст гаптоглобіну і, якщо, при виключенні інших причин, що призводять до гіпогаптоглобінемії, його вміст 0,53 г/л або нижче, діагностують цироз печінки. (19) (21) u201104300 (22) 08.04.2011 (24) 25.01.2012 (46) 25.01.2012, Бюл.№ 2, 2012 р. (72) КОЗЬКО ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, СОЛОМЕННИК ГАННА ОЛЕГІВНА, МОГИЛЕНЕЦЬ ОЛЕНА ІВАНІВНА, МЕРКУЛОВА НІНА ФЕДОРІВНА, ЮРКО КАТЕРИНА ВОЛОДИМИРІВНА, ЗОЦ ЯНА ВІКТОРІВНА, КОПІЙЧЕНКО ЯРОСЛАВА ІГОРІВНА 3 related chronic liver disease/ Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - P. 218-224]. Незважаючи на високу чутливість (81,3 %), цей спосіб має досить низьку специфічність (55,3 %). Треба враховувати, що використані у способі ферменти не є абсолютно печінково-специфічними, а також факт можливості перебігу ЦП за умов їх нормальної активності. Відомо також використання як індикатора вираженого цирозу печінки хондрексу (YKL-40). Ця речовина є представником сімейства хітиназ (18гликозилгідролаз), фактором росту фібробластів, рівень якої корелює зі стадією фіброзу печінки. Встановлено, що при ХГС сироватковий рівень YKL-40 більше за 284,8 нг/мл прогнозує наявність ЦП з чутливістю 80 % та специфічністю 71 % [Saitou Y., Shiraki К., Yamanaka Y. et al. Noninvasive estimation of liver fibrosis and response to interferon therapy by a serum fibrogenesis marker, YKL-40, on patients with HCV-associated liver disease / World J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 11. - P. 476-481]. Але ця речовина належить до прямих маркерів фіброзу, тобто не є печінково-специфічною, і тому може визначати цей процес у будь-якому органі. До того ж визначення YKL-40 у сироватці крові хворих не входить до обсягу стандартного обстеження, потребує спеціального дорогого обладнання та діагностикуму, тобто має суттєве обмеження у практичному повсякденному застосуванні. Відомий спосіб неінвазивної діагностики цирозу печінки як наслідку ХГС на підставі визначення у сироватці крові хворих лізосомного ферменту макрофагального походження хітотриозидази. Спосіб оснований на взаємозв'язку між активністю лізосомних ферментів макрофагів та гепатоцитів у сироватці крові та процесами фіброгенезу у печінці і полягає у наступному. У хворого на хронічну HCV-інфекцію проводять забір венозної крові натще у суху пробірку, центрифугують, а потім відбирають сироватку. У сироватці хворого визначають рівень хітотриозидази (мкмоль/л МУФ/л за хв.) флуоресцентним методом з використанням субстрату 4-метилумбелиферил-бета-D-N, N',N"триацетилхітотриозиду за Guo (Sigma, США). Для практично здорових осіб цей показник дорівнює 4,25±0,25, у хворих на ХГС без ЦП - 5,7±0,7 (р