Спосіб відновного лікування хворих, що перенесли інсульт, за методом в.і. козявкіна

1. Спосіб відновного лікування хворих, що перенесли інсульт, що включає процедури бальнеотерапії, спеціальної системи масажу, мобілізуючої гімнастики та механотерапії, який відрізняється тим, що бальнеотерапія передбачає прийняття хворими йодобромних ванн з термальних вод температурою близько 40 °C, джерела яких знаходяться на Арбатській Стрілці. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що після підготовки суглобово-м'язового апарату шляхом застосування релаксаційних методик масажу з елементами мобілізації суглобів кінцівок та прийомами точкового масажу проводиться коригування хребта послідовно у всіх відділах хребта попере U 2 (19) 1 3 саж області хребта з елементами акупресури і мануальної терапії шийно-грудного відділу хребта, попередньо охолоджуючи область хребта компресами, потім проводять лікувальний масаж кінцівок з елементами акупресури від коліна по задній поверхні стегна і охолоджують кінцівки компресами, після чого виконують лімфодренаж від коліна вгору до таза і від стопи до коліна. При цьому використовують дієту зі свіжих соків грейпфрута і граната. Недоліком способу є низька ефективність впливу на тонус м'язів, функціональність яких є порушеною, та обмеженість зон фізичного та обмеженість зон організму, на які спрямовується мануальний вплив. Найбільш близьким до корисної моделі є спосіб відновного лікування пацієнтів з помірним і низьким ризиком розвитку повторного інсульту в періоді залишкових явищ гострого порушення мозкового кровообігу [3. № 2009141660/14, RU, МПК А 6111 1/00. Способ восстановительного лечения пациентов с умеренным и низким риском развития повторного инсульта в периоде остаточных явлений острого нарушения мозгового кровообращения / Самойлова И. М., Барабаш Л. В., Зайцев А. А. та in. - заявл. 10.11.2009; опубл. 20.05.2011]. Спосіб включає бальнеотерапію (йодобромні ванни), масаж сегментарних зон, аплікації сапропелю озера Кірек на уражені кінцівки, лікувальну фізкультуру, механотерапію та електрофорез з нікотиновою кислотою на область печінки. До недоліків способу можна віднести: низьку ефективність впливу на тонус м'язів, функціональність яких є порушеною. Корисна модель, що пропонується, спрямовується на підвищення ефективності впливу на тонус м'язів хворих, функціональність яких є порушеною в результаті перенесеного інсульту. Задача вирішується наступним чином. Спосіб включає бальнеотерапію, спеціальну систему масажу, біомеханічну корекцію хребта, рефлексотерапію, механотерапію та мобілізуючу гімнастику. Бальнеотерапія, що спрямована на релаксацію організму, включає прийняття хворими йодобромних ванн з термальних вод температурою біля º 40 С, джерела яких знаходяться на Арбатській Стрілці (Україна). Для ефективного проведення біомеханічного коригування виконується відповідна підготовка суглобово-м'язового апарату шляхом застосування релаксаційних методик масажу. Застосовують елементи мобілізації суглобів кінцівок для збільшення їхньої рухливості та прийоми точкового масажу для впливу на тригерні точки. Коригування хребта проводиться після мануального діагностування та відповідної підготовки послідовно у всіх відділах хребта - поперековому, грудному та шийному. У поперековому відділі маніпуляція проводиться одномоментно на всіх заблокованих сегментах, водночас застосовується методика "ротації назад". Коригування блокованих сегментів грудного відділу здійснюється спеціальними імпульсними методиками послідовно згори донизу на фазі видиху. Коригування шийного відділу відбувається із застосуванням руху по складній траєкторії, який 67650 4 забезпечує одномоментий вплив на всі заблоковані сегменти. При наявності блокад ілеосакрального з'єднання використовуються імпульсні методики мобілізації. Паралельно використовуються спеціальні прийоми релаксації м'язів. З метою потенціювання досягнутого ефекту розслаблення м'язів, дезактуалізації міофасціальних тригерних точок та коригування соматовегетативних порушень застосовується методика рефлексотерапії. Суть її полягає у застосуванні класичних методів рефлексотерапії, поєднаних з розробленим алгоритмом впливу. Вплив на біологічно активні точки проводиться без пошкодження цілісності шкірних покривів, завдяки цьому у пацієнта не з'являються больові реакції. З цією метою використовується портативний електростимулятор, який виділяє імпульси низької частоти складної конфігурації. Використовуються точки як класичних меридіанів, так і специфічні точки. Влив на тригерні зони м’язовосуглобового апарату здійснюється одночасно з ізотонічним чи постізометричним напруженням м'язів. До процедури входять також релаксуючі положення та пози. Мобілізуюча гімнастика, що спрямовується на удосконалення наявних та формування нових моторних функцій, досягнення досконаліших форм пересування та освоєння важливих для щоденного життя навичок, ґрунтується на основних класичних методиках кінезотерапії з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Основою її є принцип "від центру до периферії", який дає змогу передбачати вплив спочатку на формування рухів тулуба та проксимальних суглобів з поступовим залученням дистальних дрібних суглобів. Освоєння нових моторних актів відбувається за принципами "від пасивних рухів через пасивно-активні до активних" і "від простих рухів до складних". Велика увага приділяється правильності виконання руху. Кожне заняття включає вправи дихальної гімнастики, вправи для "розроблення суглобів", спрямовані на підвищення мобільності суглобів хребта та кінцівок, а також вправи для зміцнення м'язовосуглобового апарату. Для розвитку сили м'язів, покращення координації рухів та формування правильного рухового стереотипу, використовуються засоби механотерапії. За допомогою апаратів важільного типу тренуються м'язи нижніх кінцівок. Шляхом підбору довжини важелів, маси обтяження та кількості повторів забезпечується оптимальний тренувальний режим. Для розвитку сили та витривалості м'язів верхніх кінцівок переважно застосовуються апарати блочного типу. Для формування правильного стереотипу рухів та покращення координації проводяться заняття на біговій доріжці та велотренажері. Використовуються також апарати типу віброекстензора, у яких дозована дія тепла, вібрації та механічного масажу паравертебральних зон сприяє проведенню мобілізації суглобів хребта. Тренування починається з мінімальних дозувань. Навантаження на суглоб і його м'язові групи регулюється зміною маси тягаря, довжини і кута маятника, частоти його коливань і тривалості сеансу. 5 67650 Курс лікування складає 10-12 сеансів. Повторний курс лікування, при необхідності, може проводитись через 4-6 місяці. Приклад. Пацієнт М, 1961 р.н., з діагнозом: ішемічний інсульт в басейні середньої мозкової артерії з вираженим лівобічним геміпарезом. Церебральний атеросклероз. Проходив курс лікування за методом В.І. Козявкіна з 15.06.11 по 26.07.11. Неврологічний статус: центральний парез VII і XII пари черепно-мозкових нервів зліва. Виражений лівобічний спастичний геміпарез, що супроводжується незначним зниженням больової і тактильної чутливості без явних ознак порушення м'язово-суглобового відчуття. Зауважує на болі у спастичних м'язах. Хворому проводилося лікування, що включало бальнеотерапію, спеціальну систему масажу, біо 6 механічну корекцію хребта, рефлексотерапію, механотерапію та мобілізуючу гімнастику. В результаті проведеного лікування (11 сеансів) збільшився обсяг рухів в плечовому, ліктьовому, колінному суглобах. Знизився опір м'язів при пасивному згинанні і розгинанні кінцівок. Нормалізувався м'язовий тонус. Почали зникати болі у кінцівках. Застосування способу відновного лікування хворих, що перенесли інсульт, за методом В.І. Козявкіна дозволяє суттєво підвищити ефективність відновного лікування, підвищити ефективності впливу на тонус м'язів хворих, функціональність яких є порушеною, нормалізувати їх тонус, збільшити зони корисного впливу, збільшити обсяг руху суглобів пацієнта. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601