Спосіб лікування дисфункціональних розладів біліарного тракту

1. Спосіб лікування дисфункціональних розладів біліарного тракту, що включає послідовне проведення лазерної терапії та здійснення впливу на точки акупунктури, який відрізняється тим, що додатково призначають дієту, причому лазерну терапію здійснюють скануючим лазерним проме 3 шляхом зміни режимів проведення лазеро- і електротерапії досягається скорочення терміну лікування з одночасним зменшенням кількість лікарських засобів, котрі використовуються. Це виключає виникнення побічних ефектів, алергічних реакцій. Поставлена задача вирішується у запропонованиму способі лікування дисфункціональних розладів біліарного тракту, що включає послідовне проведення лазерної терапії та здійснення впливу на точки акупунктури, за яким, згідно з корисною моделлю, додатково призначають дієту, причому лазерну терапію здійснюють скануючим лазерним променем на рефлексогенні зони протягом 4-7 хв при потужності оптичного потоку - 15 мВт, а здійснення впливу на точки акупунктури проводять ВВЧ-випромінюванням шляхом пунктурної дії на віддалені точки загальної дії протягом 20-40 хв. В оптимальному варіанті як точки для дії ВВЧвипромінюванням вибирають точки: GI 4 (хе-гу), GI 11 (цюй-чи), МС 6 (ней-гуань), TR 5 (вай-гуань), Е 36 (цзу-сан-ли), RP 6 (сан-інь-цзяо), RP 9 (інь-лінцюань), F2 (син-цзянь), F3 (тай-чун). Курс лікування складає 10-12 процедур. Використання скануючого лазерного променя і ВВЧ-пунктура взаємопотенціює лікувальний ефект, який проявляється в протизапальній, десенсибілізуючій дії, болезаспокійливому, спазмолітичному ефектах. Відмінною особливістю запропонованого способу є те, що додатково призначають дієту, залежно від типу дисфункції (гіпер-і гіпокінетичній) з частими прийомами їжі в невеликих кількостях, що сприяє регулярному випорожненню жовчного міхура і протокової системи, використовують терапію скануючим лазерним променем на рефлексогенні зони: проекцію жовчного міхура (сканером 4×4 см), паравертебральну зону Тh10-Th12 (ширина сканування 6 см), больову точку (плямою 1×1 см), причому скануючим лазерним променем при потужності оптичного потоку - 15 мВт протягом 4-7 хв, а потім проводять ВВЧ-пунктуру на віддалені точки загальної дії протягом 20-40 хв, загальним курсом 10-12 процедур. При цьому здійснюється взаємопотенціюючий ефект цих неінвазивних методів при лікуванні ДРБТ, так як поєднаний метод лікування впливає на різні ланки патогенезу при якому досягається найбільш швидке зменшення клінічної симптоматики і швидке відновлення морфофункціональних порушень. Пропонований спосіб здійснюється таким чином. За допомогою сканера промінь лазера наводиться на рефлексогенні зони, причому на проекцію жовчного міхура впливають скануючим лазерним променем - 4 хв, ширина сканування 4×4 см, на паравертебральну зону Th10-Th12-7 хв, ширина сканування 6 см, на больову точку плямою 1×1 см - 4 хв. Положення сканера - 50-80 см над місцем дії. Доза опромінення за одну процедуру становить не більше 1,4-3,0 Дж, при потужності оптичного потоку 15 мВт, частота лазерного потоку 110 Гц. Курс лікування зазвичай включає 10-12 процедур. Використовується лазерна скануюча фізіотерапевтична установка "АФДЛ-1" на основі лазерного потоку червоного діапазону. Довжина 67673 4 хвилі опромінення 0,63 мкм. Потужність випромінювання на виході маніпулятора - не менше 20 мВт: на виході сканера - не менше 15 мВт. Технічні можливості цього лазера дозволяють здійснювати опромінення на тілі пацієнта. Випромінювання від лазера до об'єкта підводиться за допомогою сканера. Фігури при скануванні - динамічні. Задану експозицію опромінення забезпечує реле часу. Для наведення на об'єкт передбачено дискретне ослаблення вихідний потужності лазерного променя. Потужність випромінювання контролюється за допомогою вимірювача ІМ - 2. Під час процедури, яка проводиться щоденно, хворий знаходиться в зручному для нього положенні. ВВЧ-пунктура проводиться на віддалені точки загальної дії GI 4 (xe-гy), GI 11 (цюй-чи), МС 6 (ней-гуань), TR 5 (вай-гуань), Е 36 (цзу-сан-ли), RP 6 (сан-інь-цзяо), RP 9 (інь-лін-цюань), F2 (синцзянь), F3 (тай-чун) за допомогою апарата "Електроніка-101". Апарат призначений для лікування електромагнітним випромінюванням міліметрового діапазону. Апарат дозволяє проводити вплив електромагнітним випромінюванням (ЕМВ) надвисокої частоти (ВВЧ) на ТА без порушення цілісності шкірних покривів. КВЧ-пунктура здійснюється як в безперервному режимі генерації випромінювання, так і в імпульсному. Потужність випромінювання не перевищує 7 мВт, з частотою модуляції в діапазоні 0,1-9,9 Гц, довжина хвилі 7,1 мкм. Час впливу в кожному конкретному випадку індивідуально і на одну ТА не повинно перевищувати 10-20 хв, сумарний час впливу становить 20-40 хв. Зона дії - до 3-х ТА за сеанс, положення випромінювача - контактно. Курс лікування складає 10-12 процедур. Конкретні приклади виконання способу. Приклад 1. Хвора В., 30 років, інженер, звернулася зі скаргами на періодичні колікоподобні болі в правому підребер'ї, що віддають в спину, під праву лопатку, та посилюються при глибокому вдиху. Об'єктивно: при пальпації визначалася болючість в точці проекції жовчного міхура і епігастрії. Симптоми Керра, Ортнера позитивні. Печінка не збільшена. При обстеженні: загальний аналіз крові і сечі в межах норми; при біохімічному дослідженні крові спостерігалося невелике підвищення рівня холестерину (5,9 мм / л), інших відхилень від норми не було. УЗД: жовчний міхур овальної форми, звичайних розмірів, стінки не потовщені, невелика кількість пухкого осаду. Хвора протягом 2 років страждає гіперкінетичною формою дисфункції жовчного міхура і гіпертонічною формою дисфункції сфінктера Одді. Проведене патогенетичне медикаментозне лікування виявилося недостатньо ефективним, що стало підставою для призначення дієти, з виключенням з раціону смажених, тушкованих страв, маринадів, прянощів, солінь, свинячого, яловичого і баранячого жирів, копченостей, м'ясних і рибних бульйонів, а також алкогольних напоїв. Прийом їжі був дробовим - не менше 4-5 разів на добу невеликими порціями. Потім призначений курс терапії скануючим лазерним променем і ВВЧ-пунктури за пропонованим способом. 5 67673 Лікування проводили таким чином: Спочатку були виявлені за допомогою пальпації черевної порожнини болючі зони в проекції жовчного міхура. Впливали скануючим лазерним променем на проекцію жовчного міхура протягом 4 хвилин, на паравертебральну зону Тh10-Тh12 впливали тривалістю 7 хв, на больову точку F 13 плямою 1×1 см - 4 хв. потім проводили ВВЧ-пунктуру на точки Е 36, МС 6 протягом 20 хвилин. Кількість сеансів становила 10. Після проведеної терапії скануючим лазерним променем у поєднанні з ВВЧ-пунктура спостерігався позитивний ефект. Хвора зазначила зникнення больового синдрому, гіркоти у роті, відрижки. Сон і апетит нормалізувалися. Покращилися також показники моторно-евакуаторної функції жовчовивідної системи (нормалізувалися обсяг міхурової жовчі і ступінь напруги її секреції). Приклад 2. Хвора Ш., 24 p., звернулася зі скаргами на відчуття тяжкості, незначні тупі болі в правому підребер'ї, відчуття тиску, розпирання, що підсилюються при нахилі тулуба, здуття живота, відрижку з відчуттям гіркоти у роті, нудоту, переважно вранці, головні болі, поганий сон, апетит. Об'єктивно: при пальпації області проекції жовчною міхура на передню черевну стінку відзначається незначна болючість. Симптом Ортнера, Кера слабопозитивні. При обстеженні: загальний аналіз крові і сечі в межах норми; при біохімічному дослідженні крові відхилень від норми не було. ФГДС: хр. поверхневий гастрит. Проведене патогенетичне медикаментозне лікування виявилося неефективним, що також стало підставою для призначення дієти з вживанням 6 продуктів, що мають холекінетичну дію: рослинна олія, молоко, сметана, негострий сир, яйця некруто зварені, свіжі овочі та фрукти (абрикоси, капуста, груші, морква, огірки, буряк, сливи, яблука) і курсу терапії скануючим лазерним променем і ВВЧ-пунктура за пропонованим способом. Лікування проводили таким чином: спочатку за допомогою пальпації черевної порожнини було виявлено болючі ділянки в проекції жовчного міхура. Впливали скануючим лазерним променем на проекцію жовчного міхура протягом 4 хвилин, на паравертебральну зону Тh10-Th12 впливали тривалістю 7 хв, на больову точку F13 плямою 1×1 см - 4 хв, потім проводили ВВЧ-пунктуру на точки GI 4, RP 6, GI 10, протягом 20 хвилин. Кількість сеансів становило 10. Після проведеної терапії скануючим лазерним променем у поєднанні з ВВЧпунктурою спостерігався позитивний ефект. Хвора зазначила зникнення больового синдрому, відрижки з відчуттям гіркоти у роті, нудоти. Сон і апетит нормалізувалися. Клінічна апробація була проведена у 65 пацієнтів з ДРБТ. Результати клінічної апробації дозволяють зробити наступні висновки: заявлений спосіб скорочує терміни лікування, зменшує кількість лікарських засобів, котрі використовуються, що виключає побічні ефекти, алергічні реакції. Перспективність застосування терапії скануючим лазерним променем і ВВЧ-пунктури незаперечна, так як спосіб безпечний, ефективний, може бути застосований не лише в стаціонарних, але і в амбулаторних умовах профільними фахівцями. Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601