Спосіб лікування функціональних захворювань органів травлення на тлі ожиріння

1. Спосіб лікування функціональних захворювань органів травлення на тлі ожиріння, що включає проведення лазерної та голкорефлексотерапії, який відрізняється тим, що додатково призначають гіпокалорійну дієту, при цьому при голкореф 3 вного тракту. В основу корисної моделі поставлена задача створити такий спосіб лікування функціональних захворювань органів травлення на тлі ожиріння, в якому шляхом зміни режимів проведення лазерної і голкорефлексотерапії досягається скорочення терміну лікування з одночасним зменшенням кількості лікарських засобів, які використовуються. Це виключає виникнення побічних ефектів, алергічних реакцій. Для вирішення задачі запропонований спосіб лікування функціональних захворювань органів травлення на тлі ожиріння, що включає проведення лазерної та голкорефлексотерапії, при якому, згідно з корисною моделлю, додатково призначають гіпокалорійну дієту, при цьому при голкорефлексотерапії діють на точки вушної раковини - на основні АР 17, 18 протягом 30 хвилин і додаткові АР 22, 28, 51, 55, 87 протягом 10-12 хвилин, а лазерну терапію проводять скануючим лазерним променем на рефлексогенні зони 2-7 хв. при потужності оптичного потоку - 15 мВт, після чого додатково діють ВВЧ-випромінюванням на точки загальної дії протягом 20-40 хв. В залежності від клінічної картини, як віддалені точки загальної дії вибирають точки з ряду GI 4 (хе-гу), GI 11 (цюй-чи), МС 6 (ней-гуань), TR 5 (вайгуань), Е 36 (цзу-сан-лі), RP 6 (сан-інь-цзяо), RP 9 (інь-лін-цюань), F2 (син-цзянь), F3 (тай-чун) симетрично. Досвід акупунктури свідчить про сприятливий вплив голкорефлексотерапії при ожирінні, а саме аурикулярної. При застосуванні аурикулярної голкорефлексотерапії за допомогою подразнення рецепторів блукаючого нерва виникають імпульси, які блокують передачу сигналів апетиту, що надходять від травного каналу по аферентних шляхах того ж блукаючого нерва. Встановлено, що стимуляція аурикулярних точок викликає потік аферентної імнульсації в стовбур головного мозку, який впливає на стан ядер черепних нервів, ретикулярної формації, поширюючись як у висхідному, так і в низхідному напрямках. Стимуляція точок вушної раковини і стимуляція точок поверхні тіла за допомогою рефлекторних реакцій дозволяють підвищити ефективність впливу. При використанні даного способу досягається більш висока терапевтична ефективність за рахунок скорочення термінів лікування, зниження потреби в медикаментозних препаратах, корекції вегетативних, ендокринних і метаболічних порушень, відновлення моторно-евакуаторних функцій травного тракту, підвищення відсотка досягнення зниження маси тіла. Пропонований спосіб здійснюється таким чином. Перед курсом лікування пацієнти проходять обстеження. Збирають детальний анамнез про походження появи функціональних розладів органів травлення і надмірної ваги і його динаміку, виявляють супутні захворювання та ускладнення ожиріння, якщо такі є. У пацієнтів з'ясовують особливості їхнього харчування, виявляють відношення до тих або інших продуктів, наявність харчових алергій. 67672 4 Далі з пацієнтами проводять детальне інструктування про дотримання дієти. Пояснюють її принципи і механізми дії. Крім рекомендацій з харчування, пацієнтам дають вказівки щодо ведення активного способу життя. Потім призначають індивідуальну для кожного пацієнта гіпокалорійну дієту з 5-6 разовим прийомом їжі, причому 50 % від добової калорійності має припадати на вуглеводи. 20 % на жири, 30 % на білки. Основна мета дієти - зменшити енергоємність раціону харчування хворого. З раціону виключають висококалорійні продукти, що містять велику кількість жиру і легкозасвоювані вуглеводи. Рекомендують овочі, фрукти, тобто ті продукти, які містять клітковину в цілісному вигляді (харчові рослинні волокна). Калорійність дієтотерапії становить 1200 ккал. Після цього проводиться аурикулярна голкорефлексотерапія (аурикулопунктура - точки на вушній раковині) на наступні точки: АР 17, 18, 22, 28, 51, 55, 87, по дві точки на один сеанс і одночасно проводять терапію скануючим лазерним променем на рефлексогенні зони, при кожному функціональному захворюванні індивідуальні: при функціональній диспепсії: область епігастрію і паравертебральна зона Th5-Th8; при дисфункціональних розладах біліарного тракту (ДРБТ): проекція жовчного міхура і паравертебральна зона Тh10Тh12; при синдромі роздратованого кишечнику (СРК): проекція товстої кишки, область на 1/3 від пупка до мечоподібного відростка і паравертебральна зона L1-L3; при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ): проекція сонячного сплетення, район мечоподібного відростка і паравертебральна зона Th5-Th8, причому на рефлексогенні зони впливають скануючим лазерним променем 2-7 хв при потужності оптичного потоку 15 мВт, після чого додатково проводять ВВЧпунктуру на віддалені точки загальної дії: GI 4 (хегу), GI 11 (цюй-чи), МС 6 (ней-гуань), TR 5 (вайгуань), Е 36 (цзу-сан-лі), RP 6 (сан-інь-цзяо), RP 9 (інь-лін-цюань), F2 (син-цзянь), F3 (тай-чун) симетрично. Час впливу в кожному конкретному випадку індивідуально і на одну ТА не повинно перевищувати 10-20 хв. сумарний час впливу становить 20-40 хв. Зона дії - до 3-х ТА за сеанс, положення випромінювача - контактно. Курс лікування складає 10-15 процедур. Для аурикулопунктури використовуються спеціальні мікроголки. При лікуванні ожиріння застосовують метод гальмування. Тривалість дії на аурикулярні точки АР 18 - 17-30 хв, а на решту по 1012 хв. На курс лікування - 10-15 сеансів. Проводять 2-3 курси. На рефлексогенні зони використовується лазерна скануюча фізіотерапевтична установка "АФДЛ-1" на основі лазерного потоку червоного діапазону. Довжина хвилі опромінення 0,63 мкм. Потужність випромінювання на виході маніпулятора - не менше 20 мВт; на виході сканера - не менше 15 мВт. Технічні можливості цього лазера дозволяють здійснювати опромінення на тілі пацієнта. Випромінювання від лазера до об'єкта підводиться за допомогою сканера. Фігури при скануванні - динамічні. Задану експозицію опромі 5 нення забезпечує реле часу. Для наведення на об'єкт передбачено дискретне ослаблення вихідної потужності лазерного променя. Потужність випромінювання контролюється за допомогою вимірювача ІМ-2. Під час процедури, яка проводиться щоденно, хворий знаходиться в зручному для нього положенні. ВВЧ-пунктуру проводять на віддалені точки загальної дії: GI 4 (хе-гу), GІ 11 (цюй-чи), МС 6 (нейгуань), TR 5 (вай-гуань), Е 36 (цзу-сан-лі), RP 6 (сан-інь-цзяо), RF 9 (інь-лін-цюань), F2 (син-цзянь), F3 (тай-чун) за допомогою апарата "Електроніка101". Апарат дозволяє проводити вплив електромагнітним випромінюванням (ЕМВ) надвисокої частоти (ВВЧ) на точки акупунктури без порушення цілісності шкірних покривів. Потужність випромінювання - не перевищує 7 мВт, довжина хвилі ЕМІ ВВЧ - 5,6 мм. Час впливу в кожному конкретному випадку індивідуально і на одну точку не повинно перевищувати 10-20 хв. сумарний час впливу становить 30 хв. Зона впливу - 2-3 ТА за сеанс, положення випромінювача - контактно на зону впливу. Курс лікування складає 10-15 процедур. У разі необхідності проводять повторний курс через 1-2 місяці. Конкретні приклади виконання способу. Приклад 1. Хвора Ж., 38 років, бухгалтер, звернулася зі скаргами на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, іррадіючі в спину. Болі носять нетривалий характер і переважно пов'язані з нервовоемоційною напругою, також виникають після погрішності в дієті, при прийомі холодних напоїв, фізичному навантаженні. Також турбують гіркота в роті, нудота, відрижка повітрям, швидка стомлюваність, головні болі, дратівливість. Крім цього, хвора скаржиться на підвищення маси тіла. Об'єктивно: загальний стан хворої відносно задовільний. Хвора протягом 3 років страждає гіперкинетичною формою дискінезії жовчного міхура. Оглянута ендокринологом - встановлено аліментарне ожиріння І ст. Пацієнтці була призначена дієта, з виключенням з раціону смажених, тушкованих страв, маринадів, прянощів, солінь, свинячого, яловичого і баранячого жирів, копченостей, м'ясних і рибних бульйонів, а також алкогольних напоїв. Прийом їжі був дробовим - не менше 4-5 разів на добу невеликими порціями. Також був призначений курс аурикулопунктури, терапії скануючим лазерним променем і ВВЧ-пунктури за пропонованим способом. Лікування проводили таким чином: Проводили аурикулопунктуру: по дві точки на один сеанс (АР 18, 17) протягом 30 хв. а потім здійснювали вплив скануючим лазерним променем на проекцію жовчного міхура протягом 4 хв, на паравертебральну зону Th10-Th12 тривалістю 7 хв. на больову точку F 13 плямою 1 × 1 см - 4 хв, далі проводили ВВЧ-пунктуру на точки RP 6 (сан-інь-цзяо) і Е 36 (цзу-сан-лі) протягом 30 хв. Кількість сеансів становило 15. Після проведеної аурикулярної голкорефлексотерапії в поєднанні з терапією скануючим лазерним променем і ВВЧпунктурою спостерігався позитивний ефект. Пацієнтка відзначила поліпшення загальною самопочуття, настрою, зникнення больовою синдрому, гірко 67672 6 ти у роті, відрижки. Сон і апетит нормалізувалися. Покращилися також показники моторноевакуаторної функції жовчовивідної системи (нормалізувалися обсяг міхурової жовчі і ступінь напруги її секреції). Хвора схудла на 6 кг. Нормалізувалися рівень холестерину і -ліпопротеїдів. Спостереження протягом двох років показало зниження маси тіла на 13 кг. Приклад 2. Хвора У., 34 років, інженер, звернулася зі скаргами на періодичні тиснуті болі в епігастральній ділянці, відчуття важкості, переповнення, розпирання, що виникають після прийому їжі і тривають протягом декількох годин, відрижку повітрям, дратівливість, пригнічений настрій, періодичні головні болі, швидку стомлюваність, підвищену пітливість, посилення ознак передменструального синдрому, а також на збільшення маси тіла. Хвора протягом двох років страждає функціональною диспепсією. Хворій також був запропонований курс аурикулярної голкорефлексотерапії, терапії скануючим лазерним променем і ВВЧ-пунктури. Лікування проводили таким чином: Спочатку хворій була призначена гіпокалорійна дієта, потім проводили аурикулопунктуру: по дві точки на один сеанс (АР 18, 17) протягом 30 хв, а потім здійснювали терапію скануючим лазерним променем на проекцію сонячного сплетіння, на больову точку протягом 4 хвилин, на паравертебральну зону Th5-Th8 впливали тривалістю 7 хв, а ВВЧ-пунктура - на точки F3 (тай-чун) і МС 6 (ней-гуань) протягом 30 хв. Кількість сеансів становило 15. Після проведеного лікування за запропонованим способом спостерігався позитивний ефект. Пацієнтка зазначила зникнення больового синдрому, відрижки, поліпшення загального самопочуття, настрою. Спостерігалося поліпшення моторної функції шлунка (підвищення зниженої амплітуди електричних потенціалів), зниження маси тіла на 4 кг. При дослідженні біоптату методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) та гістологічно Helicobacter Pylori виявлено не було. Через рік після лікування повторно проведено ВЕФГДС з дослідженням біотату методом ПЛР та гістологічно і ПЛР в копрофільтратах - наявність Helicobacter Pylori не було виявлено, а маса тіла зменшилася ще на 6 кг. Спостереження протягом двох років показало стабілізацію моторно-евакуаторних функцій шлунково-кишкового тракту, зниження маси тіла на 12 кг. Приклад 3. Хворий С., 42 років, програміст, звернувся зі скаргами на печію, періодичні болі в епігастральній ділянці, відрижку повітрям, дратівливість, пригнічений настрій, підвищення маси тіла. Хворий протягом 2 років страждає ГЕРХ. Лікування проводили наступним чином: Також хворому була призначена гіпокалорійна дієта, потім проводили аурикулопунктуру: по дві точки на один сеанс (АР 17, 18) протягом 30 хв, терапію скануючим лазерним променем на проекцію сонячного сплетення протягом 4 хвилин, на наравертебральну зону Th5Th8 впливали тривалістю 7 хв, на точку І 21 плямою 1 × 1 см - 2 хв, а ВВЧ-пунктуру - на точки Е 36 (цзу-сан-лі), GI 11 (цюй-чи) протягом 30 хвилин. 7 67672 Кількість сеансів становило 15. Після проведеної аурикулопунктури, терапії скануючим лазерним променем у поєднанні з КВЧ-пунктурою спостерігався позитивний ефект. Хворий зазначив зникнення больового синдрому, печії, відрижки, сон і апетит нормалізувалися. Помітно покращився настрій, вага знизилася на 4 кг. При ВЕФГДС: зменшення набряклості, гіперемії. У порожнині шлунка трохи секрету без домішки. Показники рН тіла шлунка достовірно збільшувалися, тобто кислотність знижувалася в порівнянні з вихідним рівнем. Після курсу терапії по запропонованому способу відзначається поліпшення моторної функції шлунка (зниження підвищеної амплітуди електричних потенціалів). Результати лікування свідчать про позитивний вплив і ефективності аурикулопунктури терапії скануючим лазерним променем у поєд 8 нанні з КВЧ-пунктурою на ГЕРХ на тлі ожиріння, сприяє досягненню швидкого клінічного ефекту. Клінічна апробація була проведена у 160 пацієнтів з функціональними захворюваннями органів травлення на тлі ожиріння. Результати клінічної апробації дозволяють зробити наступні висновки: заявлений спосіб скорочує терміни лікування, зменшує, кількість використовуваних медикаментозних препаратів, що виключає побічні реакції, алергічні явища, токсичний вплив лікарських препаратів. Успішність використання аурикулярної голкорефлексотерапії, терапії скануючим лазерним променем і ВВЧ-пунктури очевидна, так як спосіб безпечний, ефективний, може бути застосований не лише в стаціонарних, але і в амбулаторних умовах, що забезпечує його доступність і простоту використання профільними фахівцями. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601