Триточковий навігаційний пристрій для блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу

1. Навігаційний пристрій для блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу, що містить диста 3 так і на хворого, збільшують ризик виникнення інфекційних ускладнень. Як найближчий аналог вибрано навігаційний пристрій для блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу (патент на корисну модель №45266 МПК(2009), А61В 17/58) [1]. Пристрій складається з основи, закріпленого на ній кронштейна та напрямної лінійки з продовженою проріззю із поділками, по якій може пересуватись рухомий вузол з напрямними отворами, крізь які проводяться фіксуючі гвинти, що повинні попасти у прорізь на корпусі інтрамедулярного фіксатора, заповнену полімером. Недоліком найближчого аналога є неможливість регулювати положення навігаційної лінійки по висоті (адже товщина шару м'язів на кінцівці може у різних пацієнтів суттєво відрізнятись), а також можливістю пересування в перпендикулярному до осі зламаної кістки та інтрамедулярного фіксатора двоточкової додаткової опори для знаходження найбільш вдалого положення з метою проведення додаткових штирів-опор для попадання їх загострених кінців у дистальний кінець зламаної кістки. Крім того, у напрямному пристрої для проведення фіксуючих гвинтів необхідно передбачати більш жорстку фіксацію на напрямній лінійці. В основу корисної моделі поставлена задача створити навігаційний пристрій, який би забезпечував необхідну точність проведення фіксуючих гвинтів з метою їх гарантованого влучення у отвори в корпусі інтрамедулярного фіксатора при остеосинтезі кінцівки з будь-яким шаром м'язів та м'яких тканин будь-якої товщини. Запропоновано пристрій (креслення), який складається із циліндричної основи, яка загостреним кінцем з двома сплощеними поверхнями 7, що забезпечують необхідну фіксацію у потрібному положенні у лійкоподібному хвостовику 5 корпуса інтрамедулярного фіксатора 1 самої основи 6 навігаційного пристрою. В основі 6 передбачено наскрізний циліндричний поздовжній отвір, в який входить гвинт 8 для закріплення навігаційного пристрою шляхом щільного його втискання у лійкоподібну хвостову частину 5 інтрамедулярного фіксатора 1. Для цього у хвостовій частині корпуса інтрамедулярного фіксатора виконано глухий різьбовий отвір для гвинта 8. На кронштейні 9, жорстко закріпленого на основі 6 навігаційного пристрою, рухається напрямлена рамка 11 разом із жорстко до неї закріпленою паралельно поздовжній осі інтрамедулярного фіксатора 1 лінійкою 10 з поділками. Лінійка має спеціальну поздовжню прорізь для проведення фіксуючих гвинтів. Рухома рамка 11 фіксується по висоті в залежності від товщини шару м'яких тканин та м'язів за допомогою спеціального гвинта 12. Вздовж напрямленої лінійки 10 з поділками та поздовжньою проріззю пересувається рухомий кондуктор 13 із напрямним циліндром 15 для проведення фіксуючих гвинтів бікортикально через полімерні вікна 4 у корпусі інтрамедулярного фіксатора 1. Положення рухомого кондуктора 13 на лінійці фіксується за допомогою двох симетричних гвинтів 14. Для проксимального блокування у деротаційній лопаті 2 виконано циліндричний отвір 3, крізь 67678 4 який за допомогою напрямного циліндра 15 на кондукторі 13 проводиться бікортикально блокуючий гвинт, для чого кондуктор 13 заздалегідь встановлюється на певну поділку лінійки 10. Такий спосіб блокування не потребує використання ЕОПу. Для проведення фіксуючих гвинтів у дистальному діафізарному відділі зламаної кістки використовується рухомий кондуктор 16, який рухається як вздовж осі лінійки 10 паралельно осі інтрамедулярного фіксатора 1, так і перпендикулярно осі лінійки - для знаходження найбільш зручного місця для проведення двох додаткових гвинтів 20 через напрямні циліндри з отворами 19 з метою створення більш жорсткої фіксації напрямної лінійки 10 відносно корпуса інтрамедулярного фіксатора 1. Кондуктор 16 фіксується у необхідному положенні на корпусі лінійки 10 за допомогою затискного гвинта 17. На кондукторі 16 жорстко закріплено під тупим кутом дві бокові лапи 18, які підкріплено ребром жорсткості. На бокових лапах 18 жорстко закріплені напрямні циліндри 19 із поздовжніми отворами з різьбою, в яку вкручуються напрямні гвинти - спиці 20. На одному кінці вони мають загострення 21, що впирається в окістя дистального відділу кістки, а на іншому, більшого діаметра 23, шестигранну призму для можливості обертання за допомогою гайкового ключа, вкручування ділянки 22 у різьбовий отвір циліндрів 19 та введення загостреного кінця 21 в окістя кістки. Проведені крізь різьбові отвори у напрямних циліндрах 19 спиці 20 створюють разом з лінійкою 10 та основою 6, введеною в інтрамедулярний фіксатор жорстку триопорну конструкцію, яка дозволяє пересувати по ній рухомий кондуктор 13, проводячи через напрямний циліндр 15 фіксуючі гвинти у прорізі 4 на корпусі 1 інтрамедулярного фіксатора, заповнені полімером П-12. Для цього рухомий кондуктор 13 заздалегідь встановлюється на певну поділку лінійки 10, оскільки відстань між полімерними вікнами, довжина кожного з них та відстань від проксимального кінця інтрамедулярного фіксатора заздалегідь відомі, що може легко бути встановлено для кожного типорозміру металополімерного фіксатора при попередньому збиранні усієї системи перед встановленням її у пошкоджену кістку. Запропонована триопорна конструкція та відповідна послідовність дій забезпечують необхідну точність проведення фіксуючих та блокуючих елементів і створення стабільного блокуючого остеосинтезу в цілому. Використання такого виду конструкції дасть можливість зменшити час оперативного втручання при лікуванні переломів кісток. Матеріал для фіксатора представленої форми пропонується нержавіюча сталь [2]. Пристрій проходить попередні тестування на кафедрі травматології, ортопедії та нейрохірургії БДМУ, для остеосинтезу переломів кісток з метою подальшого впровадження у серійне виробництво Джерела інформації: 1. Патент на корисну модель №45266, МПК(2009) А61В 17/56, Україна Навігаційний пристрій для блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу / Рубленик І.М., Білов М.Є., Білик СВ., Олек 5 67678 сик І.С., Леник Д.К., Клепіковський А.В., ШайкоШайковський О.Г. Заяв. №u200909760. Заявл. 24.09.2009 р. Видано. 26.10.09 р., Бюл. №20. 6 2. ДСТУ ГОСТ 30208:2003 Інструменти хірургічні. Металеві матеріали. Частина 1. Нержавіюча сталь (ГОСТ 30208-94 (ИСО 7153-1-88), ГОТ). Комп’ютерна верстка А. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601