Метод морфометрії променевого нерва на рівні плечової кістки

1. Метод морфометрії променевого нерва і локалізації точок його входу та виходу в плечовій кістці, який відрізняється тим, що відстань від точки виходу променевого нерва з борозни (D) до верхівки латерального надвиростку (Е) визнача 3 ки; довжина борозни променевого нерва (CD) складає 140,4±1,5 % відстані між верхівками латерального (Е) та мідіального (F) надвиростків плечової кістки. Відповідність критерію "новизна" запропонованому методу забезпечує та обставина, що заявлена сукупність ознак не міститься ні в одному з об'єктів існуючого рівня техніки. У корисній моделі запропоновано принципово нове рішення для методів морфометрії променевого нерва і локалізації точок його входу та виходу в плечовій кістці, яке полягає у тому, що відстань від точки виходу променевого нерва з борозни (D) до верхівки латерального надвиростку (Е) визначається як 1,3 відстані між верхівками латерального (Е) та медіального (F) надвиростків плечової кістки; відстань від точки виходу променевого нерва з борозни (D) до дистальної точки прикріплення дельтоподібного м'яза (G) складає 78,7±1,5 % відстані між верхівками латерального (Е) та медіального (F) надвиростків плечової кістки; довжина борозни променевого нерва (CD) складає 140,4±1,5 % відстані між верхівками латерального (Е) та медіального (F) надвиростків плечової кістки. Застосування запропонованого методу не вимагає спеціальних технологій і матеріалів, його використання можливе в існуючих лікарнях та клініках хірургічного напряму. У Таблиці зведено дані цифрових параметрів кісткових орієнтирів плеча та променевого нерва. На крес. відображено анатомічні орієнтири та морфометричні параметри плечової кістки, а саме: - довжину плеча (АВ), як відстань від акроміального кута (А) до ліктьового відростка (В) (крес.); - довжину променевого нерва в борозні променевого нерва (C-D), як відстань між точкою входу променевого нерва в його борозну на медіальному краї плеча (С) та виходу з борозни на латеральному краї плеча (D); - відстань АС - від акроміального кута (А) до точки входу променевого нерва в борозну променевого нерва (С); - відстань DG - від точки виходу променевого нерва з борозни (D) до дистальної точки прикріплення дельтоподібного м'яза (G); - відстань CG - від точки входу променевого нерва в борозну (С) до дистальної точки прикріплення дельтоподібного м'яза (G); - відстань GH - довжина перпендикуляру, опущеного від дистальної точки прикріплення дельтоподібного м'яза (G) до лінії C-D; - відстань EF - відстань між верхівками латерального (Е) та медіального (F) надвиростків плечової кістки. Запропонований метод не вимагає специфічних технологій та виконується наступним чином. За допомогою вимірювального пристрою, наприклад міліметрової лінійки чи штангенциркуля, проводиться безпосереднє вимірювання - довжини плеча (АВ), як відстань від акроміального кута (А) 67680 4 до ліктьового відростка (В) (крес.); відстань EF відстань між верхівками латерального (Е) та медіального (F) надвиростків плечової кістки. Далі відстань від точки виходу променевого нерва з борозни (D) до верхівки латерального надвиростку (Е) розраховується як 1,3 відстані між верхівками латерального (Е) та мідіального (F) надвиростків плечової кістки. DE=1,3∙EF. Наступним кроком є визначення відстані від точки виходу променевого нерва з борозни (D) від дистальної точки прикріпленні дельтоподібного м'яза (G) яка розраховується 78,7±1,5 % відстані між верхівками латерального (Е) та медіального (F) надвиростків плечової кістки. DG=(0,787±0,015)∙EF. Довжину борозни променевого нерва (CD) визначають, як складає 140,4±1,5 % відстані між верхівками латерального (Е) та медіального (F) надвиростків плечової кістки. CD=(1,404±0,015)∙EF. Випробування запропонованого методу проводились з дотриманням правил біоетики на 76 трупах віком від 32 до 81 років, зокрема, чоловіків 46 (60,5 %), жінок - 30 (39,5 %). Причини їх смерті не були пов'язані з патологією верхніх кінцівок. Застосовувався комплекс методів морфологічного дослідження, який включав антропометрію, морфометрію, макроскопію (препарування), статистичну обробку. Дослідження, проведені нами, показали, що запропонований процес характеризується відхиленнями положень кісткових орієнтирів від розрахункових значень (похибками вимірювань) ≤1,5 %. Застосування запропонованого методу дає можливість проводити морфометрію променевого нерва з підвищеною точністю та меншою кількістю замірів та розрахунків, що в свою чергу зменшує тривалість операції та травматичність. Джерела інформації: 1. Freeland A.E., Hughes J.L. Open hand fractures: An analysis of the recovery of active motion and of complications 1993. 2. Кованов В.В., Травин А.А… Хирургическая анатомия нижних конечностей. М.-525 с. 3. Патент RU2383305 Способ визуализации лучевого нерва. Золотова Ю.А., Золотов А.С., Красников Ю.А. Публ. 10.03.2010. Таблиця Морфометричний параметр плеча А-В C-D А-С D-G C-G G-H E-F Цифрове значення, мм М х xS 300 19,5 1,9 86,1 16,5 1,4 122,9 22,1 2,1 48,3 7,2 0,8 53,1 26,2 0,7 48,3 7,2 0,8 61,4 5,9 0,9 5 67680 6 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601