Пристрій для остеосинтезу дво- або трифрагментарних переломів на рівні хірургічної шийки проксимального відділу плечової кістки

Пристрій для остеосинтезу дво- або трифрагментарних переломів на рівні хірургічної шийки проксимального відділу плечової кістки, що скла 3 3 - гвинт кортикальний для блокування в проксимальному відділі; 4 - гвинт для блокування в дистальному відділі; 5 - отвір для гвинтів, що блокуються в дистальному відділі; 6 - гвинт М-5, компресуючий пластину; 7 - отвір в пластині для фіксації м'язів обертаючої манжети плеча; 8 - гвинт, що фіксує пластину до стержня в проксимальному відділі; 9 - рамка навігаційна; 10 - ручка-гвинт, що фіксує навігаційну рамку; 11 - гайка, фіксуюча ручку-гвинт в навігаційній рамці; 12 - направник-протектор зовнішній; 13 - направник-протектор внутрішній ; 14 - отвір для спонгіозних гвинтів; 15 - отвір для дистального гвинта компресуючого пластину; 16 - отвір для проксимального гвинта компресуючого пластину Запропонований пристрій реалізується наступним чином. Після виконання хірургічного доступу, вздовж дельтовидно-пекторальної борозни виділяють область перелому на рівні хірургічної шийки, виконують його вправлення. За допомогою жорсткого свердла в області анатомічної шийки плеча виконують отвір, через який проводять розсвердлювання кістково-мозкового каналу глибиною до 15см. Блокуючий стержень 1 фіксують у навігаційній рамці 9, за допомогою ручки-гвинта 10 та гайки 11, фіксуючої ручку-гвинт. Фіксований стержень вводять у кістково-мозковий канал. У дистальному відділі через навігаційну рамку вводять зовнішній направник-протектор 12 та внутрішній направникпротектор 13, за допомогою останнього на шкірі хворого позначають зону введення блокуючого гвинта 4. Проводять доступ розміром до 0,5см і фіксують зовнішні 12 та внутрішні 13 направникипротектори до кортикального шару. Проводять фіксацію дистального отвору 5. За допомогою свердла через внутрішній направник-протектор 13 просвердлюють плечову кістку в дистальному відділі, проходячи два кортикальні шари та отвір 5 у стержні. За допомогою спиці Кіршнера, котру вво 56516 4 дять в проксимальний відділ фіксатора, здійснюють перевірку попадання свердла через два кортикальних шари та через стержень 1. Знімають внутрішній направник-протектор 13 і за допомогою зовнішнього направника-протектора 12 вводять блокуючий гвинт 4. За допомогою спиці Кіршнера, котру вводять в проксимальний відділ фіксатора, здійснюють перевірку попадання блокуючого гвинта через два кортикальних шари та через стержень 1. Аналогічно проводять фіксацію проксимального отвору дистального відділу стержня. Проводять вправлення великого горбика, потім кріплять до стержня компресуючу пластину 2 і фіксують її в проксимальному відділі пластини за допомогою гвинта М-5 поз. 8. За допомогою свердла d-5 мм проводять розсвердлювання отвору в дистальному відділі пластини 15 одного кортикального шару. Фіксують пластину в дистальному відділі за допомогою гвинта М-5 поз. 6. Через отвір виконаний у пластині для проведення спонгіозних гвинтів, у кістці просвердлюють два отвори 14, після чого вводять два кортикальних гвинта 3 в область голівки плечової кістки. У разі пошкодження в момент травми м'язів обертаючої манжети плеча, їх підшивають до отворів у пластині 7. В порівнянні з прототипом, запропонований пристрій для остеосинтезу двох- або трьохфрагментарних переломів проксимального відділу плечової кістки за рахунок наявності компресуючої пластини, прикріпленої до проксимальної частини інтрамедулярного стержня забезпечує простоту і малоінвазивність, стабільну фіксацію кісткових відламків, та можливість ранньої розробки рухів у плечовому суглобі, що, у свою чергу, дозволить запобігти такому ускладненню, як контрактура плечового суглобу. ЛІТЕРАТУРА 1. Попсуйшапка А.К., Иванив О.И. Функциональное лечение переломов проксимального конца плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование.-1997.- № 1.- СИ-19. 2. Хірургічне лікування, медична реабілітація, фізіотерапія при переломах кісток та захворюваннях суглобів: Тези. доп. наук, -практ. конф. з міжнар. участю, 10-11 квіт. 2008 р. / редкол : Г. В. Гайко (відп. ред.) та ін. -Київ-Маньківка, 2008. – 9 с. 5 56516 6 7 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 56516 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601