Спосіб експрес – контролю за ефективністю антиоксидантної терапії у хворих з черепно – мозковою травмою та хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу за геморагічним типом

Спосіб експрес-контролю за ефективністю антиоксидантної терапії у хворих з черепномозковою травмою та хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу за геморагічним типом, що включає визначення інтенсивності процесів перекисного окислення ліпідів в крові пацієнтів, який відрізняється тим, що у хворих кожні 5 днів визначають рівень малонового діальдегіду і інтенсивність індукованої хемілюмінесценції, і, якщо показники збільшені на 20 % від рівня умовно здорових людей, то хворий потребує антиоксидантної медикаментозної корекції. (19) (21) 20031212606 (22) 26.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Зозуля Юрій Панасович, Педаченко Євген Георгійович, Сутковой Дем'ян Аврамович, Цімейко Орест Андрійович, Спасіченко Петро Васильович, Гук Андрій Петрович, Мілковська Ніна Володимирівна, Макарова Тетяна Анатоліївна, Дмитренко Анжела Борисівна, Сутковой Артем Дем'янович (73) ІНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ ІМЕНІ АКАДЕМІКА А.П.РОМОДАНОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ Н АУК УКРАЇНИ 3 71392 4 корекцію антиоксидантної терапії. рифокального набряку. Правий шлуночок незначЗадачею винаходу є експрес-діагностика ефено здавлений. Конвекситальні субарахноїдальні ктивності антиоксидантної терапії у хворих з ЧМТ простори звужені. та ГПМК і контроль за ефективністю антиоксиданНа електроенцефалограмі - на фоні дифузнотної терапії у співвідношенні до неврологічних го пригнічення електричної активності мозку випроявів захворювання. значаються патологічні форми електричної активВказана задача вирішується тим, що у способі ності у правій гемісфері головного мозку. Хворому експрес-контролю за ефективністю антиоксидантпроведено люмбальну пункцію. Ліквор рожевого ної терапії у хворих з черепно-мозковою травмою кольору, тиск ліквору - 220мм.вод.ст., кількість та хворих з гострими порушеннями мозкового кробілка - 0,6г/л, еритроцити 48тис/мм 3. вообігу за геморагічним типом інтенсивність проЧерез 3 години перебування хворого у стаціоцесів ПОЛ визначається на основі показників рівня нарі йому проведено дослідження інтенсивності малонового диальдегіду за ТБК-активними продуПОЛ за рівнем МДА та ІХЛ. Виявлено, що рівень ктами та інтенсивністю ІХЛ у співвідношенні до МДА-1,78мкмоль/мл, а рівень ІХЛ-199імп/с (норма: бальної оцінки неврологічних проявів захворюванМДА-1,33±0,05мкмоль/мл, ІХЛ-123±12імп/с). Реконя. мендовано призначення антиоксидантної терапії Застосування оцінки інтенсивності процесів (віт. Е 30% масляний розчин 1,0в/м 2 рази на добу, ПОЛ на основі показників рівня малонового диата віт. С 10% розчин 4,0мл у 15мл ізотонічного льдегіду (МДА) та інтенсивністю ІХЛ у співвіднорозчину 2 рази на добу). З перших годин проводишенні із бальною оцінкою неврологічних проявів лась також і стандартна для лікування тяжкої ЧМТ захворювання дозволяє пришвидшити (до 1,5інфузійна терапія: контрікал по 50тис.ОД у 200мл. 2год.) і об'єктивізувати ефективність антиоксиданфіз. розчину, лазікс, глутамінова кислота, трентал, тної терапії, що дозволяє оптимізувати медикамеоксібутират натрію. нтозну терапію та поліпшує результати лікування. На 7-у добу стан хворого значно поліпшився. Спосіб здійснюється таким чином. Свідомість залишалась пригніченою по типу глиПісля госпіталізації хворого і оцінки його загабокого оглушення. На фоні загальномозкових розльного та неврологічного стану з використанням ладів визначалися вогнищеві порушення, хворий інструментальних методів досліджень за загальбув дезорієнтований у часі та просторі, неадекватноприйнятими стандартними методиками хворому ний. У комплексне лікування додано кавінтон, цедодатково проводиться дослідження інтенсивності ребролізин, пірацетам, бензонал. Результати допроцесів ПОЛ у крові за рівнем МДА за ТБКслідження інтенсивності ПОЛ: МДАактивними продуктами і інтенсивністю ІХЛ. Збіль1,66мкмоль/мл, ІХЛ-164імп/с. На основі цих решення показників більш, як на 20% від рівня умовзультатів рекомендовано продовжувати антиоксино здорових людей свідчить про патологічну реакдантну терапію. цією організму, що потребує антиоксидантної На 12-у добу стан хворого значно поліпшився медикаментозної терапії. Контрольне визначення у порівнянні з попередніми добами. Залишилися інтенсивності процесів ПОЛ у крові за рівнем МДА скарги на періодичний дифузний біль голови, слаі інтенсивністю ІХЛ проводиться через 5 днів після бість. Вогнищева неврологічна симптоматика репризначення антиоксидантної терапії. Відміну ангресувала, хоч і утримувалася анізорефлексія тиоксидантної терапії слід починати з першого дня S>D. Пірамідні патологічні рефлекси не викликапісля встановлення зниження інтенсивності процелися. Менінгеальний синдром регресував. Спостесів ПОЛ у крові за МДА і інтенсивністю ІХЛ до ріврігалися двосторонні субкортикальні знаки. У поня 20% від показників умовно здорових людей. дальшому стан хворого залишався задовільним. Приклад 1. Хворий Р.С.М., 28 років, поступив у Практично повністю регресувала загальномозкова відділення нейротравми Інституту нейрохірургії симптоматика. Дослідження інтенсивності ПОЛ: ім.акад. А.П. Ромоданова АМН України МДА-1,02мкмоль/мл, ІХЛ-108імп/с, що є на рівні 14.06.2002р. з діагнозом: Закрита черепно-мозкова показників умовно здорових людей. Рекомендоватравма. Забиття головного мозку важкого ступеня, но припинити антиоксидантну терапію. На 30-у перелом склепіння черепа, субарахноїдальний добу у хворого утримувалася легка анізорефлексія крововилив. Садна та забої м'яких тканин голови. S>D, залишалися скарги на періодичний дифузний Неврологічно: свідомість пригнічена по типу біль голови, головокружіння при ході, швидку втопомірної коми. Оцінка за ШКГ 9 балів. Зіниці D>S, млюваність, порушення сну. Хворий був виписафотореакції, корнеальні, черевні рефлекси пригніний на подальше амбулаторне лікування. чені. Сухожилкові рефлекси S>D, пригнічені. ПіраПриклад 2. Хворий Г.В.І., 37 років, госпіталізомідні стопні рефлекси з двох сторін. Позитивний ваний у відділення судинної патології Інституту менінгеальний синдром. Отоневрологічний огляд нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН Украпатологічних змін ЛОР-органів немає. Слідів кроїни 18.06.02р. з діагнозом: ГПМК за геморагічним вотечі із зовнішніх слухови х і носових ходів немає. типом. На рентгенограмах черепа у 2-х проекціях - ліНеврологічно: свідомість пригнічена по типу нійний вертикальний перелом тім'я ної кістки спраоглушення. Оцінка за ШКГ 11 балів, Ханта-Хеса ва. 2б. Зіниці D>S, фотореакції, корнеальні, черевні При АКТ обстеженні - у правій тім'яній долі вирефлекси пригнічені. Рефлекси піднебіння пригнізначається вогнище підвищеної щільності 1х2см з чені. Сухожилкові рефлекси D>S, пригнічені. Піраперифокальною зоною зниженої щільності речомідні стопні рефлекси з двох сторін. Позитивний вини мозку, що свідчи ть про наявність контузійного менінгеальний синдром. Судомних приступів не вогнища мозку у правій тім'яній долі з зоною пебуло. Отоневрологічний огляд - патологічних змін 5 71392 6 ЛОР-органів немає. Нейроофтальмолог - ангіодіснсивності ПОЛ свідчили про зниження рівня МДАтонія. Міопія середнього ступеня. За даними МРТ 1,27мкмоль/мл, ІХЛ-136імп/с (норма МДАє АВМ лівої підкіркової ділянки. Ангіографія каро1,33±0,05мкмоль/мл. ІХЛ-123±12імп/с), що не петидна - у лівій підкорковій ділянці визначається ревищують 20% показників умовно здорових люАВМ 8 х5см, яка кровопостачається з гілок СМА дей. Рекомендовано припинити антиоксиаднтну ВСА, відтік в глибокі вени. Хворому проведено терапію. Хворий був виписаний на подальше амлюмбальну пункцію. Ліквор рожевого кольору, тиск булаторне лікування. ліквору - 190мм.вод.ст., кількість білка - 0,5г/л, Заявлений спосіб дозволяє пришвидшити та еритроцити 42тис/мм 3. підвищити об'єктивність оцінки ефективності антиНа фоні стандартної медикаментозної терапії оксидантної терапії у хворих з ЧМТ та ГПМК за (контрікал. етамзілат, дексон, лазікс, глутамінова геморагічним типом, оптимізувати комплексну мекислота, вінпоцетін, мілдронат, актовегін, вітамін дикаментозну терапію, і може бути·застосований в Е) через 4 години після госпіталізації проведено неврологічній та нейрохірургічній практиці для дослідження інтенсивності ПОЛ: МДАекспрес-контролю ефективності антиоксидантної 1,76мкмоль/мл, ІХЛ-198імп/с (норма МДАтерапії. 1,33±0,05мкмоль/мл, ІХЛ-123±12імп/с). РекоменЛітература: довано посилити антиоксидантну терапію (віт. Е 1. Зозуля Ю.А., Барабой В.А., С утковой Д.А. 30% масляний розчин 1,0в/м 2 рази на добу, та віт. Перекисное окисление липидов и антиоксидантС 10% розчин 4,0мл у 15мл ізотонічного розчину 2 ная защита при патологии головного мозга. Μ.: рази на добу). Знание - М. - 2000. - 344с. Після проведеного оперативного втручання 2. Ерин Α.Η., Гуляева Н.В., Никушкин Ε.В. (виключення АВМ лівої підкіркової ділянки) на 3-ю Свободнорадикальные механизмы в церебральдобу стан хворого продовжував залишатися сереных патологиях // Бюллетень экспериментальной дньої важкості (2б за укалою Ханта-Хеса). З 7-ї биологии и медицины. - 1994. - №10. - С.343-348. доби у неврологічному статусі при стійкості вогни3. Mechanisms of Secondary Brain Damage т щеви х симптомів загальномозкові почали регресуCerebral Ischemia and Trauma / ed. by A. вати. При люмбальній пункції лікворний тиск Baethmann, О. Kempski, N. Plesnila, and F. Staub. 170мм.вод.ст., ксантохромія. Білок 0,3г/л, еритроSpringer, Wien New York. - 1996. - 123p. 3 цити до 10тис/1мм . У лікувальному комплексі 4. Волкодав О.В. Клінічні аспекти антиоксидахворому призначена відновлююча, розсмоктуюча нтних порушень та їх корекція у хворих із легкою терапія. На 9-у добу стан хворого значно поліпшизакритою черепно-мозковою травмою: Автореф. вся у порівнянні з попередніми добами. Залишидис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 / Ін-т нейрохірургії лися скарги на періодичний дифузний біль голови, ім. А.П. Ромоданова. - К., 1998. - 20с. слабість. Утримувалася анізорефлексія S>D. Пі5. Гуляева Н.В., Плотников М.Б., Никонов В.В. рамідні патологічні рефлекси не викликалися. МеДиметилсульфоксид в эксперименте и клинике // нінгеальний синдром регресував. Спостерігалися Томск: Изд-во Томск, ун-та, 1992. - 107с. двосторонні субкортикальні знаки. Показники інте Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601