Спосіб променевої терапії при лікуванні гліом головного мозку

Спосіб променевої терапії при лікуванні гліом головного мозку, що включає визначення полів та дози опромінення, який відрізняється тим, що межі полів опромінення розраховують за розмірами пухлини та перитуморозного набряку. (19) (21) 20031212605 (22) 26.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Бутрім Олександр Іванович, Главацький Олександр Якович, Цвєткова Віра Василівна, Новопашенная Валерія Віталіївна 3 71391 4 що включають окрім ложа пухлини, весь за його рий в період між етапами, не дивлячись на поперозмірами і напрямком поширення перитуморозредження про режим поведінки, виступав на гастний набряк. За результатами проведених досліролях цирку. Другий етап променевої терапії був джень (С.А. Усатов. 2002), в перитуморозному проведений після перерви в 21 день. Дистанційна набряку виявлено значну кількість пухлинних кліпроменева терапія на тому ж апараті проводилась тин. Виходячи з цього, рецидив пухлини може виз двох скронево-тім'яних протилежачих полів розникнути з клітин, що знаходяться в зоні перитумомірами 6х7см, за розмірами перитуморозного нарозного набряку, геометрія якого вариабельна, бряку РВД=2Гр., СОД за два етап у = 60Гр. На пеасиметрична та відповідає характеру структури ритуморозний набряк 58Гр. пухлини [6]. Після закінчення дистанційної променевої теСпосіб здійснюють наступним чином: рапії самопочуття хворого задовільне Скарг не- хворому виконують КТ чи МТР обстеження має. Контрольне КТ-дослідження показало відсутголовного мозку. Беручи до уваги що особливу ність пухлини і невеликі ділянки дефекту тканини важливість має підведення максимальної терапевмозку. Хворий повернувся до своєї попередньої тичної дози на перитуморозний набряк, підвищуроботи. Тривалість спостереження 10 місяців. ється цінність саме МРТ дослідження в порівнянні Якість життя - 90 балів за шкалою Карновського. з КТ дослідженням, у цьому разі більш точно виПриклад №2 Хворий О., 1961р. народження, значаються межі набряку. 08.07.2002р. направлений на післяопераційний Наступним етапом є пошук оптимальних умов курс променевої терапії з діагнозом: "Гліома праопромінення за допомогою плануючого пристрою: вої тім'яної частки з резидуальними ділянками - відтворюють варіант геометричних параметпухлини розмірами 3,2х3,5х4,2см." 18.06.02р. прорів полів опромінення за розмірами перитуморозведена операція парціального видалення пухлини. ного набряку, визначають їх конфігурацію, кутів Гістологічний висновок - поліморфноклітинна гліонахилу джерела опромінення; бластома. При надходженні на променеве ліку- визначають просторовий розподіл об'єму певання хворий скаржився на загальну слабкість та редбачуваного опромінення, що дозволяє підвести запаморочення. Дистанційна променева терапія максимальну дозу опромінення до патологічного була проведена на апараті "Тератрон-780С'" за вогнища та максимально зберегти оточуючі пухрозщепленою методикою. На першому етапі лину неушкоджені тканини (один з основних принопромінення проводилось з двох полів: лобового ципів променевої терапії); 5х5см. та лобово-тім'яного 6х6см. Розмір полів - забезпечують розподіл допустимої сумарної визначався за зоною перитуморозного набряку на дози залежно від радіочутливості пухлини голоплануючому пристрої. Зона перитуморозного навного мозку. бряку була в зоні 106-100% ізодози, РВД=2,0Гр. За Опромінення проводиться за розщепленою перший етап СВД склала 30Гр. До кінця першого методикою в два етапи в дозі по 30Гр. (сумарно за етапу скарг не було, самопочуття було задовільдна етапи СВД=60Гp.) з перервою 21 день. Вибір ним. хворий добре переносив сеанси променевої полів опромінення залежить від локалізації пухлитерапії. Другий етап був проведений з тих же пони. лів, РВД=2,0Гр., СВД=30Гр. За два етапи хворий Приклад №1 Хворий М. 1977 року народженотримав СВД=60Гр. КТ головного мозку від ня, направлений на променеву терапію 09.07.03р. - даних за рецидив пухлини немає. Са20.02.2003р. з інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. мопочуття хворого задовільне. Скарг немає. ПроРомоданова з діагнозом: "Внутрішньомозкова пухдовжує військову службу. Тривалість спостерелина в лівій скронево-базальній ділянці з медіанження 17 місяців. Якість життя зросла до 90 балів ним поширенням, розмірами 5,2-2,5-4,0см., в зв'яза шкалою Карновського. зку з неможливістю радикального виконання Запропонований спосіб використовується у хірургічної операції. Хворий скаржився на головідділенні променевої терапії ГВКГ з 1998 року. З вний біль, запаморочення, нудоту. Погіршення липня 2002 року проліковано 42 хворих. З них з стану останні півтора місяці. За фахом хворий аргліобластомами 21 хворий (перша група), з астротист цирку, акробат. Дистанційна променева терацитомами 2-3ст. злоякісності 21 хворий (друга групія проведена амбулаторно на апараті "Тератронпа). За період спостереження в першій групі хво780С" за розщепленою методикою. На першому рих померло чотири пацієнта, двоє хвори х після етапі опромінення проводилось з двох полів: лопершого етапу променевої терапії були прооперобового 5х6см, кут нахилу джерела випромінення вані (перехід неоперабельної стадії захворювання 15° та лівого скронево-тім'яного 7х7см. Розмітка в операбельну), у шести хворих відзначено рециполів опромінення проводилась на плануючому див пухлини, з приводу чого четверо отримували пристрої. РОД=2Гр., 102% доза у вогнищі та 96% в повторний курс променевої терапії з СВД=45зоні перитуморозного набряку. Сумарна вогнище50Гр., через 8-12міс. після першого курсу лікуванва доза за перший етап становила 30Гр. Після 5-6 ня. Якість життя у першій групі зросла до 85-90 сеансів променевої терапії у хворого зникли голобалів за шкалою Карновського. У другій групі хвовний біль, запаморочення. Після 10 сеансів саморих померлих немає. Після першого етапу промепочуття було задовільним, скарг хворий не висуневого лікування прооперовано троє хворих. У вав. Сеанси променевої терапії проходили без чотирьох випадках виникла необхідність у повторускладнень. Перед другим етапом променевої ному курсі променевої терапії через 14-17міс. пістерапії виконано контрольне КТ-дослідження, яке ля першого курсу лікування. Якість життя за шкапоказало, що пухлина практично відсутня, значно лою Карновського 90-95 балів. зменшився розмір перитуморозного набряку. ХвоПереваги запропонованої методики: 5 71391 6 - раціональний (зменшений до розмірів периционного облучения злокачественных опухолей туморозного набряку) об'єм тканин головного мозголовного мозга". Збірка наукових праць "Опухоли ку, що опромінюється, підвищує його толерантголовного мозга". Москва 1975р. стор.226-232. ність до опромінення, 2. Бадмаев Κ.Η., Смирнов Р.В.. "Радионуклид- опромінення тільки патологічно зміненої діная диагностика и лучевая терапия заболеваний лянки головного мозку не викликає порушень діянервной системы". 37стор. Москва. Медицина. льності життєво важливих його центрів; 1982р. стор.272. - опромінення пухлини з включенням периту3. Рогайшене Β.Η. "Ме тодика дистанционной морозного набряку забезпечує максимальне знилучевой терапии опухолей головного мозга". Мещення патологічних клітин і значно знижує ризик тодичні рекомендації, Каунас 1984р. стор.16. розвитку рецидиву пухлини. 4. Рогайшене Β.Η. "Лучевая терапия в комби- якість життя хворих суттєво покращується, в нированном лечении опухолей головного мозга" зв'язку з усуненням подальшого розвитку пухлини і Авторська доповідь дисертації. Обнінськ. 1985р. мінімальним впливом іонізуючого випромінювання 5. Марченко С.В. "Комплексное лечение злона здорові структури головного мозку. качественных глиом большых полушарий головноЗапропонований спосіб променевої терапії го мозга". Вопроси онкологии №6, 1997р. т.3 гліом головного мозку доцільно використовувати стор.610-612. як самостійний метод, так і в комплексному ліку6. Усатов С.А. "Дослідження перифокальної ванні гліальних новоутворень. зони гліом півкуль головного мозку з метою оптиЛітература: мізації їх лікування". Авторська доповідь дисерта1. Локшина A.M., Лясс Ф.М. "Методика дистанції. Київ 2002р., стор.38. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601