Спосіб оцінки ступеня тяжкості енцефалопатії

УКРАЇНА (19) UA (11) 71393 (51) 7 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ Д ЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛ ЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД (13) A A61N5/06 в идається під в ідпов ідальність в ласника патенту (54) СПОСІБ ОЦІНКИ СТУП ЕНЯ ТЯЖКОСТІ ЕНЦ ЕФАЛОПАТІЇ (13) NARPI+RSI+ZOI+PRNI)+0,2*(13)*(UGI+VOZI+ТІ+BSI+SFI+PKI+VDI+0,1 MARKI), де Т - індекс тяжкості, цифрові позначення - вагомі коефіцієнти, (1-3)* - коефіцієнт тяжкості, який вибирається в залежності від ступеня проявів симптомів, від легкого -"1", до тяжкого -"3", буквені позначення - інформативні симптоми, що приймають значення "0" - при відсутності, або "1" - при наявності слідуючих симптомів: SPІ - судорожні приступи; DPI - діенцефальні пароксизми; DKI - діенцефальні кризи; DNI - рухові порушення; MCH метеочутливість; GBI - головний біль; OSІ - загальна слабкість; ADI - коливання артеріального тиску; СНІ - чутливі порушення; NARPI - порушення пам'яті; RSI - реакція на сонце; ZOI - стан судин очного дна - ангіодистонії, ангіопатії, ангіосклероз; PRNI - патологічні рефлекси ніг; UGІ - пригніченість, апатія; VOZI - збудливість, емоційна нестійкість; ТІ - нудота; BSI - болі в серці; SFI - симптом Федорової; РКІ - парез конвергенції; VDI - вести 71393 Винахід відноситься до медицини, а саме - до неврології і може бути використан в процесі діагностики і лікування хворих на енцефалопатію. Відомий спосіб визначення ступеня тяжкості енцефалопатії шляхом клінічної оцінки неврологічного статусу хворих, узагальнюючи і аналізуючи які лікар визначає ступінь тяжкості енцефалопатії [1-4]. Проте такий спосіб не має чітких об'єктивних критеріїв і носить суб'єктивний характер. Завданням винаходу являється створення об'єктивного способу оцінки ступеня тяжкості енцефалопатії. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі визначення ступеня тяжкості енцефалопатії, який включає узагальнення і аналіз клінічного обстеження хворого, ступінь тяжкості енцефалопатії визначають по індексу тяжкості, величина якого розраховується в балах по формулі: Т=(13)*(SPI+1,5 DPI+1,2 DKІ+1,3 DNI+0,5 MCH+0,8 GBI)+G 0,6*(1-3)*(OSI+ADI+СНІ+0,25 (11) від легкого -"1", до тяжкого -"3", буквенні позначення -інформативні симптоми, що приймають значення "0" - при відсутності, або "1" - при наявності наступних симптомів: SPI - судорожні приступи; DPI - діенцефальні пароксизми; DKI - діенцефальні кризи; DNI - рухові порушення; MCH метеочутливість; GBI - головний біль; OSI - загальна слабкість; ADI - коливання артеріального тиску; СHI - чутливі порушення; NARPI - порушення пам'я ті; RSI -реакція на сонце; ZOI - стан судин очного дна - ангіодистонії, ангіопатії, ангіосклероз; PRNI - патологічні рефлекси ніг; UGI - пригніченість, апатія; VOZI - збудливість, емоційна нестійкість; ТІ - нудота; BSI - болі в серці; SFI - симптом Федорової; PKI - парез конвергенції; VDI - вестибулярна дисфункція центрального типу; MARKI порушення концентрації уваги, при цьому, якщо величина індексу тяжкості становить від 0 до 10,5 балів, то діагностується енцефалопатія легкого ступеня (І ст. тяжкості), при величині індексу тяжкості від 10 до 20,5 балів - помірного ступеня (II ст.) і при величині >20 балів - тяжкого (IIІ ст. тяжкості). UA (21) 20031212607 (22) 26.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Степаненко Ірина Володимирівна, Попова Ірина Юрієвна, Лихачова Тетяна Анатоліївна, Бондарь Тетяна Святославівна (73) ІНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ ІМЕНІ АКАДЕМІКА А.П.РОМОДАНОВА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ Н АУК УКРАЇНИ (57) Спосіб визначення ступеня тяжкості енцефалопатії, який включає узагальнення і аналіз результатів клінічного обстеження хворого, який відрізняється тим, що ступінь тяжкості енцефалопатії визначають по індексу тяжкості, величину якого розраховують за формулою: Т = (1-3)*(SPI + 1,5 DPI + 1,2 DKI +1,3DNI + 0,5 MCH + 0,8 GBI) + G 0,6 *(1-3)*(OSI + ADI + СНІ + 0,25 NARPI + RSI + ZOI + PRNI) + 0,2*(1-3)*(UGI +VOZI + TI + BSI + SFI + PKI + VDI +0,1 MARKI), де Т індекс тяжкості, цифрові позначення - вагомі коефіцієнти; (1-3)* - коефіцієнт тяжкості, який вибирають в залежності від ступеня проявів симптомів, A 2 (19) 1 3 71393 4 булярна дисфункція центрального типу; MARKI (PRNI-2*1=2 бали), депресія (UGI-3*1=3 бали), порушення концентрації уваги, при цьому, якщо дратівливість - VOZI=0, н удота - ТІ=0, болі в серці величина індексу тяжкості становить від 0 до 10,5 (BSI-2*1=2 бали), виражений симптом Федорової балів, то діагностується енцефалопатія легкого (SFI-3*1=3 бали), парез конвергенції (РКІ-2*1=2 ступеня (Іст. тяжкості), при величині індексу тяжкобали), вестибулярна атаксія (VDI-3*1=3 бали), сті від 10 до 20,5 балів - помірного ступеня (IIст.) і зниження концентрації уваги (MARKI-3*0,1=0,3 при величині >20 балів - тяжкого (ІІІст. тяжкості). бали). З урахуванням вагомих коефіцієнтів, які Спосіб здійснюється слідуючим чином. З велинаведені перед дужками, загальна сума балів стакої кількості клінічних симптомів вибирають 21 новила 22,31, тобто енцефалопатія відповідала зазначений симптом, достовірно впливаючий на тяжкому ступеню (IIIст.). тяжкість перебігу енцефалопатії. З урахуванням Описаний спосіб використан в Інституті нейровираженості цих симптомів (1-3) і наведених вагохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України мих коефіцієнтів кожного симптома розраховують для оцінки ступеня тяжкості енцефалопатії у 125 значення їх в балах, а потім помножують їх на вахворих. При вирішенні завдання оцінки значень гомі коефіцієнти суми окремих симптомів, наведевагомих коефіцієнтів вирішувалась проблема мініних в дужках. Загальна сума симптомів в балах мізації квадратів відхилень індексів тяжкості від становить індекс тяжкості. відповідної для даної групи хворих клінічної оцінки Приклад 1. У хворого Д., 39 років, виявлялись: тяжкості захворювання. За кількісну оцінку точноссудорожні приступи - SPI=0, легкі діенцефальні ті класифікації приймалась ймовірність помилковопароксизми (DPI-1*1,5=1,5 бали), діенцефальні го розпізнавання стану хворих, визначена як кількризи - DKІ=0; рухові порушення - DNI=0; помірна кість помилок при віднесенні хворих до різних груп метеочутливість (МСН-2*0,5=1 бал), помірний готяжкості. Екзаменаційну виборку для розрахунку ловний біль (GBI-2*0,8=1,6 бали), помірна загальіндексу тяжкості, склали 100 історій хвороби. Імона слабкість (OSI-2*1=2 бали), незначні коливання вірність правильного визначення тяжкості стану артеріального тиску (ADI=1 бал), чутливі порушенстановила 96%. ня - СНІ=0, помірне зниження пам'яті (NARPІТаким чином, запропонований спосіб визна2*0,25=0,5 бали), непереносимість інсоляцій (RSI чення ступеня тяжкості енцефалопатії являється 2*1=2 бали), ангіодистонія сітківки (ZOI=1 бал), простим і доступним для використання, дозволяє патологічні рефлекси ніг - PRNI=0, помірне пригніоб'єктивно оцінити стан хворих, що сприяє причення настрою (UGI-2*1=2 бали) і легка дратівлизначенню патогенетичне обґрунтованої терапії і вість (VOZI=1 бал), нудота - ТІ=0, незначні болі в швидкому досягненню позитивного результату серці (BSI=1 бал), помірно виражений с-м Федоролікування. Це дозволяє рекомендувати його до вої (SFI-2*1=2 бали), парез конвергенції (РКІ-2*1=2 широкого впровадження в неврологічну практику. бали), легка вестибулярна дисфункція (VDI=1 бал) Джерела інформації: і зниження концентрації уваги (MARKI=0,1 бал). 1. Бурцев Е.М. Вопросы классификации, клиПри помноженні суми балів на вагомі коефіцієнти, нического течения и патогенетического лечения які наведені перед дужками, загальна сума балів дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. невростановила 9,82, а ступінь тяжкості енцефалопатії, патологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. відповідно, був легким (Іст.). 1991. - №7. - С.19-22. Приклад 2. У хворого Т., 51 року, виявлялись: 2. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) судорожні приступи - SPI=0, значні діенцефальні энцефалопатия // Журн. неврологии и психиатрии пароксизми (DPI-3*1,5=4,5 бали) і діенцефальні им. С.С. Корсакова. - 1998. - №1. - С.45-48. кризи (DKІ-2*1,2=2,4 бали), помірні рухові пору3. Максудов Γ.Α. Классификация сосудистых шення (DNI-2*1,3=2,6 бали), виражена метеочутпоражений головного и спинного мозга // Сосудисливість (МСН-3*0,5=1,5 бали), постійні головні болі тые заболевания нервной системы / Под ред. Е.В. (GBI-3*0,8=2,4 бали), виражені загальна слабкість Шмидта. - М.: Медицина, 1975. - С.11-17. (OSI-3*1=3 бали), коливання AT (ADI 3*1=3 бали) і 4. Шмидт E.В. Классификация сосудистых позниження пам'яті (NARPІ -3*0,25=0,75 бали), поражений головного и спинного мозга // Журн. нерушення чутли вості (СНІ-2*1=2 бали), непереновропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. симість інсоляцій (RSI-2*1=2 бали), ангіосклероз 1985. - №9. - С.1281-1288. сітківки (ZOI-2*1=2 бали), патологічні рефлекси ніг Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601