Спосіб прогнозування термінів розвитку радикулопатії під впливом шкідливих виробничих чинників

Спосіб прогнозування термінів розвитку радикулопатії під впливом шкідливих виробничих чинників шляхом визначення стану соматичного здоров'я, вираженого через фізіологічні показники організму, та рівня шкідливих факторів виробничого середовища, який відрізняється тим, що оці нюють сумарну больову чутливість на пальцях кисті, тилу кисті, передпліччі, пальцях стопи, тилу стопи, гомілці, силу кисті та силову витривалість м'язів тулуба, міотонометрію черевної стінки і при відповідності їх критеріальним значенням та в залежності від рівня шкідливих виробничих факторів прогнозують термін розвитку радикулопатії за розрахунком по формулі: Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології та профпатології і може бути використаний для прогнозування розвитку радикулопатії професійної етіології. Відомий спосіб прогнозування терміну розвитку професійної радикулопатії, що заснований на визначенні клінічних проявів (ознак) та параклінічних даних, їх відповідності трудовому процесу. З допомогою цього прогнозується розвиток радикулопатії на 10 років роботи в умовах шкідливого виробничого середовища [Профессиональные заболевания. Руководство для врачей /Под ред. Акад. Н.Ф. Измерова. М: Медицина 1996. -Т.2. 480с.]. Однак цей спосіб використовує узагальнені, середні характеристики. З його допомогою неможливо в кожному індивідуальному випадку прогнозувати терміну розвитку радикулопатії через визначену кількість років з певною статистичною імовірністю. В основу винаходу поставлено задачу розробити спосіб прогнозування терміну розвитку радикулопатії під впливом шкідливих виробничих чинників шляхом використання фізіологічних показників організму та рівня шкідливих факторів виробничого середовища з розрахунком на їх основі критеріальних показників схильності робітника до розвитку радикулопатії та визначення терміну її розвитку, що забезпечить зниження професійної захворюваності за рахунок підвищення якості професійного відбору та своєчасного проведення лікувально-профілактичних заходів. Поставлена задача досягається тим, що для прогнозування термінів розвитку радикулопатії запропонованим способом у робітника, вимірюють інформативні фізіологічні показники (больової чутливості, сили та силової витривалості кисті, міотонометрії черевної стінки) і при відповідності їх критеріальним значенням (див. таб.) та в залежності від рівня шкідливих виробничих чинників прогнозують термін розвитку радикулопатії за розрахунком по формулі. T ³ 35/( 2 )N , де: ( ) N T ³ 35 / 2 ,де T - стаж роботи в шкідливих умовах, роки; 35 - постійний коефіцієнт; N - показник ступеня шкідливості виробничих факторів. (19) UA (11) 71424 (13) A Τ - стаж роботи в шкідливих умовах, роки, 35 - постійний коефіцієнт, N - показник ступеня шкідливості виробничих факторів. 3 71424 Таблиця Критеріальні значення фізіологічних показників Критеріальне значення БЧкр. Альгезіметрія менше 0,8 Сила кисті, кг динамометрія менше 38 кг Витривалість м'я зів тулубу, 28 сек або менше сек. Показник міотонометрії чеменше 17 ревної стінки, ум.од. Показник Показники та їх критеріальні значення відібрані та визначені на основі обстеження та клінічного спостереження за здоровими та хворими на радикулопатію гірниками, які підпадали під дію шкідливих виробничих факторів. Спосіб здійснюється таким чином. У працівника, який працює в умовах дії шкідливих факторів виробництва, під час періодичного медичного огляду вимірюють з обох сторін межу больової чутливості тилу кисті (БЧt) в мм, поміж III та IV п'ясними кістками на середині відстані від головки III п'ясної кістки до поперечної шкірної складки зап'я стку, пальців кисті на тилу другої фаланги вказівного пальця, тилу середньої треті передпліччя, тилу стопи (БЧt), між III та IV плюсневими кістками на середині відстані від головки III плюсневої кістки до поперечної шкірної складки гомілкового суглоба, пальців стопи на тилу другої фаланги другого пальця, тилу середньої треті гомілки альгезіметром Мочутковського або типу ВМ60 конструкції Вожжової і Морякіна, чи іншим аналогічним приладом, який має відносну похибку виміру не більше 10%. Потім отримані дані больової чутливості обчислюють за формулою: БЧкр = БЧсумн × БЧсумх - БЧсумн / БЧсумх , де - БЧсумн × БЧсумх БЧкр - вирахуваний критеріальний показник больової чутливості; БЧсу мн - це сумарна, по всім точкам, больова чутливість в мм для здорових. Наприклад, якщо норма больової чутливості - 0,4мм, то в шести точках БЧсу мн = 2,4 мм . БЧсу мх - це сумарна больова чутливість, яка вираховується, як сума показників виміряної больової чутли вості у всі х точках. У положенні хворого лежачи на спині вимірюють показники міотонометрії в умовних одиницях на черевній стінці по середньо-ключичній лінії на рівні пупка міотонометром «FOK» в спокійному стані та при напруженні м'язів черевної стінки, яке досягається тим, що ноги піднімаються над горизонтальною площиною на 15см. Критеріальні показники міотонометрії визначають шляхом віднімання від показника напруження величину показника міотонометрії в спокою. Сипу м'язів кисті у кілограмах вимірюють за допомогою кистевого динамометра. 4 М'язову витривалість м'язів тулубу вимірюють секундоміром в секундах, визначають час утримання 50% навантаження від показника станової динамометрії. Показник станової динамометри вимірюють у кг за допомогою станового динамометру. Показник ступеня шкідливості виробничих факторів (N) визначають за гігієнічною класифікацією умов праці №528 від 27.12.2001 відповідно класу і ступеню шкідливості робочого середовища (ІІІ клас 1 ступінь - N=1, ІІІкл. 2 ступінь N=2, ІІІкл. 3ст. N=3, ІІІкл. 4ст. - N=4; IVкл. - N=5). Визначені фізіологічні показники порівнюють з їх критеріальними значеннями, які представлені в таблиці та прогнозують термін роботи в шкідливих умовах до розвитку радикулопатії за вище наведеною формулою. Спосіб пояснюється такими прикладами: Приклад 1 Робітник А., підземний електрослюсар, вік 43 роки, стаж в даній професії - 10 років. Ступінь шкідливості умов праці - третій клас другого ступеня, таким чином N=2. Виміри больової чутливості на пальцях кисті ліворуч - 0,6мм, праворуч - 0,6мм (далі відповідно); на тилу кисті - 0,7мм, 0,7мм; передпліччя - 0,6мм, 0,6мм; пальцях стопи - 0,8мм, 0,8мм; тилу стопи - 0,7мм, 0,7мм; гомілці - 0,6мм, 0,6мм. Вираховуємо за формулою БЧкрит . - 0,77. Станова динамометрія - 104кг. Витривалість м'язів тулубу - 28с. Міотонометрія черевної стінки: різниця між спокоєм та напруженням 12ум.од. Сила кисті 36кг. Ці показники відповідають критеріальним, тому розраховують термін розвитку радикулопатії: ( ) 2 T ³ 35 / 2 ³ 35 / 2 ³ 17,5 років , та прогнозують розвиток радикулопатії у цього хворого не раніше, ніж через 17,5 років. Приклад 2 Робітник М, прохідник, вік 35 років, стаж в даній професії - 8 років. Ступінь шкідливості умов праці - третій клас третього ступеня, таким чином N=3. Виміри больової чутливості на пальцях кисті ліворуч - 0,5мм, праворуч - 0,9мм (далі відповідно); на тилу кисті - 0,6мм, 0,5мм; передпліччя 0,5мм, 0,8мм; пальцях стопи - 0,5мм, 0,4мм; тилу стопи - 0,5мм, 0,6мм; гомілці - 0,6мм, 0,4мм. Вираховуємо за формулою БЧкрит . - 0,84. Станова ди намометрія - 110кг. Витривалість м'язів тулубу 45с. Міотонометрія черевної стінки: різниця між спокоєм та напруженням 22ум.од. Сила кисті 42кг. Ці показники не відповідають критеріальним, тому особу признають не схильною до розвитку радикулопатії і термін її виникнення не розраховують. Запропонований спосіб заснований на дослідженнях 104 робітників підземних підприємств Кривбасу з різними умовами праці, з тривалістю спостереження в клініці інституту від 3 до 10 років, його надійність 90%. Цей спосіб досить простий у виконанні. Його застосування забезпечить високу надійність оцінки індивідуальних можливостей робітника працювати в шкідливих умовах виробництва. 5 Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 71424 6 Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601