Пристрій для затягування лігатурних вузлів

Пристрій для затягування лігатурних вузлів, який має рукоятку, спеціальну частину, що забезпечує його достатню довжину, вилку, стрижні якої відігнуті по радіусу на 90°, який відрізняється тим, що частиною, яка забезпечує достатню довжину пристрою, є циліндричний корпус, що містить передавальний механізм, а стрижні вилки виконані у формі двох окремих рухомих ріжків, які за допомогою цього передавального механізму та гвинтаосі рухомо з'єднуються з рукояткою, що представлена двома браншами для пальців. Винахід стосується медицини, а саме, хірургії, і може бути використаним для затягування лігатурних вузлів у ділянках операційного поля, яких важко досягнути. Відомі декілька пристроїв для затягування лігатурних вузлів, але деякі з них незручні у використанні, або їх застосування приводить до розриву шовного матеріалу, зсунення тканин, що зшиваються, стосовно одне одного, недостатнього затягування вузлів чи, навпаки, створенню надто сильного стягування тканин, що зшиваються, і, як наслідок, прорізуванню шву, що викликає потребу у розробці нових пристроїв. Відомий пристрій для затягування лігатурних вузлів, який містить ручку, стержень та плоский наконечник, торцева сторона якого має виріз, а у бокових стінках плоского наконечника виконані спрямовуючі пази (А.с. 305885. СССР, МПК A61b17/12. Инструмент для затягивания лигатурных узлов). Спільними суттєвими ознаками аналога і винаходу, що заявляється, є такі: - наявність у пристрої рукоятки, - наявність спеціальної подовжуючої частини пристрою. Але цей пристрій недостатньо зручний у використанні тому що: - зусилля, які прикладаються для затягування вузла, здійснюються в одному напрямку, що не дозволяє адекватно контролювати натягнення обох частин лігатури та досить часто призводить до розриву шовного матеріалу, - робоча частина інструменту є монолітною, і вузлик при затягуванні знаходиться під нею, що не дозволяє хірургу його бачити та контролювати ступінь затягування. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягаються, є пристрій, який містить рукоятку, стержень з вилкою, стержні якої відігнуті по радіусу на 90°, а їх кінці розведені зовні під кутом 45° в напрямку, паралельному стержню (А.с. 333945. СССР, МПК А61b17/12. Инструмент для наложения лигатур в глубине раны). Суттєві ознаки прототипу і винаходу, що збігаються, є такі: - наявність у пристрої рукоятки, - наявність спеціальної частини пристрою, яка забезпечує його достатню довжину, - наявність вилки із стержнями, що відігнуті по радіусу на 90°. (19) UA (11) 71423 (13) A (21) 20031212854 (22) 29.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Кравченко Сергій Михайлович, Мі хант'єв Дмитро Іванович, Ісайчиков Іван Іванович, Гайдаш Олег Віталійович, Вакуленко Віталій Вікторович, Беляєва Тетяна Миколаївна, Мороз Іван Юрієвич (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, Кравченко Сергій Михайлович, Мі хант'єв Дмитро Іванович, Ісайчиков Іван Іванович, Гайдаш Олег Віталійович, Вакуленко Віталій 3 71423 4 Але цей пристрій не дозволяє рівномірно розм2 (7), гвинт-вісь (8), задню браншу для пальців поділяти зусилля при затягуванні вузла та чітко (9), передню браншу для пальців (10), лівий ріжок співставляти тканини, що зшиваються, за рахунок (11), правий ріжок (12), заклепку-вісь ріжків (13), монолітності частин вилки стосовно одне одного, заклепки тяги (2 штуки) (14), тяги лівого та правого монолітність вилки також може стати причиною ріжків (15), шток (16). додаткового травмування оточуючих тканин при Пристрій використовують таким чином. виведенні пристрою із рани, крім того цей пристрій Після утворення вузла над раною кінці лігатуне дозволяє якісно накласти лігатуру у глибині ри фіксуються притисненням першим та третім рани, тому що не має достатньої маневреності пальцями до бічних поверхонь другого пальця через нерухоме з'єднання вилки та рукоятки. лівої кисті з легким натягуванням ниток. Першим В основу винаходу поставлено задачу удоскота третім пальцями правої руки, введеними у браналення пристрою для затягування лігатурних вунши рукоятки (9, 10), розводимо рухомі ріжки вилзлів, шляхом введення в його конструкцію додатки (11, 12) приблизно на 40°. Вставляємо пристрій кових елементів та зміни форми існуючих, що між лігатурами так, щоб вузол розташувався між забезпечить безпечність і простоту здійснення розведеними ріжками вилки (11, 12). Натягуючи маніпуляцій та підвищення клінічного ефекту лікулігатур у лівою рукою, інструмент просуваємо правання. вою рукою в глибину рани, і таким чином вузол Поставлена задача вирішується тим, що у просувається попереду інструменту углиб рани і, пристрої, який має рукоятку, спеціальну частину, дійшовши до тканин, лягає на зшивану поверхню. що забезпечує його достатню довжину, вилку, стеПершим та третім пальцями правої руки, введержні якої відігнуті по радіусу на 90°, новим є те, що ними у бранші рукоятки (9, 10), ще більш розводичастиною, яка забезпечує достатню довжину примо рухомі ріжки вилки (11, 12) і, тим самим, затягустрою, є циліндричний корпус, що містить передаємо вузол без зсуву зшиваних поверхонь. Для точний механізм, а стержні вилки зроблені у формі уникнення зайвого травмування тканин, що оточудвох окремих рухомих ріжків, які за допомогою ють рану, змикаємо рухомі ріжки вилки (11, 12) за цього передаточного механізму та гвинта-осі рудопомогою першого та третього пальців правої хомо з'єднуються з рукояткою, що представлена руки, що введені у бранши рукоятки (9, 10). Індвома браншами для пальців. струмент виводимо з рани. Над раною робимо Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю другий вузол, який таким же чином занурюємо в ознак, що заявляються, та технічним результатом рану та затягуємо в глибині неї. полягає у такому. Приклад. Наявність двох окремих рухомих ріжків замість І.М.Панченко 1952р.н., був госпіталізований у монолітної вилки дозволяє рівномірно розподіляти медико-санітарну частину комбінату "Запоріжсзусилля та чітко співставляти тканини, що зшиваталь" та "Дніпроспецсталь" 17.09.2003 з діагнозом ються, при затягуванні вузла. "Жовчнокам'яна хвороба. Гострий калькульозний Рухоме з'єднання вилки з рукояткою за допохолецистит". Діагноз підтверджений клінічно, клінімогою гвинта-осі та виконання рукоятки у формі ко-лабораторно та додатковими методами дослідвох бранш для пальців підвищує маневреність дження (рентгенологічно та ультразвуковим досліпристрою, що дозволяє якісно накласти лігатур у в дженням), показано оперативне лікування. глибині рани. 18.09.2003 хворий оперований з мікролапароНаявність передаточного механізму дозволяє томного параректального доступу (4см). передавати рухи бранш-р укояток на два ріжки без Операція: після лапаротомії та ревізії органів пересування усього пристрою. черевної порожнини, видалені загальна жовчна Можливість зведення рухомих ріжків вилки допротока (ductus choledochus) та місце впадіння зволяє уникнути зайвого травмування тканин, що міхурової протоки (ductus cysticus). оточують рану, при виведені пристрою із рани. Далі на видалену міхурову протоку накладена Сукупність вищезазначених переваг дозволяє лігатура, після утворення вузла над раною кінці підвищити клінічну ефективність лікування. лігатури фіксовані притисненням першим та третім Винахід, який заявляється, пояснюється ілюспальцями до бічних поверхонь другого пальця траціями, де на фіг.1 зображено лівий ріжок (11), лівої кисті з легким натягуванням ниток. Першим правий ріжок (12), заклепка-вісь ріжків (13), заклета третім пальцями правої руки, введеними у брапки тяги (2 штуки) (14), тяги лівого та правого ріжнши рукоятки (9, 10), розвили рухомі ріжки вилки ків (15), шток (16), фіг.2 зображено поперечний (11, 12) приблизно на 40°. Вставили пристрій між зріз, фіг.3 зображено пристрій в зібраному роболігатурами так, щоб вузол розташувався між розчому вигляді, фіг.4 фото рукоятки у формі двох веденими ріжками вилки (11, 12). Натягуючи лігабранш для пальців, фіг.3 фо то пристрою в зібратуру лівою рукою, інструмент просували правою ному робочому вигляді, фіг.6 містить фото рукоятрукою в глибину рани, і таким чином вузол просуки у формі двох бранш для пальців, фіксатор, вався попереду інструменту. Першим та третім шти фт, вісь, сферичну гайку, гвинт-вісь. фіг.7 міспальцями правої руки, введеними у бранші рукотить фото рукоятки у формі двох бранш для пальятки (9, 10), ще більш повільно розвили рухомі ців, фіксатор, штифт, вісь, сферичну гайку, гвинтріжки вилки (11, 12) і, тим самим, затягнули вузол. вісь. фіг.8 містить фото рухомих ріжків вилки, Фіг.9 Для уникнення зайвого травмування тканин, що містить фото рухомих ріжків вилки. оточують рану, замкнули рухомі ріжки вилки (11, Пристрій для затягування лігатурних вузлів мі12) за допомогою першого та третього пальців стить циліндричний корпус (1), фіксатор (2), втулку правої руки, що введені у бранши рукоятки (9, 10). (3), штифт (4), вісь (5), сферичну гайку (6), гвинт Інструмент вийняли з рани. Над раною зробили 5 71423 6 другий вузол, який тім же чином наклали на міхуОперація пройшла без будь яких ускладнень. рову протоку. Також видалили, перев'язали та Перебіг післяопераційного періоду без особпересікли міхурову артерію (arteria cystica) за доливостей. помогою цього пристрою. Далі виповнена холециНа п'яту добу в задовільному стані хворий вистектомія. Операція закінчена за хірургічними каписаний на амбулаторне лікування за місцем прононами. живання. При виписуванні скарг не було. 7 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 71423 8 Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601