Спосіб профілактики радіального ангіоспазму в ендоваскулярній хірургії

Реферат: Спосіб профілактики радіального ангіоспазму в ендоваскулярній хірургії методом регіональної провідникової анестезії верхньої кінцівки. Виконують анестезію всієї кінцівки на боці маніпуляції шляхом паравертебральних блокад С5-Тh1 корінців сегментів спинного мозку. UA 74420 U (12) UA 74420 U UA 74420 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до ендоваскулярної хірургії, та може використовуватись для профілактики ангіоспазму при виконанні інтервенційних втручань через променеву артерію. Загально прийнятим методом профілактики ангіоспазму є введення в променеву артерію спазмолітичної суміші (нітрогліцерин 200 мкг + верапаміл 5 мг + гепарин 2000 ОД), також використовується провідникова анестезія променевої артерії (патент на корисну модель №47118). Однак відомі методи не завжди забезпечують надійну профілактику небажаного ефекту (Савченко А. П, Руденко Б. А. Кардиология 2005р. №11 ст. 39-41. "Возможность проведения коронароангиографического исследования без госпитализации больного"). Прототип способу, що заявляється, невідомий. В основу корисної моделі "Спосіб профілактики радіального ангіоспазму в ендоваскулярній хірургії" поставлена задача: попередити розвиток ускладнень шляхом регіональної провідникової анестезії всієї верхньої кінцівки. Поставлена задача вирішується шляхом регіональної провідникової анестезії всієї верхньої кінцівки, що полягає в паравертебральній блокаді C5-Thl корінців сегментів спинного мозку, які забезпечують іннервацію верхньої кінцівки. Спосіб здійснюється таким чином. У положенні пацієнта на боці або на животі на рівні центрального сегмента передбачуваної зони анестезії пальпують остистий відросток хребця С5-Thl, латеральніше якого знаходиться поперечний відросток нижчого хребця. Відступивши від остистого відростка на 4 см, над поперечним відростком (С5-Thl) тонкою голкою у напрямку до нього вводять знеболюючу речовину, анестезуючи шкіру, підшкірну клітковину і м'язи до контакту голки з кісткою. Голку для епідуральної анестезії типу Туохі з приєднаним шприцом з "пошуковим" розчином анестетика направляють трохи нижче поперечного відростка до відчуття еластичної перешкоди, яким є міжпоперечна зв'язка. З використанням методики "втрати опору" голку просувають крізь зв'язку в паравертебральний простір. Після аспіраційної проби в необхідному напрямку через голку повільно вводять 10-15 мл анестетика. Анестезія розвивається через 10-15 хв. Дану процедуру проводять для кожного сегмента на боці маніпуляції. На відміну від існуючих моделей даний спосіб забезпечує як профілактику ангіоспазму, так і знеболення верхньої кінцівки в наслідок анестезії рухових та чутливих гілок, що іннервують сегмент. Вибір анестетика буде здійснюватись індивідуально до кожного пацієнта, враховуючи його анамнез та очікувану тривалість маніпуляції. Приклад 1. Пацієнт А., 57 років № медичної карти 2766 був прийнятий в МКЛ №1 м. Вінниці з діагнозом: ІХС. Прогресуюча стенокардія, СН2а для проведення коронаро вентрікулогарфії. Тест Алена позитивний. Вирішено проводити коронарографію радіальним доступом. Для профілактики інтраопераційного ангіоспазму проведено паравертебральну блокаду C5-Thl сегментів з лівого боку. Виконано типову катетеризацію, параартеріальна блокада Sol. Lidocaini 1 % - 10 ml. При виконанні оперативного втручання спастичних реакції артерії не відмічалось, що достовірно підтверджено ангіографічно. Пацієнт не скаржився на дискомфорт та больові відчуття в руці при проведенні маніпуляції. Спосіб профілактики ангіоспазму при використанні променевого доступу методом регіональної провідникової анестезії верхньої кінцівки, а саме методом паравертебральних блокад С5-Thl сегментів зліва, в ендоваскулярній хірургії дає надійну профілактику ангіоспазму, може бути освоєним лікарем будь-якої спеціальності і не потребує великого хірургічного чи анестезіологічного досвіду. Даний спосіб не потребує розрахунку кількості анестетика та складних маніпуляцій для проведення голки, що значно зменшує час на проведення маніпуляції. Також перевагою методу є зниження больових відчуттів в зоні іннервації. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики радіального ангіоспазму в ендоваскулярній хірургії методом регіональної провідникової анестезії верхньої кінцівки, який відрізняється тим, що виконують анестезію всієї кінцівки на боці маніпуляції шляхом паравертебральних блокад С5-Тh1 корінців сегментів спинного мозку. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1