Спосіб ранньої реабілітації хворих з мітральними вадами серця ревматичної етіології

Спосіб ранньої реабілітації хворих з мітральними вадами серця ревматичної етіології, що включає фізіотерапевтичний вплив на тлі традиційної медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що використовують внутрішньовенні інфузії озонованого фізіологічного розчину з концентрацією озону в ньому 1,5-2,5 мг/л, об'ємом 150-200 мл, разово, через день, курсом 6-8 процедур. (19) (21) 20041008169 (22) 08.10.2004 (24) 15.09.2006 (46) 15.09.2006, Бюл. № 9, 2006 р. (72) Якименко Олена Олександрівна, Тіхончук Наталя Сергіївна (73) Одеський державний медичний університет (56) UA A 56665 15.05.2003 UA A 60916 15.10.2003 3 76840 4 відності, блокади ніжок пучка Гіса, розладу ритму фоні традиційної терапії (серцеві глікозіди, діуреза типом стенокардії, миготливої аритмії, екстратики, препарати калію, антагоністи кальцію, метасистолії, дифузних змін у міокарді. болічні препарати) проводилися внутрішньовенні Після проведеного лікування самопочуття інфузії озонованого фізіологічного розчину (ОФР) хворих покращилось у всіх групах, втім у III групі об'ємом 150мл і з концентрацією О3 2,5мг/л для (пролікованих за запропонованим способом) досягнення більшої разової і курсової дози озону. найбільше. Переважна більшість хворих (74%) Для зменшення гемодинамічного навантаження на відзначала покращення самопочуття: зменшилися пацієнта знижували об'єм уведеної рідини до задишка, серцебиття, біль у ділянці серця, набря150мл і збільшували час ін фузії. На курс - 8 проки нижніх кінцівок. Після лікування зникла тахікарцедур через день. дія, упорядкувалася миготлива аритмія, зникли чи Після II процедури озонотерапії відзначалося зменшилися епізоди екстрасистолії, покращилися зменшення болі у ділянці серця, задишки, збільпроцеси кровообігу та процеси реполяризації у шення діуреза, зникнення цианоза губ. Після V серцевому м'язі. процедури визначалося значне зменшення набряАналіз результатів лікування показав, що виків гомілок і стоп. Після VIII процедури - зникнення користання озонотерапії в сполученні з традиційболів у ділянці серця, зменшення задишки, підвеною медикаментозною терапією забезпечило за дення толерантності до фізичного навантаження. даними спірографії та пневмотахометрії поліпЗбереглася легка пастозність тильної поверхні шення показників функції зовнішнього дихання. За стоп. Значно зменшилися відчуття серцебиття і даними добового моніторування ЕКГ - поліпшення перебоїв у серцевій діяльності. коронарного кровообігу: кількість і тривалість епіЗагальний аналіз крові: Ер - 4,3т/л, Нв - 149г/л, зодів ішемії міокарду зменшилося на 35%; покраЦП - 0,9, - 9 г/л, Ε - 1, n - 3, с - 68, Л - 21, Μ - 7, щення серцевого ритму: миготлива аритмія із тахіСОЕ - 12мм/год. систолічної форми перейшла у нормо систолічну, Біохімічні дослідження: АСЛ-О-413АЕ, загалькількість епізодів в екстрасистолії зменшилася, у ний білок 81г/л, альбуміни - 50%, 1 - 4%, 2 - 10%, середньому на 56%. - 12%, - 18%. ПТІ - 80%, фібриноген - 4г/л, За даними велоергометри (ВЕМ) у хворих, СРБ +-, пролікованих за запропонованою методикою (III Виписана на 29-у добу з покращенням стану. група), збільшилася толерантність до фізичного 2. Хвора М., 59 років, знаходилась на стаціонавантаження: загальна працездатність зросла на нарному лікуванні з 07.06.04 до 21.06.04 з діагно30% від вихідного рівня. (Вихідний рівень порогозом: ревматизм, а/ф, акт. І ст. Мітральний порок з вого навантаження становив 75-100Вт). перевагою стеноза. Ре стеноз (мітральна комісуПриклади конкретного використання способу. ротомія в 1999р.). Міокардичний кардіосклероз. 1. Хвора Г., 70 років, перебувала на стаціонаХронічна фібриляція передсердь, тахісистолічна рному лікуванні з 21.04.04 до 20.05.04 з діагнозом: форма. СН II А. ФК ll. ревматизм, а/ф, акт. II ст. Зворотний кардит. КомСкарги при надходженні: задишка при ходьбі, бінований мітральний порок з перевагою стеноза II під'ємі по сходинкам, перебої в серцевій діяльносст.. Міокардичний кардіосклероз. Хронічна фібриті, ниючі, тягнучі болі у ділянці серця, запамороляція передсердь, брадиосистолічна форма. СН II чення. Хворіє ревматизмом з 1981 року. В 1999р. А - II Б. ФК III. проведена мітральна комісуротомія. При об'єктивСкарги при надходженні: біль ниючого харакному дослідженні: стан середньої важкості, "мітратеру в області серця, задишка при незначному льний метелик" на обличчі. Набрякання шийних фізичному навантаженні, серцебиття і перебої б вен. Межи відносної І абсолютної серцевої тупості серцевій діяльності, зниження діуреза. Страждає зміщенні уверх і наліво. Серцева діяльність аритревматизмом з дитинства. Погіршення стану у мічна. Діастолічний шум на верхівці і в т.Боткіна, даний момент (на протязі 1 місяця) пов'язує з проакцент Ρ II. Пульс - 128 за хвил., аритмічний. ЧСС студою. 134в за хвил., ДП - 6 за хвил., AT - 110/70мм рт.ст. При об'єктивному дослідженні: стан середньої Печінка +1,5см, чутливість при пальпації. Пастозважкості. Ціаноз губ. Зміщення меж серцевої тупоність гомілок і стоп. сті уверх. Діяльність серця аритмічна, діастолічний Загальний аналіз крові: Ер - 4,2т/л, Нв - 129г/л, шум на верхівці і в т.Боткіна, акцент РІІ. ЦП - 0,9, - 8,4 г/л, Е - 4, n - 6, с - 70, Л - 13, Μ - 7, Ps - 67 за хвил., ЧСС - 71в, ДП - 4, AT СОЕ - 18мм/год. 150/100мм рт.ст.. Печінка + 1см. Набряки гомілок і Біохімічні дослідження: АСЛ-O 313АЕ, загальступнів. ний білок 82г/л, альбуміни - 50%, 2 - 4%, 2 - 13%, Загальний аналіз крові: Ер - 4,66т/л, Нв - 15%, - 18%, сечовина - 8,8ммоль/л, фібрино158г/л, ЦП - 0,9, - 12г/л, Е - 1, n - 3, с - 66, Л - 23, ген - 5,3г/л, ПТІ - 85%. Μ - 7, СОЕ - 19мм/год. Загальний аналіз сечі: кількість - 70мл, колір Біохімічні дослідження: АСЛ-О-413АЕ, загальс/ж, прозора, реакція кисла; білок, цукор - відсутні. ний білок 86г/л, альбуміни - 40%, 1 - 4%, 2 - 14%, Ер - 1-0-0 у полі зору, - 4-6 у п/зору, епітелій - 17%, - 25%. ПТІ - 102%, фібриноген - 5,88г/л, мало; циліндри, слизота, солі - відсутні. СРБ ++. ЕКГ: Мірцальна аритмія, махісистолічна форЗагальний аналіз сечі - без патології. ма (ЧСЖ=140 за хвил). Гіпертрофія і перенаванЕКГ: Фібриляція передсердь, брадисистолічна таження лівого шлуночка. Шлуночкові екстрасисформа. ЧСЖ=58в\ ЕОС не відхилена. Гіпертрофія толи. обох шлуночків. М'язові дифузні зміни. На тлі традиційної терапії (антибіотики, антаЕхоКС - стеноз мітрального клапана II ст. На гоністи кальція, серцеві глікозиди, препарати калія, 5 76840 6 ЕКГ: мірцальна аритмія, нормо систолічна фо-адреноблокатори, діуретики) проводилися внутрма. ЧСЖ - 72 за хвил. Гіпертрофія лівого шлуночрішньовенно ін фузії озонованого фізичного розка. Екстрасистоли не фіксуються. Рекомендований чину об'ємом 220мл з концентрацією О3 1,5мг/л прийом феніліну для підтримання ПТІ = 55-60%. через день, починаючи з 3 дня стаціонарного лікуВ порівнянні з прототипом, запропонований вання. Курс - 6 процедур. За 2 години до і після спосіб дозволяє суттєво покращити клінічний стан процедури виключалося пероральне введення хворих з мітральними вадами серця ревматичної любих медикаментозних препаратів. На період етіології, вірогідно зменшити показники запального озонотерапії відмінялися всі антикоагулянтні препроцесу, збільшити толерантність до фізичного парати. З метою зниження геодинамічного наваннавантаження, а також скоротити число ліків при таження збільшували час ін фузії озонованого фіпроведенні традиційної терапії. зіологічного розчину. Література: Виписана на 14-у добу з покращенням стану. 1. А.А. Мараренко. Застосування КВЧ-терапії у При виписці: комплексному відновлювальному лікуванні хворих Загальний аналіз крові: Ер - 4,25т/л, Нв на ревматизм з мітральними вадами серця ревма128г/л, ЦП - 0,9, - 4,1г/л, Е - 1, n - 2, с - 23, Л - 26, тичної етіології. - Одеса, Оригинальные статьи, Μ - 8, СОЕ - 12мм/год. Укр. НДІ мед. реабілітації і курортології, 2000, Біохімічні дослідження: АСЛ-О-213АЕ, ПТІ МРКФ №1. - С.11-13. 75%, фібриноген - 4,2г/л. Загальний аналіз сечі без особливостей. Комп’ютерна верстка О. Гапоненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601