Спосіб лікування хронічного обструктивного бронхіту

Спосіб лікування хронічного обструктивного бронхіту у хворих, інфікованих Chlamydia 3 му захисному бар'єрі слизових оболонок дихальних шляхів. Проте, відомі способи лікування хронічного обструктивного бронхіту у хворих, інфікованих Chlamydia pneumoniae, не задовольняють ні потреби практичної охорони здоров’я, ні хворих, оскільки вони не забезпечують відновлення інтерферон-продукуючої функції антигенпрезентуючих клітин та альвеолярних макрофагів (ключової структури бронхоальвеолярного захисту), а також загальної імунологічної резистентності людини, які відіграють вирішальну роль у механізмах санації та елімінації хламідій з організму хворого. Відомі способи корекції імунної відповіді при хронічному обструктивному бронхіті [Патент України №67947А, А61К31/00, затв. 15.07.2004р., Бюл. №7], не передбачають впливу на ряд патогенетичних ланок перебігу даної патології в умовах хламідійного інфікування. Водночас, відомий спосіб лікування урогенітальної хламідійної інфекції з використанням препарату протефлазід [Патент України №52404А, А61К31/12, затв. 16.12.2002 р., Бюл. №12], який сприяє відновленню функції макрофагального ряду клітин та нормалізацію імунної відповіді хворих. Проте вказаний спосіб, який передбачає використання вітчизняного лікарського препарату природного походження протефлазіду, розрахований лише на лікування акушерсько-гінекологічної патології зумовленої Chlamydia trachomatis, зокрема загрози невиношування вагітності у ІІ-ІІІ триместрах. Він не передбачає використання препарату протефлазід при лікуванні хронічних обструктивних бронхітів у хворих, інфікованих Chlamydia pneumoniae. В основу винаходу - Спосіб лікування хронічного обструктивного у хворих, інфікованих Chlamydia pneumoniae - поставлено задачу створення нового більш вдосконаленого комплексного способу лікування хронічного обструктивного бронхіту у осіб, інфікованих Chlamydia pneumoniae, шляхом використання нового вітчизняного рослинного лікарського препарату протефлазід, що дає можливість - забезпечити відновлення локального захисного бар'єру слизових оболонок дихальних шляхів, загальної імунологічної резистентності організму людини та, що є особливо важливим при хламідійній інфекції, активацію системи ендогенних інтерферонів. Поставлена задача у запропонованому винаході вирішується тим, що комплекс лікування хронічного обструктивного бронхіту у осіб, інфікованих Chlamydia pneumoniae, доповнюється, згідно винаходу, додатковим (одночасно, ще й) використанням лікарського препарату природного походження протефлазід, який приймають всередину краплями, нанесеними на цукор 1-й тиждень - по 6 крапель 3 рази на добу; 2-й тиждень - по 10 крапель 3 рази на добу; 3-й тиждень - по 8 крапель 3 рази на добу. Задача, поставлена у запропонованому винаході, вирішується за рахунок включення у комплекс лікування вітчизняного препарату рослинного походження (флаваноїдні глікозиди з диких злаків Deschampsia caespitosa L. та Calamagrostic 77505 4 epigeios L.) - протефлазід НВК "Екофарм", Київ, Україна. Первинним ефектом дії препарату є здатність пригнічувати ДНК-полімеразу в клітинах інфікованих вірусами, наслідком чого є блокування реплікації вірусної ДНК та переривання ланцюгу розмноження вірусів. Проте, оскільки провідна роль у патогенезі хламідійної інфекції при хронічному обструктивному бронхіті відводиться клітинам із фагоцитарною активністю та Т-хелперним субпопуляціям, з наступним виходом на IFN та цитотоксичну дію NO, то нас насамперед цікавить властивість протефлазіду, центробіжним механізмом дії спрямованим на систему ендогенних інтерферонів, відновлювати активність клітин макрофагального ряду з наступною модуляцією стану клітинного імунітету та запуску репаративнорегенераторних процесів. Препарат не виявляє токсичної дії під час прийому протягом 6 місяців експерименту і згідно з критерієм ЛД-50 за токсичністю належить до 4 класу небезпеки (більше 20000мг/кг), не має кумулятивних властивостей, не спричиняє алергізуючого, канцерогенного, ембріотоксичного та тератогенного ефектів. Отож, внаслідок такого комплексного підходу, створено новий спосіб лікування хронічних обструктивних бронхітів у хворих, інфікованих Chlamydia pneumoniae, який забезпечує відновлення функції системи альвеолярних макрофагів та ендогенних інтерферонів, загальної імунологічної резистентності, локального захисного бар'єру слизових оболонок дихальних шляхів та сприяє кращій елімінації хламідій із організму. Спосіб комплексного лікування хронічного обструктивного бронхіту, у хворих, інфікованих Chlamydia pneumoniae, доповнює схему базисної терапії хронічних обструктивних бронхітів, впровадження його зумовлює скорочення термінів госпіталізації, подовження фази ремісії хвороби, що покращує якість лікування хворих, а значить збільшує й тривалість життя пацієнтів. Запропонований спосіб здійснювали таким чином. З урахуванням матеріалів наказу МОЗ України №499 від 28.10.2003 р. хворому призначали відповідну базову терапію: бронхолітики, муколітики, протизапальні середники, при необхідності антибіотики, поряд з якими призначається комплексна терапія - лікування протефлазідом. Лікарський препарат протефлазід хворий приймає всередину краплями, нанесеними на цукор 1-й тиждень по 6 крапель 3 рази на добу; 2-й тиждень - по 10 крапель 3 рази на добу; 3-й тиждень - по 8 крапель 3 рази на добу. Приклад 1. Хворий Д. 52p., діагноз: Хронічний гнійний обструктивний бронхіт. Фаза загострення. Перібронхіальний пневмосклероз. Емфізема легень. ДН II ст. Хламідіоз. При поступленні у крові - ШОЕ-18мм/год, лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво; поверхнево-активна фракція системи сурфактанту легень 6,52мкмоль/л. Рівень лізоциму сироватки крові 4,21мг/мл, рівень лізоциму бронхоальвеолярного вмісту - 5,56мг/мл, рівень IFN сироватки крові 1,34пг/мл; рівень IFN бронхоальвеолярного 5 77505 вмісту - 0,72пг/мл; інтерлейкінів 1-бета та 2 сироватки крові склав відповідно 74,2 пг/мл та 32,8пг/мл. Рентгенологічно визначається перібронхіальний та периваскулярний пневмосклероз, корені легень структурні, поширені; спірографічно дихальна недостатність ІІ-ІІІ ст., змішаний тип. При обстеженні в стаціонарі методом ІФА [позитивні титри типоспецифічних антитіл до хламідій: по IgG - 1:64, по IgA - 1:32] верефіковано присутність Chlamydia pneumoniae. На основі діагнозу проводилася терапія хворого у визначених дозах антибактеріальними, протизапальними, бронхолітичними, муколітичними групами препаратів, а поряд з ними призначався протефлазід. Лікарський препарат протефлазід хворий приймав всередину краплями, нанесеними на цукор 1-й тиждень - по 6 крапель 3 рази на добу; 2-й тиждень - по 10 крапель 3 рази на добу; 3-й тиждень - по 8 крапель 3 рази на добу. На 21 добу від початку хвороби відмічається чітка позитивна динаміка: зменшилася задишка та кількість виділюваного харкотиння, яке набуло білого кольору, кашель турбує тільки вранці, нормалізувалася температура тіла. У крові ШОЕ 12мм/год, нормалізація лейкоцитарної формули. Відновилася активність сурфактантної системи легень - 8,80мкмоль/л. Зросли рівні лізоциму сироватки крові до 8,17мг/мл та лізоциму бронхоальвеолярного вмісту - 9,43мг/мл, а також відновився вміст інтерлейкінів 1-бета та 2 сироватки крові склав відповідно 36,51пг/мл та 147,23пг/мл. Спостерігається компенсація рівнів IFN сироватки крові до 2,42пг/мл та бронхоальвеолярного вмісту до 1,42 пг/мл. Рентгенологічно зберігаються ознаки незворотних перебронхіальних та переваскулярних склеротичних змін, проте в динаміці зменшилася поширеність коренів легень. Спірографічно зменшення дихальної недостатності до І ст. по змішаному типу. Алергічних реакцій та побічних ускладнень не спостерігалося. Через 4 місяців від завершення лікування захворювання пацієнта перебуває у фазі ремісії. Хламідійну інфекцію методом ІФА та ПЛР не верефіковано. Приклад 2. Хворий М. 57р., діагноз: Хронічний катаральний обструктивний бронхіт. Фаза загострення. Перібронхіальний пневмосклероз. Емфізема легень. ДН ІІІ ст. Хламідіоз. При поступленні у крові - ШОЕ-17мм/год, лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво; поверхне Комп’ютерна верстка Б. Голік 6 во-активна фракція системи сурфактанту легень 6,87мкмоль/л. Рівень лізоциму сироватки крові 4,53мг/мл, рівень лізоциму бронхоальвеолярного вмісту - 5,09мг/мл, рівень IFN сироватки крові 1,51пг/мл; рівень IFN бронхоальвеолярного вмісту - 0,59пг/мл; інтерлейкінів 1-бета та 2 сироватки крові склав відповідно 80,1 пг/мл та 36,2пг/мл. Рентгенологічно визначається перібронхіальний та периваскулярний пневмосклероз, корені легень структурні, поширені; спірографічно дихальна недостатність III ст., змішаний тип. При обстеженні в стаціонарі методом ІФА позитивні титри типоспецифічних антитіл до хламідій: по IgG - 1:64, по IgA - 1:64 верефіковано присутність Chlamydia pneumoniae. На основі діагнозу проводилася терапія хворого у визначених дозах протизапальними, бронхолітичними, муколітичними групами препаратів, а поряд з ними призначався протефлазід. Лікарський препарат протефлазід хворий приймав всередину краплями, нанесеними на цукор 1-й тиждень по 6 крапель 3 рази на добу; 2-й тиждень - по 10 крапель 3 рази на добу; 3-й тиждень - по 8 крапель 3 рази на добу. На 21 добу від початку хвороби відмічається чітка позитивна динаміка: зменшилася задишка та кількість харкотиння, кашель не турбує, нормалізувалася температура тіла. У крові ШОЕ 10мм/год, нормалізація лейкоцитарної формули. Відновилася активність сурфактантної системи легень - 8,96мкмоль/л. Зросли рівні лізоциму сироватки крові до 8,45мг/мл та лізоциму бронхоальвеолярного вмісту - 10,27мг/мл, а також відновився вміст інтерлейкінів 1-бета та 2 сироватки крові склав відповідно 38,43пг/мл та 153,74пг/мл. Спостерігається компенсація рівнів IFN сироватки крові до 2,31пг/мл та бронхоальвеолярного вмісту до 1,14пг/мл. Рентгенологічно зберігаються ознаки незворотних перебронхіальних та переваскулярних склеротичних змін. Спірографічно зменшення дихальної недостатності до Іст. по змішаному типу. Алергічних реакцій та побічних ускладнень не спостерігалося. Через 4 місяців від завершення лікування захворювання пацієнта перебуває у фазі ремісії. Хламідійну інфекцію методом ІФА та ПЛР не верефіковано. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601