Спосіб скорочення часу ішемії міокарда при сформованому міжпередсердному сполученні

Реферат: Спосіб скорочення часу ішемії міокарда при сформованому міжпередсердному сполученні, у якому під час оперативної корекції створюють резидуальне міжпередсердне сполучення, яке герметизують турнікетом. Знімають турнікет і кисетний шов навколо сполучення перед закінченням ушивання правого передсердя. UA 78158 U (12) UA 78158 U UA 78158 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіохірургії, і може бути використана при проведенні кардіохірургічних операцій в умовах штучного кровообігу, під час радикальної корекції вроджених вад серця (ВВС) з підвищеним центральним венозним тиском (ЦВТ) та легеневою гіпертензією (ЛГ). Аналогом цього способу є медикаментозна терапія для зниження ЦВТ та ЛГ [1]. Найближчим аналогом способу, що заявляється, є створення резидуального міжпередсердного сполучення у пацієнтів з ВВС з підвищеним ЦВТ та ЛГ [2]. Даний спосіб є паліативним оперативним втручанням і його не використовують при радикальній корекції ВВС. В основу корисної моделі поставлена задача скорочення часу ішемії міокарда з можливістю ізоляції лівих відділів серця під час штучного кровообігу (ШК) і можливість шунтування частини венозної крові в післяопераційному періоді з правого передсердя в ліве передсердя в періоди надмірного підвищення ЦВТ та ЛГ за допомогою створення резидуального дефекту міжпередсердної перетинки. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб скорочення часу ішемії міокарда при сформованому міжпередсердному сполученні, який включає усунення вроджених вад серця і відрізняється тим, що під час оперативної корекції створюють резидуальне міжпередсердне сполучення, яке герметизують турнікетом до відновлення серцевої діяльності, знімають турнікет і кисетний шов навколо сполучення перед закінченням ушивання правого передсердя. Спосіб полягає в усуненні складних ВВС і відрізняється тим, що під час оперативної корекції створюється можливість корекції пороку на працюючому серці з скороченням часу перфузії. Даний спосіб сприяє кращому відновленню фізіологічних процесів у міокарді після ШК, швидшій нормалізації перфузії міокарда через коронарні артерії, має більш сприятливий вплив на гемодинаміку і є менш травматичним для міокарда, дозволяє досягти покращення безпосередніх та віддалених результатів корекції вади. Спосіб виконують таким чином: оперативний доступ до серця - серединна стернотомія. Запускають апарат штучного кровообігу. Аорту перетискають, коли температура досягає 32 °C. Виконують праву атріотомію. Ретельно вивчають інтракардіальну анатомію вади. Частково здійснюють корекцію пороку. Висікають міжпередсердну перетинку в області овальної ямки до 3-4 мм у діаметрі. Накладають кисетний шов на резидуальний дефект із турнікетом. Після заповнення кров'ю і деаерації лівих відділів серця міжпередсердне сполучення герметизують турнікетом. Далі виконують деклампацію аорти та відновлюють перфузію коронарних артерій кров'ю, відновлюють серцеву діяльність. Решту корекції пороку виконують на працюючому серці. Перед закінченням герметизації правого передсердя знімають турнікет і кисетний шов навколо резидуального міжпередсердного сполучення. Закінчують операцію за стандартним протоколом для втручань на серці зі штучним кровообігом. З використанням даного способу прооперовано 19 пацієнтів з позитивним результатом. Джерела інформації: прийняті до уваги: 1. Galie N., Hoeper M, Humbert M. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. 2009; 30 (20):2493-2537. 2. Blanc J., Vouhe P., Bonnet D. Potts shunt in patients with pulmonary hypertension // N Engl J Med. 2004. 350:623. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 Спосіб скорочення часу ішемії міокарда при сформованому міжпередсердному сполученні, що включає усунення вроджених вад серця, який відрізняється тим, що під час оперативної корекції створюють резидуальне міжпередсердне сполучення, яке герметизують турнікетом до відновлення серцевої діяльності, знімають турнікет і кисетний шов навколо сполучення перед закінченням ушивання правого передсердя. 50 Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1