Спосіб лікування хронічних обструктивних захворювань легень

Спосіб лікування хронічних обструктивних захворювань легень, який включає клінічні та параклінічні обстеження і застосування базової бронхолітичної та муколітичної терапії, який відрізняється тим, що хворим додатково призначають курс інгаляцій з протефлазидом, які проводять щоденно в кількості 15-20 процедур з поступовим підвищенням добової дози препарату від 5 до 30 крапель на одну процедуру. (19) (21) a200601587 (22) 16.02.2006 (24) 25.10.2007 (72) ЛЕМКО ІВАН СТЕПАНОВИЧ, UA, ЛЕМКО ОЛЬГА ІВАНІВНА, UA, КАЗАНКЕВИЧ ВАЛЕНТИНА ПЕТРІВНА, UA (73) НАУКОВО-ПРАКТИЧНЕ ОБ'ЄДНАННЯ "РЕАБІЛІТАЦІЯ" МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ, UA (56) UA 57364 А, 16.06.2003 UA 20041008248 A, 15.03. 2005 3 добової дози препарату від 5 до 30 крапель на одну процедуру. Отже, заявлений спосіб відповідає критеріям "новизна" та "суттєві відмінності". Використання аерозольного шляху введення препарату забезпечує його топічну дію в місці пошкодження (слизова трахео-бронхіального дерева), виключає метаболізм препарату в шлунково-кишковому тракті, що значно підвищує ефективність лікування при його мінімальних дозах, суттєво зменшуючи можливі небажані та побічні дії. Спосіб здійснюється наступним чином: на початку лікування хворі проходять комплексне клініко-функціональне обстеження з підбором оптимальної бронхолітичної терапії та імунологічні дослідження. На фоні базової бронхолітичної терапії хворим додатково назначають інгаляції протефлазиду, поступово збільшуючи дозу препарату на одну процедуру, а саме: перший день - 5 крапель протефлазиду на інгаляцію, другий день - 10 крапель, третій - 15 крапель, четвертий - 20 крапель, а п'ятий і наступні дні по 30 крапель стандартного розчину протефлазиду, що містить 0,32мг/мл флавоноїдів в перерахунку на рутин на одну процедуру. Інгаляції проводяться щоденно в кількості 15-20 процедур на курс лікування. В кінці курсу лікування хворі проходять повторне клініко-функціональне та імунологічне обстеження. Даний спосіб використаний в 23 хворих на ХОЗЛ легкого та середньо-важкого перебігу та у 12 хворих з аналогічною важкістю перебігу захворювання (група порівняння), які отримували базисну терапію без додаткового призначення інгаляції протефлазиду. При цьому відмічено, що запропонований нами спосіб забезпечує більш ефективне лікування, що проявлялось більш швидким зменшенням клінічних ознак хвороби. Зокрема, вираженість кашлю суттєво зменшувалась на 6-9 день лікування з одночасним зменшенням кількості мокротиння. На 11-13 день лікування у частини пацієнтів кашель зникав повністю, а в інших зберігалось лише незначне покашлювання переважно вранці. В цей же час при аскультації легень відмічено суттєве зменшення кількості хрипів, а в частини хворих (34,8%) вони зникали. Слід відмітити, що в процесі лікування за розробленим способом небажаних та побічних ефектів не зареєстровано. У групі порівняння суттєве зменшення вираженості кашлю та кількості мокротиння проходило тільки на третьому тижні лікування (1520 день), а суттєве зниження кількості хрипів в легенях при аскультації відмічалось тільки після 17-20 днів лікування. При імунологічному обстеженні виявлено, що у хворих на ХОЗЛ пролікованих за новим способом, спостерігалась позитивна динаміка досліджуваних показників, що проявлялось покращенням неспецифічної резистентності, зокрема фагоцитозу, та показників клітинного імунітету (табл. 1), що підтверджує патогенетичну обґрунтованість призначення протефлазиду при ХОЗЛ. 80777 4 Досліджувані показники Контрольна група здорових (n=12) ФАН (%) Проліковані за відом (n=12) 52,7±1,5 48,2 ± 2,0 48,38 ±1, 3,8±0,12 3,77 ±0,1 3,72 ±0,0 67,0±1,1 57,4 ±2,15 59,9 ±1,53 11,2 ±0,5 19,3 ±1,63 17,3 ±1,56 36,9 ± 0,7 25,3 ± 2,05 29,0 ±2,10 29,4 ± 0,8 30,1 ± 1,8 28,4 ± 1,0 1,25 ±0,04 0,91 ±0,10 1,06 ±0,1 Р1 ФЧ Р1 CD+3 (%) P1 CD+22 (%) Р1 CD+4 (%) P1 CD+8 (%) CD+4/CD+8 P1 Примітки: 1. В чисельнику - показники до лікування, в знаменнику - в кінці л 2. P1 - достовірність різниці показників до і після лікування. 3. ** - достовірність різниці показників порівняно з рівнем практич Зокрема, у хворих на ХОЗЛ пролікованих за новим способом відмічено тенденцію до підвищення фагоцитарної активності нейтрофілів (ФАН) та достовірне зростання фагоцитарного числа (ФЧ), спостерігалась тенденція до підвищення загальної кількості Т-лімфоцитів (CD+3) достовірне зменшення майже до рівню норми кількості В-лімфоцитів (CD+22). Кількість Тхелперів (CD+4) мала тенденцію до зростання, хоча Т-супресори (CD+8) суттєво не змінювались. Однак, імунорегуляторний індекс (CD+4/CD+8) нормалізувався, що підтверджує позитивні зрушення в регуляції імунних процесів в організмі. У пацієнтів групи порівняння достовірних змін імунологічної реактивності не виявлено. Покращення неспецифічної резистентності та показників клітинного імунітету у хворих на ХОЗЛ, пролікованих за новим способом дозволяє досягти більш стійкої та тривалої ремісії захворювання, знизити частоту загострень та стабілізувати перебіг захворювання. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє суттєво підвищити ефективність лікування хворих на ХОЗЛ шляхом впливу на важливі ланки патогенезу розвитку та прогресування захворювання, а саме здійснюючи місцеву противірусну дію та покращуючи імунологічну резистентність пацієнтів. 5 Винахід може бути використаних у всіх лікувально-профілактичних закладах, де проводиться амбулаторне та стаціонарне лікування або ж оздоровлення хворих на ХОЗЛ. Джерела інформації: 1. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа// Русский медицинский журнал.-2001.- Т.9.-№1.-С.1-47. – прототип. 2. Дворецкий Л.И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких/ Consiliummedicum.T.3 .-№ 12 .-2001. www.consiliummedicum.com/media/consilium/01_l 2/587. shtml. 3. Фещенко Ю.И. Проблемы хронических обструктивных заболеваний легких // Укр. пульм. журнал. - №1.- 2002.- С.5-10. 4. Цой А.Н., Архипов В.В. Доказательная фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких. Consilium-medicum.T.4.-JVo9.2002. www.consiliummedicum.com/media/consilium/02_09/486.shtml 5. Родионова В.В. Иммунотропные препараты в лечении хронического обструктивного бронхита//Укр. пульм. журнал. -№1.-2002.-С. 2528. 80777 6