Спосіб діагностики порушень функціонального стану ендотелію мікросудин у дітей

Спосіб діагностики порушень функціонального стану ендотелію мікросудин у дітей шляхом лазерної доплерівської флоуметрії, який відрізняється тим, що з метою підвищення точності визначення рівня порушення функції ендотелію, досліджуються послідовно наступні кількісні показники: - резерв капілярного кровотоку (РКК) в %, - час досягнення максимального кровотоку (Тmах) в сек. під час реактивної гіперемії, - час напіввідновлення кровотоку після реактивної гіперемії (Т1/2) в сек., C2 2 (19) 1 3 87037 4 судин за допомогою лазерного допплерівського даних показників дозволяє об'єктивно визначити флоуметра [Пат. UA 46415, 15.05.2002. Коркушко на якому рівні порушена функція ендотелію. О.В., Лішневська В.Ю., Дужак Г.В. Спосіб визнаПричинно-наслідковий зв’язок заявлених марчення функціонального стану ендотелію мікросукерних показників з позитивним результатом, що дин в осіб похилого віку]. Стан ендотелію мікросудосягається полягає в наступному: система мікродин шкіри оцінюється шляхом реєстрації об'ємної циркуляції виконує важливу роль в процесах гемошвидкості кровотоку шкіри до і після проведення динаміки, а розлад капілярної ланки кровотоку проби з реактивною гіперемією і при збільшенні займає ключове місце в патогенезі різних захворювань. Мікроциркуляторне русло знаходиться під об'ємної швидкості кровотоку шкіри більше ніж на багаторівневим контролем. На процес модулю80%, часу настання піку реактивної гіперемії менвання кровотоку впливає ендотеліальна активність ше 6сек та часу відновлення початкової об'ємної мікросудин, нейрогенний та міогенний механізми швидкості шкіри більше 100сек діагностують норконтролю, пульсові та дихальні ритми. При виникмальний функціональний стан ендотелію, а при ненні патологічних станів та захворювань порушуприрості об'ємної швидкості кровотоку шкіри менється синтез та обмін вазоактивних речовин ендоше 80%, настанні піку реактивної гіперемії більше теліоцитами, етіологічні чинники змінюють вплив ніж через 6сек та часу відновлення початкової об'ємної швидкості шкіри менше 100сек - порушений нервової системи на мікрогемодинаміку та уражафункціональний стан ендотелію. ють гладеньком'язові клітини мікросудин. Дані поЗазначений спосіб достовірно виявляє порурушення виникають до появи клінічно видимих шення функції ендотелію (дисфункцію ендотелію), ознак хвороби. але не дозволяє отримати об'єктивний запис диЗапропонований спосіб вирішується наступнамічної зміни кровотоку в реальному масштабі ним чином: вивчення і подальша оцінка параметрів мікроциркуляції здійснюється за допомогою часу, виявити особливості регуляції кровотоку на комп'ютеризованого лазерного допплерівського рівні мікроциркуляторного русла. флоуметра ЛАКК-02. Запис кровотоку пацієнта В основу запропонованого способу діагностики порушень функціонального стану ендотелію мікздійснюється в режимі реального часу в стані споросудин у дітей покладена задача оцінки загальнокою протягом 8 хвилин після 15-хвилинного періоду адаптації при температурі повітря в приміщенго стану мікроциркуляції, оцінки міогенного і нейні 22°С. рогенного компонентів тонусу мікросудинної Для дослідження використовується область стінки, функціональної активності ендотеліоцитів, задньої (зовнішньої) поверхні лівого передпліччя у що надасть можливість, з найбільшою серед існумісці, розташованому по серединній лінії на 4см ючих методів точністю, діагностувати дисфункцію вище основи шилоподібних відростків ліктьової і ендотелію і визначати окремо вплив локальних та променевої кісток. Ця область поверхні передплічсистемних чинників, які модулюють периферичний чя є узагальнюючою для оцінки стану мікроциркукровотік. ляції. В процесі дослідження проводиться функціПоставлена задача способу діагностики поруональна проба з оклюзією плечової артерії: шень функціонального стану ендотелію мікросуманжета одягається вище зони дослідження, дин у дітей вирішується шляхом проведення лазеоклюзію здійснюють на протязі 3 хвилин шляхом рної допплерівської флоуметрії мікросудин з створення тиску в манжеті 180-200мм рт.ст. Запис функціональною (оклюзійною) пробою, згідно копісля проби проводиться до повного відновлення рисної моделі послідовно досліджуються наступні кровотоку. кількісні показники: 1) резерв капілярного кровотоОтримані результати реєструються у формі ку (РКК) в % - відношення максимального кровокривої, яка є суперпозицією нейро-, міогенних, наповнення під час реактивної гіперемії до базової мікроциркуляції; 2) час досягнення максимального метаболічних, ендотеліальних, дихальних та серцевих впливів на мікроциркуляцію. Потім крива кровотоку (Тmах) в сек під час реактивної гіпераналізується шляхом амплітудно-частотного переемії; 3) час його напіввідновлення (Т1/2) в сек; 4) творення коливань кровотоку за допомогою проамплітуда коливань, зумовлених синтетичною та грамного забеспечення “ЛАКК-02” (вейвлетобмінною активністю ендотеліоцитів (Е) в перфуаналіз). Під час дослідження оцінюється загальний зійних одиницях; 5) амплітуда коливань, зумовлерівень мікроциркуляції, амплітуда коливань зумовних активністю гладеньком'язових клітин докапілярної ланки міогенному діапазоні (М) в перфузійних лена активністю ендотеліоцитів, амплітуда колиодиницях; 6) амплітуда коливань, зумовлених аквань зумовлена активністю гладеньком'язових клітин мікросудин в міогенному та нейрогенному тивністю гладеньком'язових клітин докапілярної діапазонах, резерв капілярного кровотоку, час доланки в нейрогенному діапазоні (N) в перфузійних сягнення максимального кровотоку під час реактиодиницях. вної гіперемії та час його напіввідновлення. При РКК - (310±50)%, Тmах - (8,7±0,7)сек, Т1/2 (7,7±0,5)сек діагностують нормальний загальний Спосіб діагностики демонструється наступнифункціональний стан ендотелію мікросудин, збіми прикладами: 1. Хвора Вікторія К., 9 років (№1685-2005р.). льшення або зменшення даних показників - поруDS: Хронічний гепатит С. шений функціональний стан ендотелію. При Е (0,08±0,01) перф.од., М - (0,12±0,01) перф.од., N Результати досліджень наступні: (0,11±0,02) перф.од. діагностують нормальний - біохімія крові - L-аргінін - 135,5ммоль/л (норфункціональний стан ендотеліоцитів, гладеньма - 312,6ммоль/л), NOx - 13,62ммоль/л (норма ком’язових клітин мікросудин та вплив вегетатив35,13ммоль/л); ної нервової системи. Збільшення або зменшення 5 87037 6 - показники доплерограми - Е - 0,05 перф.од., 3. Хвора Надія Ш., 13 років (№1547 N - 0,13 перф.од., М - 0,09 перф.од., Tmах - 11сек, 2005p.).DS: Хронічний гепатит С Результати доТ1/2 - 4сек, РКК - 454%. сліджень наступні: Заключения: За даними ЛДФ активність ендо- біохімія крові - L-аргінін - 140,6ммоль/л (нортеліоцитів знижена, спостерігається зниження ма - 312,6ммоль/л), NOx - 16,23ммоль/л (норма нейротонусу та підвищення міотонусу мікросудин 35,13ммоль/л); докапілярної ланки, резерв капілярного кровотоку - показники доплерограми - Е - 0,12 перф.од., підвищений. Ендотеліальна дисфункція мікросуN - 0,15 перф.од., М - 0,18 перф.од., Тmах - 3,8сек, дин. Т1/2 - 3,6сек, РКК - 217%. Заключення: За даними ЛДФ активність ендо2. Хворий Ярослав П., 15 років (№2241 теліоцитів висока, спостерігається значне підви2005р.). DS: Хронічний гепатит С. щення нейротонусу та міотонусу мікросудин докаРезультати досліджень наступні: пілярної ланки, резерв капілярного кровотоку - біохімія крові - L-аргінін - 135,46ммоль/л (нознижений. Ендотеліальна дисфункція мікросудин. рма - 312,6ммоль/л), NOx - 24,35ммоль/л (норма Таким чином, вищевикладені дані свідчать про 35,13ммоль/л); застосування даного способу з найбільшою серед - показники доплерограми - Е - 0,07 перф.од., існуючих способів об'єктивністю, що може викориN - 0,06 перф.од., М - 0,09 перф.од., Тmах - 14 сек, стовуватися для клінічного та амбулаторного обТ1/2 - 26 сек, РКК - 598%. Заключения: За даними ЛДФ активність ендостеження з метою комплексної оцінки функціонателіоцитів в межах норми, спостерігається значне льного стану мікросудин з уточненням рівня підвищення нейротонусу та помірне міотонусу мікураження на доклінічному етапі розвитку захворюросудин докапілярної ланки, резерв капілярного вання та динамічного спостереження за розвитком кровотоку високий. Ендотеліальна дисфункція мікхвороби і ефективності проводимого лікування. росудин. Комп’ютерна верстка Литвиненко Л. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601