Спосіб закриття дефекту міжшлуночкової перетинки

Реферат: Спосіб закриття післяінфарктного дефекту міжшлуночкової перетинки включає ендоваскулярну імплантацію оклюдера в дефект міжшлуночкової перетинки. Використовують оклюдер з діаметром в 1,4-2,0 рази більшим, ніж діаметр дефекту міжшлуночкової перетинки. UA 95877 U (12) UA 95877 U UA 95877 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до ендоваскулярної хірургії, і може бути використана при лікуванні хворих з інфарктом міокарда, ускладненим розривом міжшлуночкової перетинки. Відомий спосіб закриття дефекту міжшлуночкової перетинки, який включає імплантацію оклюдера в постінфарктний дефект міжшлуночкової перетинки [Б.М.Тодуров; А.В.Хохлов; І.О.Дітківський; Г.І.Ковтун; К.С.Бойко; А.О.Максаков; М.В.Шиманко; С.Хоррам; Я.А.Антонюк; О.В.Шниркова; Г.В.Михайлова. Закриття післяінфарктного дефекту міжшлуночкової перетинки інтервенційним способом. Журнал "Серце і судини" №3(43), с.97 2013.]. Недоліком цього способу є недостатня надійна фіксація оклюдера в зв'язку з невідповідністю його діаметра з розміром дефекту. Задачею корисної моделі є розробка такого способу закриття післяінфарктного дефекту міжшлуночкової перетинки, який за рахунок підбору діаметра оклюдера забезпечив би йому більш надійну фіксацію. Поставлена задача вирішується тим, що в способі закриття післяінфарктного дефекту міжшлуночкової перетинки, який включає ендоваскулярною імплантацією оклюдера в дефект міжшлуночкової перетинки, згідно з корисною моделлю використовують оклюдер з діаметром в 1,4-2,0 рази більшим, ніж діаметр дефекту міжшлуночкової перетинки. Використання оклюдера з діаметром в 1,4-2,0 рази більшим, ніж дефект міжшлуночкової перетинки забезпечує більш надійну його фіксацію в дефекті. Вказані в формулі корисної моделі числові значення діаметра оклюдера вибрані на підставі клінічних досліджень у 5 пацієнтів. Спосіб виконують наступним чином. Через внутрішню яремну вену справа в рентген операційній під контролем ЕХО-КГ в післяінфарктний дефект міжшлуночкової перетинки ендоваскулярно імплантують оклюдер, призначений для закриття дефекту міжпередсердної перетинки. Оклюдер від'єднують. Виконують гемостаз в місці пункції. Приклад. Пацієнтка Л. 63 роки. На 25-ту добу після перенесеного інфаркту була прийнята в "інститут серця МОЗ України". ЕХО-КГ: Дефект міжшлуночкової перетинки 1,5 см. Зі скидом крові зліва направо, дилатація правих відділів серця, невелика недостатність мітрального та тристулкового клапана, гіпертензія легеневої артерії. Глобальна скоротливість лівого шлуночка знижена, КДО -130 мл, фракція викиду – 50 %, систолічний тиск в правому шлуночку - 86 мм.рт.ст. Коронарографія: початкові атеросклеротичні зміни лівої коронарної артерії. Оклюзія правої коронарної артерії в середньому відділі. На наступний день ендоваскулярно під контролем ЕХО-КГ імплантували оклюдер марки Amplatzer Septal Occluder діаметром 22 мм в дефект міжшлуночкової перетинки з мінімальним залишковим шунтом, виконана реваскуляризація міокарда. Легенева гіпертензія зменшилася з 86 мм. рт. ст. до 38 мм. рт.ст.(середній тиск), Qp/Qs - з 4,1 до 1,7. Зі стабільною гемодинамікою пацієнтка переведена в відділення інтенсивної терапії. Пацієнтка виписана на 12-ту добу після успішно проведеної операції. По запропонованому способу імплантовано оклюдер у 5 пацієнтів у всіх з них відмічається надійна фіксація оклюдера. В той же час із 5 пацієнтів, яким оклюдер імплантовано способом аналогом, у 2 відмічалось дислокація в зв'язку невідповідності оклюдера до діаметра дефекта. Спосіб дозволяє більш надійну фіксацію оклюдера в післяінфарктному дефекті міжшлуночкової перетинки. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб закриття післяінфарктного дефекту міжшлуночкової перетинки, який включає ендоваскулярну імплантацію оклюдера в дефект міжшлуночкової перетинки, який відрізняється тим, що використовують оклюдер з діаметром в 1,4-2,0 рази більшим, ніж діаметр дефекту міжшлуночкової перетинки. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1