Спосіб лікування нерубцової гніздової та дифузної алопеції у дітей

Спосіб лікування нерубцової гніздової та дифузної алопецм у дітей, що включає медикаментозну та світлотерапію, який відрізняється тим, що на уражені ділянки шкіри наносять біологічно активну речовиною - гель Алое Вера, після чого їх обробляють поляризованим некогерентним світлом низької інтенсивності (ПАЙЛЕР-світлом) Корисна модель відноситься до медицини, а саме до дерматології та косметології Проблема випадіння волосся гніздового або дифузного характеру - алопеція -займає одне з провідних місць у сучасній дерматології та косметологи у зв'язку з постійним зростанням захворюваності та підвищенням резистентності до традиційної терапії [1, 2, 3] Облисіння, що виникло у дитячому ВІЦІ, часто приймає затяжний рецидивуючий перебіг, викликає виразний косметичний дефект, змушує страждати батьків і дитину, призводячи до невротичних порушень та депресивного стану Заходи, що спрямовані на лікування алопеци, умовно можна поділити на 6 груп традиційна терапія, гормональна терапія, подразнювальна терапія, імуносупресивна терапія, фізіотерапія та нетрадиційні методи лікування Проте застосування більшості методів лікування доволі обмежено у дитячій практиці через їх доволі агресивний характер, наявність суттєвих побічних ефектів та ускладнень, які можуть негативно вплинути на розвиток дитячого організму У той же час при застосуванні нетрадиційних методів лікування та фітотерапії, в більшості випадків вдається досягнути позитивного ефекту, однак він часто носить короткочасний характер У теперішній час найбільш ефективним способом лікування гніздової алопецм є місцеве застосування ірітантів - речовин, що викликають контактну сенсибілізацію Відомий спосіб передбачає застосування дібу тілового ефіру скварової кислоти (SADBE) [4] Первинну сенсибілізацію проводять 2% розчином SADBE в ацетоні Потім через 2 тижня препарат наносять в концентрації 0,1%-0,2%-0,5%-0,8% 1-2 рази на тиждень протягом 2-3 тижнів Концентрацію препарату вибирають в залежності від реакції шкіри, яка повинна проявлятися місцевою запальною реакцією у вигляді еритеми, що зберігається 1-2 доби Терапевтичний ефект застосування SADBE на ранніх стадіях лікування пояснюється виникненням апоптозу навколо епітеліальних клітин, які оточують область, де волос сходить у arrector pilli, що призводить до відновлення росту волосся Наряду з високою ефективністю відомий спосіб має недоліки, які виражаються у суттєвих побічних ефектах порушення пігментації (ВІТІЛІГО, дисхроми) зниження клітинного імунітету, перехресні алерпйні реакції, свербіж шкіри, регіональне збільшення лімфатичних вузлів, виникнення злоякісних лімфом Це робить фактично неможливим застосування цього методу у дитячій практиці Інший відомий спосіб лікування алопецм передбачає застосування модифікатору біологічної ВІДПОВІДІ "МІНОКСІДІЛ" [4] Під впливом "Міноксіділу" збільшується синтез ДНК у кератиноцитах волосяного фолікула внаслідок чого підвищуються процеси проліферації Крім того терапевтичний ефект "Міноксіділу" пов'язують з активацією калієвих каналів, які регулюють не тільки судинний тонус, але й фазу росту волосся Застосовують "МІНОКСІДІЛ" наступним чином на суху шкіру, з центральної СО о> 10031 частини вогнища облисіння наносять 1мл препарату 2 рази на день з інтервалом 12 годин. Курс застосування препарату тривалий - до 64 тижнів. Перші ознаки росту волосся можуть спостерігатись через 3-4 тижня після початку лікування. Недоліками цього методу є: можливість виникнення побічних ефектів у вигляді контактного дерматиту, можуть спостерігатися ріст волосся на переніссі та скроневих ділянках. До системного кровообігу препарат усмоктується в незначній кількості до 2,5мг/мл, однак це обмежує його застосування у дітей. Крім того слід зазначити відсутність швидкого терапевтичного ефекту. Широке розповсюдження отримали фізіотерапевтичні методи лікування. Вони характеризуються універсальністю, фізіологічністю, відсутністю токсичних ефектів та можливістю комбінації з іншими терапевтичними засобами, що дозволяє виділити їх у найбільш перспективну групу методів лікування нерубцової алопеції у дітей. Найбільш близьким за технічною суттю є відомий спосіб лікування алопеції: "ПУВА-терапия в сочетании с обертыванием новий вариант применения фотосенсибилизатора для лечения очаговой алопеции" [5]. Відомий спосіб застосовується за наступною схемою: рушник змочують у 0,0001% розчині 8-метоксіпсоралену (1мл/л) 37°С, злегка віджимають і обертають навколо голови пацієнта на 20 хвилин. Післяцього проводять сеанс фототерапії. Одноразова доза УФО-опромінення складала 0,3-0,8Дж/см2. Лікування проводять 3-4 рази на тиждень курсом до 24 тижнів. Метод ПУВА-терапії добре переноситься хворими та у деяких випадках є ефективним альтернативним методом лікування. Проте недоліком цього способу є обмеженість його використання в дитячій практиці у зв'язку з загальними побічними ефектами, які пов'язані з застосуванням фотосенсибілізаторів та УФО опроміненням. Задачею корисної моделі було розробка нового ефективного способу лікування алопецій, який може застосовуватись у дітей не викликаючи побічних ефектів. Поставлене завдання вирішується шляхом комбінованого застосування поляризованого, некогерентного світла низької інтенсивності (ПАЙЛЕР-світло) та біологічноактивної речовини - стабілізованого гелю Алое Вера. Лікувальні властивості стабілізованого гелю Алое Вера обумовлені його хімічним складом, який містить 18 амінокислот, у тому числі майже усі не замінимі, 12 вітамінів, 20 мінералів, ферменти та багато інших біологічно активних речовин. Завдяки його здатності легко проникати глибоко у шкіру гель Алое Вера коригує метаболічні та біохімічні процеси безпосередньо на клітинному рівні. Стабілізований гель Алое Вера має імуномодуюючу, антиоксидантну, антистресорну, антибактеріальну та протиалергійну дію, нормалізує рН шкіри. Крім того за рахунок покращання кровообігу, стимуляції ферментативної активності та обміну речовин він виявляє значні регенераторні властивості [6]. Застосування ПАЙЛЕР-світла має певні переваги перед іншими способами світлотерапії: по перше - на відміну від різноспрямованих багаторазово відбитих рухів фотонів звичайного світла, хвилі ПАЙЛЕР-світла поляризовано упорядковані, односпрямовані і коливаються в рівнобічних площинах, що обумовлює більш високу проникаючу здатність цих світлових електромагнітних хвиль у шкіру, шкірні судинні і нервові структури без супутніх їхніх ушкоджень; по друге - охоплюється повний діапазон видимого, частина інфрачервоного спектра та не містить ультрафіолетове випромінювання, а на відмінну від лазера, ПАЙЛЕР-світло є некогерентним (несинфазним), тобто хвилі коливаються у широкому електромагнітному діапазоні (видиме світло) з різною частотою і не збігаються по фазі отже кожна з хвиль взаємно не сумується. Це значить, що підсумкова енергія такого світлового потоку не перевищує енергії окремо узятого діапазону довжин хвиль. Тому світло має постійну низьку щільність енергії, не має біологічно руйнівної дії. Зберігається лише біостимулюючий ефект [7-Ю]. Біологічна дія поляризованого світла виявляється на рівнях клітини, системи та організму. Клітинна мембрана, що складається з двох шарів ліпідних молекул, під впливом хімічно активних молекул чи їхніх фрагментів (вільних радикалів) перетерплює дезорганізацію власної структури. Розвивається процес безкисневого (перешеного) окислювання, що призводить до передчасного старіння і руйнування клітини. Під час проходження поляризованого світла через клітинну мембрану відбувається зворотна реконфігурація та упорядкування розміщення молекул ліпідів, що мають електрично заряджені полюси, тобто вони "повертаються" на свої місця. При цьому відновлюються вихідна електрична структура клітинної мембрани та основні її функції - відновлюється іонний транспорт, підвищується електричний потенціал, відбувається "видужання" ушкоджених ділянок мембрани. З боку органел клітини відзначається зростання активності мітохондріальних окисних процесів за рахунок прямого постачання квантів енергії до мітохондрій. Таким чином, відновлюється природне тканинне дихання і інактивується перекисний шлях окислювання. Це зумовлює запуск нормального обміну речовин і енергії (зниження дефіциту АТФ), відновлення процесу передачі інформації з ДНК, що забезпечує нормалізацію регенеративного процесу і реабілітацію повноцінної участі клітини у відповідній структурі (органі) [710]. Проникнення поляризованих електромагнітних хвиль крізь епідерміс і витрата їхньої енергії на відновлення поверхневих шарів клітин супроводжується деяким зниженням потужності потоку. Пайлер-світла, але зберігається ще достатній її запас для дії на розташовані в дермі утворення. У капілярах, по яким на мінімальній швидкості просуваються клітинні елементи крові відбуваються процеси регенерації, подібні вищеописаним. Поліпшується мікроциркуляція за рахунок зниження в'язкості крові, зменшується міжклітинний набряк, полегшується лімфовідтік. Посилюється місцевий та системний імунітет. Одночасно відбувається регенерація функції багатьох структур, розташо 10031 ваних у дермі (нервові закінчення, потові і сальні залози, волосяні цибулини та ін.) [7]. Запропонований спосіб здійснюється таким чином. Хворим з наявністю вогнищевої алопеції призначається обробка уражених ділянок шкіри голови гелем Алое Вера 2 рази на добу - вранці та ввечері. Гель наноситься на шкіру у невеликій кількості та втирається злегка масажуючи, кінчиками пальців до повного всмоктування. Через 1,5-2 години після нанесення Геля проводиться світло терапія. Світлова експозиція (дозування) на уражені ділянки складає Юхв з відстані 10-15см (апарат Біоптрон-2) або 20-ЗОхв. з відстані 5см (апарат БЮПТРОН-компакт). Тривалість курсу лікування складає від 3-4 тижнів до 2 місяців. Приклад 1. Хвора Ч., 10 років, постійно мешкає в м. Києві, протягом останніх 6 місяців надає скарги на посилене випадіння волосся в потиличній та тім'яній ділянці голови. З анамнезу з'ясовано, що дівчина отримувала лосьйон "Блоком" 2 місяці, але ефекту від лікування не було. При огляді звертає увагу практично повна відсутність волосся стрічкоподібного характеру в скронево-потиличній ділянці площею 12хЗсм, по краям якої рідке залишкове волосся, шкіра не змінена. Дитині було призначено втирання гелю Алое Вера та опромінення уражених ділянок голови поляризованим світлом, початкове пушкове волосся з'явилось в кінці першого тижня лікування, через 3 тижня від початку лікування відмічався активний ріст волосся по всій ураженій ділянці. Через 2 місяця волосяний покрив був певність відновлений. Приклад 2. Хворий К., 3-х років, народився та постійно мешкає в місті Києві, протягом останніх трьох місяців мати відмічає наявність ділянки випадіння волосся. Раніше хлопчик ніколи не лікувався. При огляді, в потиличній зоні на тлі незміненої шкіри, відмічена ділянка з повною відсутністю волосся діаметром Зсм. Було призначене лікування згідно схеми, що патентується. Через 3-й тижні волосяний покрив відновився. Нагляд за хворим протягом наступного року не виявив ознак алопеції. Приклад 3. Хвора К., 3-х років, народилась та постійно мешкає в м. Києві, ділянка алопеції з'явилась за місяць до звернення за лікуванням. На незміненій шкірі голови мав місце осередок алопеції, з повною відсутністю волосся, діаметром 2 см. Після отримання лікування за схемою, що патентується. Через 22 дні у дівчинки відновився волосяний покрив. Динамічне спостереження протягом 2-х років не виявило ознак поновлення захворювання. Приклад 4. Хворий Л., народився та постійно мешкає в IV зоні радіаційного контролю, посилене випадіння волосся, с поступовим формування вогнища алопеції з'явилось у хлопчика за півроку до звертання в клініку. Впродовж цього півріччя дитина прийма ла пивні дріжджі, місцево використовувалась настоянка гіркого перцю, проводились фізіотерапевтичні процедури (дарсонвалізація уражених ділянок). Але ефекту не було. Під час огляду виявлена ділянка алопеції 3x4 см, з залишковим пушковим волоссям по краям ураженої ділянки. Дитині було призначене лікування за розробленою схемою. З середини 2-го тижня почалось рівномірне відновлення волосяного покриву. Через ЗО днів лікування весь осередок алопеції був укритий кротким волоссям. Амбулаторний нагляд за пацієнтом впродовж наступних 2-х років не виявив ознак повторного захворювання. Література: 1. Болотная Л.А., Бобейко Ю.С. Очаговая и диффузная аллопеция // Международный медицинский журнал. - 2002. - №2. - С. 178-180. 2. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Аллопеция (гнездная, андрогенетическая, диффузная). - М: Мед. книга; Н. Новгород: НГМА, 2000. -192 с. 3. Hoffman R., Happle R. Alopecia areata // Hautarzt. -1999. Bd. 50, № 4. - S. 310-315. 4. Адаскевич В.П., Тихоновская И.В. Современные методы лечения гнездной алопеции // Медицинские новости. 2000. - №12. - С. 40-43. 5. ПУВА-терапия в сочетании с обертыванием новый вариант применения фотосенсибилизатора для лечения очаговой алопеции / S. BehrensWilliams, U. Leiter, R. Schiener // Вестник дерматологии и венерологии. - 2002. - №6. - С. 68. 6. Форевер ливинг продактс юкрейн / Справочник продукции - 2003 - 115 с. 7. Гуляр С.А. Двойная технология сохранения здоровья в экологически неблагоприятных условиях: синергизм ПАЙЛЕР-света и антиоксидантов // БИОПТРОН: Теория, клиника, перспективы. Матер, юбил. конф. - К.: Цептер. - 1999. - С. 6-21. 8. Samoilova K.A., Obolenskaya K.D., Vologdina A.V., Snopov S.A., Shevchenko E.V. Single skin exposure to visible polarized light induces rapid modification of entire circulating blood. 1. Improvement ofrheologic and immune parameters // Proc. of Low-Power Light on Biological Systems IV. Stockholm, Sweden, Sept., 1998. - P. 90-103. 9. Samoilova K.A., Obolenskaya K.D., Vologdina A.V., Mineeva V., Romanrnko N.Yu., Balljuzek M.F. Improvement of rheologic parameters ligand- and oxygen-binding capacity of erythrocytes of circulating blood after exposure of the body surface to visible polarized light // European Society for Photobiology. 8th Congress. Granada, Spain, 1999. - P. 145. 10. Степанова C.I., Вдовенко В.Ю., Колпаков І.Є, Кондрашова В.Г. Застосування харчової домішки "Шостий елемент/Пікногенол" з антиоксидантними властивостями та Біоптрон-світлотерапії у дітей, які мешкають на забруднених радіонуклідами територіях (методичні рекомендації) // Чорнобильінтерінформ. Київ, 2003, 18 с. 10031 Комп'ютерна верстка Д. Дорошенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601