Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит із зовнішньосереторною недостатністю підшлункової залози

Реферат: Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози включає призначення препаратів базисної терапії, а саме регуляторів моторики органів травлення - спазмолітиків і/або прокінетиків, холінолітика гастроцепіну, Н 2блокаторів гістамінових рецепторів і/або інгібіторів протонної помпи і ферментів. Додатково призначають курс амінокислотного комплексу з вітамінами Моріамін форте по 1 капсулі 2 рази на день після прийому їжі протягом 4 тижнів двічі на рік. UA 100903 U (12) UA 100903 U UA 100903 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема терапії, гастроентерології і сімейної медицини, і може бути використана при лікуванні хворих на хронічний панкреатит, у тому числі з порушенням вітамінного та прооксидантно-антиоксидантного статусу. Відомий спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит, який включає призначення препаратів базисної терапії, а саме регуляторів моторики органів травлення - спазмолітиків і/або прокінетиків, холінолітика гастроцепіну, блокаторів Н 2-гістамінових рецепторів і/або інгібіторів протонної помпи і ферментів. За відомим способом, рекомендованим наказом МОЗ України від 13.06.2005 № 271, перелік медикаментозних засобів забезпечує покращення клінічного перебігу шляхом зменшення больового, диспепсичного, алергічного, астеновегетативного, ентеропанкреатичного синдромів, зовнішньосекреторної недостатності та ендокринних порушень, явищ полінутрієнтної недостатності. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, яка зумовлена тим, що хронічний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю та наявністю панкреатоентерального синдрому (ентероколіт та дисбіоз кишечнику) також часто супроводжується гіповітамінозами. Доведеною на даний час у розвитку та прогресуванні захворювання є роль порушень в роботі клітинної та гуморальної ланок імунної системи, а також системного запального процесу та ослабленні антиоксидантної системи захисту. Наявність і глибина порушень у цій системі значною мірою визначає тяжкість перебігу хронічного панкреатиту, вираженість трофологічних розладів, а саме: полівітамінну, полімінеральну та білкову недостатність, вторинний імунодефіцит, остеопоротичні явища, анемію та ін. В основу запропонованої корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом додаткового застосування медикаментозних засобів, спрямованих на корекцію порушень у системі прооксид анти-антиоксиданти. При вирішенні технічної задачі було взято до уваги те, що в останні роки стало поширеним в лікарській практиці призначення полівітамінно-полімінеральних препаратів Одним із нових, гармонійно збалансованих та економічно найбільш доступних, є амінокислотний комплекс з вітамінами Моріамін форте. Кожна капсула Моріаміну форте містить 11 вітамінів та 8 кристалічних амінокислот, які добре збалансовані між собою. Активні компоненти амінокислотного комплексу приготовані у формі гранул. Завдяки вдосконаленій технології гранулювання досягається повільне вивільнення кожного компонента препарату, що забезпечує достатньо тривалий період ефективності та гарну переносимість. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на хронічний панкреатит, який включає призначення препаратів базисної терапії, а саме регуляторів моторики органів травлення - спазмолітиків і/або прокінетиків, холінолітика гастроцепіну, блокаторів Н2-гістамінових рецепторів і/або інгібіторів протонової помпи і ферментів, згідно з корисною моделлю, додатково призначають курс препарату Моріамін форте по 1 капсулі 2 рази на день після прийому їжі протягом 4 тижнів двічі на рік. Конкретно спосіб здійснюють таким чином. Хворому на хронічний панкреатит із порушенням вітамінного та прооксидантно-антиоксидантного статусу призначають курс препаратів базисної терапії, а саме регуляторів моторики органів травлення - спазмолітиків і/або прокінетиків, холінолітика гастроцепіну, Н 2-блокаторів гістамінових рецепторів і/або інгібіторів протонової помпи і ферментів. Одночасно додатково призначають Моріамін форте за наступною схемою по 1 капсулі 2 рази на день після прийому їжі протягом 4 тижнів двічі на рік. Протипоказаннями до призначення препарату Моріамін форте є гіпервітаміноз вітамінів, що містяться у препараті, а також гіперчутливість до його компонентів, його з великою обережністю призначають пацієнтам з цукровим діабетом. Про ефективність лікування роблять висновок за динамікою показників прооксидантного статусу, стан якого визначали за рівнем малонового альдегіду, а також антиоксидантного статусу, стан якого визначали за рівнями супероксиддисмутази, каталази, SH-груп, церулоплазміну, токоферолу, ретинолу та аскорбінової кислоти, визначених до і після лікування. Приклад 1. Хворий К. звернувся до лікаря з діагнозом: хронічний панкреатит із порушенням зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, фаза загострення. Отримав призначене лікування: дієта № 5п, проксиум 0,04 вранці, креон 25000 по 1 кап. 3 р/д під час їжі, но-шпа 0,04 по 2 таб. 2 р/д, Моріамін форте по 1 кап. 2 р/д після прийому їжі протягом 4 тижнів. Про ефективність даного лікування робили висновки за динамікою показників трофологічного статусу: загального білка, заліза, еритроцитів та гемоглобіну. Рівень загального білка до лікування становив 66 г/л, після лікування - 70 г/л. Рівень заліза до лікування був 16 мкмоль/л, 12 після лікування - 21 мкмоль/л. Рівень еритроцитів до лікування - 3,3 10 /л, після лікування - 4,8 1 UA 100903 U 12 5 10 15 20 25 30 35 10 /л. Рівень гемоглобіну до лікування - 106 г/л, після лікування - 123 г/л. Результати вказують на позитивний результат запропонованого лікування. Приклад 2. Запропонованим способом здійснили лікування 28 хворих на хронічний панкреатит із порушенням вітамінного та прооксидантно-антиоксидантного статусу. Обстеження проводили перед та після курсу лікування. Перед проведеним курсом терапії рівень малонового альдегіду становив 5,74±0,92 ммоль/л, супероксиддисмутази - 45,58±4,91 ум. од., каталази 13,95±0,58 %, церулоплазміну - 445,1±46,9 мг/л, SH-груп - 45,09±2,51 ммоль/л, аскорбінової кислоти - 4,26±1,36 мг/л, токоферолу - 63,67±15,61 мкмоль/л, ретинолу - 0,71±0,17 мкмоль/л. Після лікування стан показників достовірно покращився: рівень малонового альдегіду став 4,76±0,89 ммоль/л, супероксиддисмутази - 53,22±5,69 ум. од., каталази - 14,79±0,65 %, церулоплазміну - 383,6±49,7 мг/л, SH-груп - 50,83±2,68 ммоль/л, аскорбінової кислоти 5,35±1,26 мг/л, токоферолу - 73,83±14,14 мкмоль/л, ретинолу - 0,81±0,16 мкмоль/л (р